新生儿黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。正常人血清胆红素含量3.4～13.7μmol /L(0.2～0.8mg/dl)，若超过25.7～34.2μmol/L(1.5～2.0mg/dl)即出现黄疸。但新生儿皮肤血管丰富，色泽红润，血清胆红素含量达51.3～68.4μmol/L(3～4mg/dl)时肉眼才能辨出黄疸。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两...

　　新生儿黄疸是新生儿期一种常见的住院临床症状正常人血清胆红素含量～μmol /L(～mg/dl)若超过～μmol/L(～mg/dl)即出现黄疸但新生儿皮肤血管丰富手术色泽红润血清胆红素含量达～μmol/L(～mg/dl)时肉眼才能辨出黄疸年长儿或成人出现黄疸都是病理现象新生儿则分生理性和病理性两种

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　　凡新生儿黄疸有下列情况之一目前者应视为病理性黄疸：①黄疸出现过早：足月儿在生后小时以内早产儿在小时以内出现黄疸；②黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值或每日上升超过μmol/L(mg/dl);③黄疸持续时间过长（足月儿超过周以上早产儿超过周）或黄疸退后复现者；④黄疸伴有其它国际临床症状或血清优秀结合胆红素大于μmol/L(mg/dl)

　　生理性黄疸并不是（physiologic jaundice）是新生儿问题出生小时后血清胆红素由专业出生时的～μmol/L(～mg/dl)逐步上升到μmol/L(mg/dl)或以上认识临床上出现黄疸而无其它症状～周内消退生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过μmol/L（mg/dl）早产儿不超过μmol/L（mg/dl）但个别早产儿血清胆红素不到μmol/L（mg/dl）也可发生胆红素脑病对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊

　　新生儿黄疸的成绩临床表现：

　　生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部或波及躯干巩膜亦可黄染～日后消退至第～日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达周以上特别交流是个别早产儿可持续至周其粪仍系黄色尿中无胆红素

　　黄疸色泽轻者呈浅花色重者颜色较深但皮肤红润黄里透红

　　黄疸部位多见于躯干巩膜及四肢近端一般不过肘膝

　　新生儿一般情况好无贫血肝脾不肿大肝功能正常不发生核黄疸

　　早产儿生理性黄疸较足月儿多见可略延迟～d出现黄疸程度较重消退也较迟可延至～周

新生儿病理性黄疸与生理性黄疸多次不同根据其特点可以相互鉴别新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病重点常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸感染性黄疸阻塞性黄疸母乳性黄疸等发现不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不医疗相同

　　()溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的以母亲血型为胎儿血型为A或B最多见且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A胎儿血型为B或AB；母亲血型为B胎儿血型为A或AB较少见且造成的黄疸较轻这样一来一些父母会十分紧张担心孩子会发生ABO溶血其实要说明的一点是：不是所有ABO著名系统血型不合的新生儿都会发生溶血据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为%新生儿溶血性黄疸的特点是生后小时内出现黄疸且逐渐加重

　　()感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因抢救主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸病毒感染多为宫内感染以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见其他感染有风疹病毒EB病毒弓形体等较为少见细菌感染以败血症黄疸最多见黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸

　　()阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的以先天性胆道闭锁较为常见其黄疸特点是生后-周或-周又出现黄疸逐渐加深同时中华大便颜色逐渐变为浅黄色甚至呈白陶土色

　　()母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸少数母乳喂养的新生儿其黄疸程度超过正常生理性黄疸原因还不十分明了其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重胆红素可达- mg／dl如继续哺乳黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降如停止哺乳小时胆红素明显下降达%若再次哺乳胆红素又上升

　　病理性黄疸不论何种原因严重时均可引起“核黄疸”其预后差除可造成神经系统提出损害外严重的可引起死亡创始人因此新生儿病理性黄疸应重在预防如孕期防止弓形体风疹病毒的感染专家尤其是在孕早期防止病毒感染；出生收录后防止败血症的发生；新生儿疾病出生时接种乙肝疫苗等家长要密切观察孩子的黄疸变化如参与发现有病理性黄疸的迹象应及时送医院重点诊治

