流脑疫苗

有一种病和流感很像，主要表现为发热、头痛，容易被误诊。它就是——流行性脑脊髓膜炎。流脑发病有季节性分布特点，在我国冬春季节高发，一般在11~12月病例开始增多，次年2~4月为发病高峰。除了起病急、高烧、头痛畏寒等容易被误诊的症状，流脑的典型症状还包括喷射性呕吐，皮肤黏膜有淤点、淤斑，颈项强直等脑膜刺激征，婴幼儿可表现出哭闹、拒绝哺乳乳、精神极度萎靡等状况，家长需留意并及时带孩子就医。婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑。据我国2004年~2018年统计数据显示，我国流脑病死率现高达11.68%，1岁以下流脑患儿的病死率超过25%。上期许加军教授已经带领大家具体了解流脑，而它是可以通过接种疫苗来预防的，而且疫苗种类还挺多的，非常容易让家长感到信息混乱，今天许加军教授就来带大家认识一下这些疫苗。我国现在有几种流脑疫苗？目前我国有5种流脑疫苗。A群多糖疫苗（MPV-A）、AC群多糖疫苗（MPV-AC）是国家免疫规划疫苗，适龄儿童免费接种；AC群结合疫苗（MPCV-AC）、ACYW135群多糖疫苗（MPV-ACYW135）、ACYW135群结合疫苗（MPCV-ACYW135）是非免疫规划疫苗，适龄儿童可选择自费接种。多糖疫苗和结合疫苗的区别？流脑A群C群多糖结合疫苗（以下简称流脑A+C）是可以替代流脑A群多糖疫苗（以下简称流脑A）使用的。与结合疫苗相比，多糖疫苗诱导产生抗体亲和力低、抗菌活性差。多糖疫苗在2岁以下婴幼儿体内只产生短暂的免疫反应，不具备反复接种时的免疫记忆增强作用；结合疫苗在2岁以下婴幼儿体内不仅能产生很好的免疫应答，重复接种能产生记忆性免疫增强作用结合疫苗是预防流脑的首选武器流脑A群C群多糖结合疫苗（以下简称流脑A+C）是可以替代流脑A群多糖疫苗（以下简称流脑A）使用的。与结合疫苗相比，多糖疫苗诱导产生抗体亲和力低、抗菌活性差。多糖疫苗在2岁以下婴幼儿体内只产生短暂的免疫反应，不具备反复接种时的免疫记忆增强作用；结合疫苗在2岁以下婴幼儿体内不仅能产生很好的免疫应答，重复接种能产生记忆性免疫增强作用。高价疫苗覆盖致病菌群血清型更多如果家长们了解过肺炎疫苗和HPV疫苗就一定懂得疫苗的“价”数。如HPV疫苗，二价、四价、九价就是指疫苗能够预防几种型别的病毒。比如上面提到的4价流脑疫苗，可同时预防A群、C群、Y群、W135群四种致病菌群，简称ACYW135多糖疫苗。所以，在流脑疫苗中，目前只有A群流脑多糖疫苗是单价的，AC多糖疫苗、AC多糖结合疫苗、ACYW135多糖疫苗都是多价疫苗。因此，如果是2岁以下儿童，优先考虑结合疫苗。然后考虑疫苗的保护范围，“价”数越高保护范围越大，这个方法不只适用于流脑疫苗，也适用于肺炎疫苗等其他疫苗的选择。流脑A+C（结合）和流脑A相比，前者是结合疫苗，且保护范围更广，是较优选择。而流脑A+C(结合）和ACYW135（结合）相比，后者是四价疫苗，保护范围更广，当然，价格也会更高。这两种结合疫苗都是自费疫苗，需家长自主选择。需要注意的是，我国流脑致病血清群发生了明显变化，从A群为主向C群为主变迁，并呈现多元化趋势，B群、C群、W135群、Y群病例均有增加。因此，能够覆盖更多血清群的疫苗具有显著优势。

