为了美丽可以不顾一切,为了健康却必须放弃一切 爱美,是人之常情。美白,也是很多人的选择。为了更白一些,各位小主可谓是绞尽脑汁、各显神通,最常见的恐怕就是抹各种美白化妆品了。但是,在追逐美丽的道路上,很多人却没有注意到这其中蕴含的风险,摔了大跟头。 因使用化妆品而引起的肾脏损害近年来已经屡见不鲜,越来越多的证据显示这个潜在的「肾脏杀手」就是其中含有的「汞」。 汞,俗称「水银」,是目前唯一已知在常温下呈液态的金属。汞不光在工业上还是在生活中或者医学上都有广泛的应用。而其之所以被用在美白祛斑产品中,主要是由于其对黑色素具有抑制作用,换句话说,就是它可以让人变白。 汞一旦进入人体,其清除速度非常缓慢。在这种情况下,一旦过量接触就会出现汞中毒,导致包括肾脏在内的多个脏器的损伤。 这些伤害具有很强的隐蔽性,往往被我们忽视,或者说没有意识到这些伤害的真正源头。随着化妆品使用的日益增多,普及这方面的知识已经迫在眉睫。 1. 汞可以通过哪些途径进入人体呢? 目前一般认为汞可以通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体。 汞蒸气具有脂溶性,经肺泡膜进入血液。有机汞在消化道的吸收率接近 100%,无机汞的吸收率为 15%,而金属汞在消化道吸收甚微。有机汞还可通过血脑屏障进入中枢神经系统,还可通过胎盘进入胎儿体内。 2. 汞中毒有哪几类? (1)职业性汞中毒。有些职业需要接触到汞,比如开采金矿、生产含汞体温计/血压计等,如果防护措施不到位,那么很有可能就会酿成悲剧; (2)生活性汞中毒。 a. 医源性汞中毒:一些局部抗菌剂是含汞的,中药朱砂以及雄黄中均含有汞,常用于治疗银屑病、类风湿关节炎等,中国 90 年代的药典中含汞的中成药大约 47 种。现在随着重金属污染的蔓延,培育药材的水、土壤也很难「独善其身」。甚至牙科也可能会用到一些含汞的合金。 b . 生活接触性汞中毒:如长期使用含汞的护肤品/染发剂、接触到破碎体温计或血压计里的汞、食用被汞污染的食物或水等。 c. 误服:多见于儿童。 d. 自杀/他杀:下面这张网上疯传的胸部 X 片就是静脉注射汞之后的表现。 e. 其他。 3. 汞进入人体后主要分布在哪里? 一旦汞进入人体,几乎可分布于所有组织,但是大多集中在消化道、神经系统以及肾脏,其中以肾脏的浓度最高。 4. 汞中毒有哪些表现? 根据汞进入不同个体的途径、剂量、接触时间等,临床表现差别很大。 急性口服中毒常以消化道症状为主,急性汞吸入中毒以呼吸道症状为主,慢性汞中毒以神经系统及肾脏系统损害为主。 神经系统的症状可表现为:记忆力减退、共济失调、乏力、四肢麻木、眩晕头痛、感觉异常、震颤、失眠多梦。 消化系统的可见:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、纳差 而汞中毒引起的肾脏病变主要表现为肾病综合征:大量蛋白尿、浮肿、低蛋白血症等。病理类型以微小病变和膜性肾病最为常见。 说了这么多症状,但是非常遗憾的是,这些临床表现非常不具有特征性,加之接触史常被忽视,因此临床实际的误诊、漏诊及误治率非常高。 5. 如何知道自己有没有汞中毒呢? 判断是否有汞中毒,最直接的方法是测量血液或者尿液中汞的含量。需要注意的是,血汞清除的半衰期短,患者一旦停止汞接触,数天后血汞浓度可能就已经恢复正常。因此血汞检测仅适用于短期接触较高剂量汞制剂的患者。而尿汞清除半衰期长达数月,因此尿汞检测能较好地反映体内汞浓度,尤其适用于慢性汞中毒,可以测定随机尿汞和/或 24 小时尿汞总量。 同样,如果想知道自己使用的化妆品有无汞超标,直接测化妆品的汞含量就可以了。 目前我国汞测定还是在专业的机构进行,大多归口在毒物检测和职业病方面,在一般的综合性医院基本都不开展这项检查。 多罗嗦一句,血汞或者尿汞的多少和疾病的病情轻重似乎并没有直接关系。并不是汞越多,病情越重,同样的,更并不能因为仅仅汞超标不多而认为病情不重。 6. 如何选择让人放心的美白产品? 这是一个很难的判断题。相对而言,正规厂家的产品似乎更让人放心,因为有质检这一关;而一些美容院之类的「私人定制」产品,就没有保障了。 这个安全是相对的,因为如果大家关心质检总局发布的抽查结果就会发现,一些知名品牌其实也是「高汞一族」。 7. 得了汞中毒相关肾病该怎么治疗呢? 确诊汞中毒相关肾病后,需要行驱汞治疗,对于部分患者而言,还需要配合糖皮质激素等药物。 8. 生活中还有其他情况会汞中毒吗? 当然有。我们日常生活中使用的传统体温计及血压计、各种荧光灯灯管中都有汞。一旦体温计/灯管破碎或者血压计气囊过度挤压都会让汞暴露出来,从而增加汞中毒的风险。 也正是因为汞具有上述风险,世界卫生组织(WHO)在 2013 年就发起了一项「到 2020 年实现无汞卫生保健计划」,希望以此推动化妆品、体温计、血压计以及灯管等无汞化进程,。 正确的处理方法: 1. 用湿润的棉棒或胶带、注射器等将洒落的汞收集起来,放在封口的小瓶中,并在其中加入少量水防止蒸发。