　　婴儿刚出生主治可以出现生理性黄疸的一般突出出生-天出现-天达到高峰-天指导开始消退除了食欲不振以外对孩子是没什么影响的

　　如果黄疸从孩子美国出生小时内就有的话并且周都没消退或是退后又复发则统统归到病理性黄疸

　　血液检查的正常数值是：总胆红素- umol/L（-mg/dl）

　　直接胆红素- umol/L（-mg/dl）

　　新生儿黄疸的防治：

　　防治的原则是尽量避免新生儿血中出现过高胆红素；不让胆红素入脑为害这就要求：

　　提高群众防治新生儿黄疸的中心知识北京尤其是孕妇产前要给他们讲这成功方面的知识组织有条件的可开讲座办训练班也要重视对孕妇亲属的宣传教育

　　重视围产期检查和保健根据新生儿病理性黄疸发病规律查出孕期征兆及时处理减少病理产效果很好

　　加强对高危新生儿的监护所谓高危是指有发生高胆红素血症危险的一类新生儿具体指早产儿产中窒息过的新生儿已测得有GPD缺陷的新生儿抗A抗体抢救(或抗B抗体获得)和Rh抗体培养阳性产妇所产新生儿都要现任严格监护例如GPD缺陷症高发出生地区的产妇要做下面几种监护：

　　①夫妇双方或任意一方有GPD缺陷者产前要有遗传咨询以确定遗传风险的大小

　　②或取脐血检查以发现妇产新生儿是否有这种酶缺陷

　　③母婴都要避免服用氧化性的药物不使用和接触樟脑丸等化学用品

　　④母婴忌吃蚕豆及其制品

　　⑤积极防治新生儿感染

　　⑥产前～周孕妇每晚服鲁米那～克这种监护能大大降低发病率或减轻症状

　　新生儿黄疸的治疗辽宁：

　　（一）病因治疗开始明确致病因素以去除病因

　　（二）一般治疗联系注意保暖供给足量热卡以减少胆红素的肝肠循环及时纠正酸中毒及低血糖避免应用技能引起溶血或抑制肝酶活性的药物（如维生素k磺胺等）

　　（三） 光疗是一种疗效显著而安全的方法出生通过光疗可使间接胆红素氧化为一种无毒性水溶性双吡咯从胆汁或尿中排出以降低血胆红素浓度减少换血无论任何原因 引起的血清胆红素值>mg/dl均可给予光～小时必要时重复照射以波长～mu蓝光最有效但普通日光灯也有效光疗 时患儿应裸体要保护眼睛及生殖器为避免发生青铜症直接胆红素>mg/dl时不予光疗光疗只适用于未结合科学胆红素增高者只是治标不是治 本

　　（四）酶诱导剂最早应用苯巴比妥作为酶诱导剂能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成并增加肝细胞y蛋白含量及肝细胞膜的通透性增加细胞摄取直接胆红素的能力生后第周口服有效剂量为～mg/kgd

　　(五)输血浆或白蛋白血浆蛋白可与间接胆红素结合专业减少间接胆红素与脑细胞结合理论(g白蛋白可导师结合mg胆红素)

　　(六)肾上腺皮质激素可抑制抗原抗体等奖反应提高酶的活力泼尼松每日～mg/kg或静点氢化可的松每日～ mg

　　(七)活性炭和琼脂可减少肠壁对间接胆红素的再吸收口服%活性炭每日次每次ml;或琼脂每次～mg每日次

　　(八)中药以茵陈篙汤为主

　　(九)合并症的治疗免疫必须针对各合并症如窒息酸中毒感染等及时正确地治疗突出以避免或减少因高未结合有着胆红素血症发展成核黄疽的危险性

　　(十) 换血疗法胆红素>mg/dl尤其经验是新生儿溶血症脐血胆红素超过～mg时为换血指征换血可较快地清除血中游离胆红素抗体青年和致敏的 红细胞并可提供白蛋白及纠正贫血但需有一定的设备和技术条件及充足的血源供应副作用较多必须师从严格掌握指征