椎管内疾病：椎管是由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等，以上组成部分出现的疾病均可归为椎管内疾病，包括：脊髓肿瘤、脊髓血管病、脊膜瘤等等。

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　　椎管内疾病因此：椎管是由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成上接枕骨大孔与颅腔相通下达骶管裂孔而终其内容有脊髓脊髓被膜脊神经根血管及少量结缔组织引录等以上组成部分出现的留学疾病均可归为椎管内多例疾病包括：脊髓肿瘤脊髓血管病脊膜瘤等等

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　　原发或继发于椎管内的各种肿瘤统称为椎管内肿瘤又可称脊髓肿瘤原发于椎管内的肿瘤可能来自脊髓神经根脊膜等每天不同妇产组织按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内髓外硬脊膜下和硬脊膜外三类髓内肿瘤常见室管膜瘤和星形细胞瘤髓外硬脊膜下肿瘤常见神经鞘瘤和脊膜瘤硬脊膜外肿瘤多为恶性如转移瘤和淋巴细胞瘤以及肉瘤脂肪瘤血管瘤骨瘤软骨瘤神经鞘瘤和脊索瘤等等

　　椎管内文章疾病的常见肿瘤类型：

髓外硬膜下肿瘤
　　神经鞘瘤　属于良性肿瘤发病率占椎管内肿瘤的首位～岁为好发年龄多起源于脊神经后根部分肿瘤经椎间孔发展到椎管外合作成为哑铃形具有治疗首选手术国外多能完整切除极少复发预后良好
　　脊膜瘤　发病率仅次于神经鞘瘤多为良性~岁为好发年龄女性多于男性好发于胸段局部与硬脊膜粘连上海治疗首选关节炎手术手术先后卫生部治疗时应注意处理受累硬脊膜否则有复发可能
髓内肿瘤
　　室管膜瘤　是较为常见的髓内肿瘤以低度恶性者居多多见于儿童和青年社会肿瘤表面有薄层假性包膜与正常脊髓硕士组织形成分界毕业手术治疗日本是唯一有效方法手术创始人时机及适应征尚不统一通常以中度神经障碍为指征
　　星形细胞瘤也是常见的髓内肿瘤多见于胸段脊髓MRI扫描可见局部脊髓增粗间有异常信号部分病变可被强化肿瘤呈浸润性生长与正常组织多种之间缺少明确分解手术疾病切除易造成并发症故需在显微镜下小心切除或选择活检加椎板减压术
硬膜外肿瘤
　　多为恶性如转移瘤和淋巴细胞瘤其它还有肉瘤脂肪瘤血管瘤骨瘤软骨瘤神经鞘瘤和脊索瘤等等
先天性肿瘤
　　包括上皮样囊肿皮样囊肿畸胎瘤等上皮样囊肿和皮样囊肿均起源于椎管内异位的皮肤外胚叶科研组织上皮样囊肿壁呈半透明状为复层鳞状上皮组织紧密内容物为脱落的角化上皮富含胆固醇结晶皮样囊肿的囊壁较厚在复层鳞状上皮基底有较多的纤维青年组织及真皮层内含皮肤附属结构如汗腺皮脂腺及毛囊内容物中常有毛发畸胎瘤较少见含有起源于三个胚叶的知名组织广州手术全国治疗是唯一可供选择的治疗杂志方法根据肿瘤的部位和性状可行囊内容物清除瘤壁部分或全部切除

　　椎管内疾病致力的医术临床表现：

　　疼痛　大多数由髓外肿瘤刺激神经根和脊膜引起常为首发和定位表现疼痛为自发性常剧烈；疼痛沿神经根分布区扩散在躯干为横行条带状分布在四肢表具有现为由近端向远端放射；初期为阵发性可有夜间加重或平卧痛；可因咳嗽喷嚏或用力大便等加重；可伴有脊柱自发性疼痛叩痛和压痛
　　感觉障碍　如麻木感蚁走感灼热感束带感等也可出现感觉过敏当感觉纤维被破坏后则表现为美国感觉减退或缺失杭州临床上将感觉减退或缺失区与感觉正常区的临界面称为感觉平面是判断脊髓损害水平的重要依据之一国内
　　运动障碍　培养主要表现为已经病变水平以下肢体的力量减弱动作不准确站立不稳可伴有或不伴有肌肉萎缩
　　大小便功能障碍　多见于髓内病变如室管膜瘤星形细胞瘤以及马尾肿瘤依病变水平可表核心现为排便困难小便潴留大便困难；或表现为致力大小便失禁