2021年12月，国产ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（商品名：曼海欣®，以下简称“四价流脑结合疫苗”）获得国家药品监督管理局的批文。2022年6月，该疫苗获得《生物制品批签发证明》，正式在国内上市使用。据悉，该疫苗已在我国多个省市完成了首针接种。我国内地目前有哪些流脑疫苗？引起流脑的罪魁祸首——“脑膜炎奈瑟菌”的荚膜多糖有多种血清群，其中，A群、B群、C群、W135群、X群和Y群最容易引起侵袭性疾病。在这款四价流脑结合疫苗上市后，我国内地的流脑疫苗主要有以下几种：①A群多糖流脑疫苗（以下简称：①A群多糖疫苗）②A群C群多糖流脑疫苗（以下简称：②AC多糖疫苗）③A群C群结合流脑疫苗（以下简称：③AC结合疫苗）④ACYW135群多糖流脑疫苗（以下简称：④ACYW多糖疫苗）⑤ACYW135群结合流脑疫苗（以下简称：⑤ACYW结合疫苗）在曼海欣上市前，全球已经有巴斯德Menactra、史克Menveo、辉瑞Nimenrix、巴斯德Menqudafi，这个刚上市的流脑疫苗⑤ACYW结合疫苗，是我国首个、全球第三个覆盖了A、C、Y、W135四种血清群（即“四价”）的、“结合”工艺的流脑疫苗。在我国免疫规划（免费）疫苗的接种程序中，流脑疫苗一共需接种4剂，即：在6月龄和9月龄各免费接种1剂①A群多糖疫苗（可用③AC结合疫苗或⑤ACYW结合疫苗替代）3岁和6岁时各免费接种1剂②AC多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗替代，3岁的那一剂也可用⑤ACYW结合疫苗替代）。新的流脑疫苗的接种程序是怎样的？根据说明书，该款疫苗的最小接种年龄为3月龄，最大接种年龄为47月龄（未满48月龄均可接种）。具体接种程序为：●3至5月龄开始接种：基础免疫3剂，间隔≥1个月，建议自3月龄开始接种，可在12月龄时加强注射1剂（具体操作过程时，加强针与第三针间隔≥2个月，推荐在12~18月龄之间完成加强免疫。）；●6至23月龄开始接种：共接种2剂，间隔为1至3个月；是否需要进行加强免疫尚未确定；●2至3岁（满4周岁前）：接种1剂。根据不同情况，给出几个衔接方案：1.在2岁以内接种了2剂或3剂⑤ACYW结合疫苗后，3岁和6岁还要打流脑疫苗吗？目前国家相关部门和疫苗厂家尚无统一权威说明。根据国家免疫规划程序，3岁和6岁时均需完成加强针（3岁的那一针可用④ACYW多糖疫苗或⑤ACYW结合疫苗替代；但6岁的那一针仅可用④ACYW多糖疫苗替代）。2.已经开始接种①A群多糖疫苗或者③AC结合疫苗，但未满2岁，也尚未完成2剂：若儿童在6月龄前接种首剂流脑疫苗，建议在2岁内接种3剂流脑疫苗；若在6月龄及之后接种首剂流脑疫苗，建议在2岁内接种2剂流脑疫苗。已经接种的剂次数无法忽略不计。剩余剂次可以使用⑤ACYW结合疫苗完成。3.在2岁内未接种过任何流脑疫苗，或仅接种1剂①A群多糖疫苗/③AC结合疫苗，而目前孩子已超过2岁：若2岁以内未接种过任何流脑疫苗，目前可在3周岁前尽早接种1剂②AC多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗或⑤ACYW结合疫苗替代）。若2岁内只接种过1剂①A群多糖疫苗或③AC结合疫苗，目前可在距离前一针流脑疫苗≥3个月尽早接种1剂②AC多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗或⑤ACYW结合疫苗替代）。这两种情况，之后均需间隔3年再接种1剂 ④ACYW多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗替代，不可用⑤ACYW结合疫苗替代）。4.已经完成①A群多糖疫苗或者③AC结合疫苗的程序，目前已满3岁但还未加强免疫：可随时接种1剂⑤ACYW结合疫苗。到了6岁时，仍需接种1剂②AC多糖疫苗（可用④ACYW多糖疫苗替代，不可用⑤ACYW结合疫苗替代）。

国内流脑免费疫苗为A群流脑多糖疫苗和A+C流脑多糖疫苗。自费为AC结合疫苗和ACYW四价多糖疫苗。2岁以下婴幼儿免疫功能不完善，对多糖的反应很差，所以多糖疫苗不能有效诱导2岁以下婴幼儿产生保护性的抗体。AC结合疫苗可以避免这种缺陷，刺激T细胞，可以产生更持久的免疫记忆。ACYW四价多糖疫苗相对A+C群多糖疫苗覆盖面更广，预防的疾病种类更多。

转载自 卓正诊所Distinct Clinic很多家长都知道要给孩子接种疫苗，但是疫苗怎么选才更科学？选免费疫苗（免疫规划疫苗）还是自费疫苗（非免疫规划疫苗）？很多家长希望能得到一个最佳接种方案，但现

汽车要加油，补充能量。娃娃要打疫苗，增加抵抗力。每个宝宝自出生起，都要按严谨的接种流程接种疫苗。然而，因为疫苗种类繁多，而且每种疫苗的接种次数又不尽相同，加之打疫苗时对孩子的身体健康状况也有要求，因此有时不能打，有的忘了打，致使漏打疫苗的情况很常见。疫苗漏打了怎么办呢？要如何补种呢？首先说说疫苗补种的总体规则No.1疫苗补种的通用原则未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的14岁以下的儿童，应尽早补种，且遵照以下规则：1、对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。2、未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。3、应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。4、针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。No.2不同疫苗的补种原则1、重组乙型肝炎疫苗（1）若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；（2）对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；（3）第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。2、皮内注射用卡介苗（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。（2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。（3）≥4岁儿童不予补种。（4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。3、脊髓灰质炎减毒活疫苗（1）对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童，补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种。＜4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等），应补种完成3剂；≥4岁儿童未达到4剂（含补充免疫等），应补种完成4剂。补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28天。（2）IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次的目标儿童，首剂接种IPV。（3）2016年5月1日后，对于仅有bOPV接种史（无IPV或tOPV接种史）的儿童，补种1剂IPV。（4）既往已有tOPV免疫史（无论剂次数）而无IPV免疫史的迟种、漏种儿童，用现行免疫规划用OPV补种即可，不再补种IPV。4、吸附无细胞百白破联合疫苗（1）3月龄～5岁未完成DTaP规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前3剂每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月。（2）≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月，第3剂与第2剂间隔6～12个月。（3）根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄～5岁使用DTaP，6～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）。5、吸附白喉破伤风联合疫苗（1）＞6岁未接种白破疫苗的儿童，补种1剂。（2）其他参照无细胞百白破疫苗的补种原则。6、麻疹风疹联合减毒活疫苗（1）扩免前出生的≤14岁儿童，如果未完成2剂含麻疹成分疫苗接种，使用MR（麻风疫苗）或MMR（麻腮风疫苗）补齐。（2）扩免后出生的≤14岁适龄儿童，应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对未完成上述接种剂次者，使用MR或MMR补齐。7、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（1）参照MR（麻风疫苗）的补种原则。（2）如果需补种两剂次含麻疹成分疫苗，接种间隔≥28天。8、乙型脑炎减毒活疫苗扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑减毒疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔≥12个月。9、A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种流脑疫苗或未完成规定剂次的，根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类：（1）＜24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次。（2）≥24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次，不再补种A群流脑多糖疫苗。（3）补种剂次间隔参照本疫苗其他事项要求执行。10、甲型肝炎减毒活疫苗扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝减毒活疫苗进行补种，补种1剂。11、乙型脑炎灭活疫苗扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使用乙脑灭活疫苗进行补种，应补齐4剂，第1剂与第2剂接种间隔为7～10天，第2剂与第3剂接种间隔为1～12个月，第3剂与第4剂接种间隔≥3年。12、甲型肝炎灭活疫苗（1）扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝灭活疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔≥6个月。（2）如已接种过1剂次甲肝灭活疫苗，但无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时，可接种1剂甲肝减毒活疫苗完成补种。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。