　　椎管内最后疾病的诊断参加检查：
 

　　磁共振成像（MRI）　MRI有平扫和强化两种方法可清晰地显示脊柱和脊髓全貌了解病灶和周围结构改变脊髓有无变性等可作为首选检查
　　CT脊髓造影　CT也有平扫和强化但脊髓造影加CT(CTM)更有意义即行腰椎穿刺注药后行X线平片和CT检查CTM和脊髓造影属有创伤性检查在病灶的定位和显示骨性改变如骨刺增生椎管狭窄等从事方面优于MRI 　　
　　注意：胸段及颈段椎管内肿瘤早期常易漏诊在中年及以上病患易误诊为腰间盘突出先后等病症细致的体检病史采集和果断的MRI检查有助于确诊

　　综上所述髓外硬膜下肿瘤多为良性患病时间长常因疼痛或病变水平以下肢体力量下降就诊较少出现大小便功能障碍国内手术切除相对容易不易复发术后症状改善明显总体预后好髓内肿瘤常为低度恶性患病时间相对较短且发病后呈进行认识性加重常以病变水平以下的感觉和运动功能障碍而就诊易出现大小便功能障碍肿瘤与神经严格组织常无明显界限抗体手术常不能完全切除肿瘤易复发术后易出现症状加重总体预后不好先天性肿瘤常与神经粘连紧密积累手术现任不易全部切除但复发较缓预后常较好

　　 脊髓血管病系由供应脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓功能障碍的一组疾病医生脊髓缺血性血管病多由节段性动脉闭塞引起如远端主动脉粥样硬化斑块脱落血栓形成夹层动脉瘤引起的肋间动脉或腰动脉闭塞胸腔或脊柱中青手术颈椎病椎管内注射药物选择性脊髓动脉造影并发症医疗此外心肌梗塞心脏停搏引起的灌注压降低也是造成脊髓缺血的原因之一教学脊髓出血性血管病按其部位分硬膜外硬膜下蛛网膜下和脊髓内出血病因有外伤脊髓血管畸形血液病肿瘤继发出血等脊髓血管畸形最多见为蔓状静脉畸形和动静脉畸形多位于胸腰段脊髓的后方它可压迫脊髓或出血而引起症状

缺血性脊髓病中最常见者表现为自然脊髓前动脉综合最早征和脊髓后动脉硕士综合征脊髓前动脉闭塞引起突然起病的神经根性疼痛并在数小时至数日内发展至顶峰出现病变以下的肢体瘫痪；表现为同时分离性感觉障碍病损以下痛温觉缺失而位置震动觉存在以胸段较为常见不全性脊前动脉闭塞可出现感觉异常仅有轻度瘫痪和膀胱直肠功能异常脊髓后动脉闭塞常因侧枝循环良好而出现轻微的神经症状硕导临床表介入现为神经根痛病变以下感觉缺失共济失调和腱反射消失等但很少出现膀胱直肠功能障碍

脊髓缺血见于主动脉粥样硬化脊髓短暂缺血发作(TIA)表国家现为突然截瘫持续数拾分钟或数小时而完全恢复若脊髓数个节段完全梗塞时则出现根痛下肢瘫痪所有感觉丧失和大小便障碍

脊髓蛛网膜下腔出血发病突然腰背下肢疼痛Kernig阳性脑脊液血性血液进入脑蛛网膜下腔可引起头痛项强脊髓内出血发病突然剧烈背痛沿神经根放射然后出现部分或完全性横贯性脊髓损害的体征由于出血常位于脊髓的中央而可有腰骶节段皮肤分布区的感觉仍保留若脊髓内出血大量而破入蛛网膜下腔时可有脑膜刺激征和脑脊液血性

血管畸形可因节段动脉血栓形成出血或压迫脊髓而产生症状可呈缓慢进展性的脊髓受压而产生感觉运动和二便障碍