操作中,要避免皮肤直接接触到或吸入汞,因此最好带上手套和口罩,动作要快并保持通风;收集好的汞不可倒入下水道,因为汞会渗入地下水。最好的处理是交给环保部门。 2. 对于已经撒在地上而无法收集的汞,可以撒一些硫磺粉,形成硫化汞,降低汞毒性;还可以用 10% 漂白粉液体冲洗被汞污染的地面,也有一定的除汞效果。对于空气中的汞,可用碘+酒精点燃熏蒸使碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞,降低空气中的汞浓度。 3. 同时应保证室内通风状态良好,且因为汞蒸气密度高,必要时还可以使用风扇等排风装置,加快清除。 说到这儿,你应该也明白了,汞不是不能用,而是不能超量用。一些黑心商家,在产品中超量添加汞制剂,结果,脸白了,肾坏了! 不管是药用还是日常生活用品,都需要严格控制汞含量在合理的水平,保证人体的相对健康安全。我国卫生部发布的《化妆品卫生标准》及美国食品药品监督管理局的《化妆品禁用及限用成分规定》都限制化妆品中汞浓度不许超过 1 ppm(即 1 mg/kg)。 最后,就如何保护自己免受含汞化妆品的伤害,美国食品药品监督管理局(FDA)给出了几条建议供大家参考: 1. 检查所用的美白、抗衰老以及其他护肤品的标签,只要看到「汞」,立即毫不犹豫停用。 2. 如果没有标签和成分说明,则不要使用该产品。(注:美国法律规定所有的化妆品以及药品必须在标签上注明所有成分。) 3. 不要使用仅有外文标签的化妆品。 4. 如果怀疑自己的化妆品含汞,请立即停用。彻底清洗双手以及其他和该化妆品接触的身体部分,并及时就医。 5. 有任何疑问可以咨询专业人士。 6. 正确处理含汞化妆品,如前所述。
肾病被称为“沉默杀手”, 就算它受伤了,你可能也毫无感觉。你经常在新闻中看到,某人因食欲减退、贫血或疲劳乏力去就医,却发现已经是尿毒症晚期! 据中国江西网报道,江西一小伙儿大学毕业半年后,脸部出现水肿,在上海医院被确诊为尿毒症晚期。 医生告诉他,他这种情况需要长期做血透,才能不断把血里的毒素排出来,最好的治疗方式就是做肾移植,可是需要四五十万元的手术费。 除了他,这样的事情还有多: 实际上,我国每10人中即有1人患有肾脏疾病!据最新发表在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上的一项研究报道,我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%。也就是说,我们身边每10个成人就有1人患不同程度的慢性肾脏病。 肾脏相当娇嫩,极容易受伤,哪种行为最伤肾?不妨看看伤肾行为的排行榜吧,你在日常生活中一定也犯过! 第1名 熬夜 没错,第一名就是熬夜! 除了大家熟知的熬夜伤肝,熬夜也会伤肾。足够睡眠的人才有精气,熬夜就会损伤肾精,日落而息日出而作是最好的起居方式,晚上睡眠最迟别晚于11点,但现代人很难做到。 第2名 滥用药物 有些药物对肾损害是很严重的,有些止痛药对肾脏损害非常大,如布洛芬。有明确冠心病和脑血管病风险人群,吃阿司匹林是非常必要的,但要注意用量,每天100毫克足够,不要私自增加用量。需要长期服用阿司匹林的人,要定期检测尿常规、血肌酐。 第3名 偏方、保健品 在台湾,尤其是台南地区,慢性肾病发病率很高,可能和当地人爱吃偏方、保健药有关。一些所谓“补充蛋白粉,提高抵抗力”的保健品很可能导致蛋白质摄入过多,给肾脏带来负担。 第4名 过度劳累 首先是体劳,强度较大的工作导致身体疲劳,从而引发肾虚症状。其次是劳神,巨大的工作压力和生活压力导致精神无法放松,脑力劳动累,想得过多也属此例。用脑过度,脑为髓之海,而肾主骨生髓,累了脑就容易伤肾。 第5名 性生活过多 人说酒色伤身,常饮酒过度性生活,都是肾的杀手。 第6名 剧烈运动 工作忙碌长期不运动,突然剧烈运动可能会造成你的肾过度损伤,严重的会导致急性肾衰竭。 第7名 涮肉吃多了 冬天,人们都喜欢吃火锅,但涮肉吃多了也会伤肾。涮菜中如豆制品等是高嘌呤食物,而且涮肉的汤汁中嘌呤含量很高,这些都会造成脾胃负担过重,也会加重肾脏负担。高嘌呤、高脂肪、高热量食物摄取过多,时间长了,再好的肾脏都会累。 其实,平时吃得太咸、太甜、太油,蛋白质吃得太多都会加重肾脏的负担。 第8名 海鲜就啤酒 很多人喜欢就海鲜喝啤酒。海鲜富含矿物质锌,锌有助于调节男性荷尔蒙的新陈代谢,被称为壮阳的美味。不过如果边吃海鲜边喝啤酒,这种吃法也会伤及肾脏。 海鲜产品是高蛋白食物,含有嘌呤和苷酸成分,和啤酒混合在一起,会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢物,加重肾脏负担,易导致高尿酸血症,甚至肾结石、尿毒症。 第9名 常喝浓茶 茶叶中含有咖啡因,少量可起到醒神作用,如果摄入过多会使血流加快、血压升高。体内经常含有较高浓度咖啡因,会对肾脏带来巨大负担。此外,茶叶中含有较多鞣酸,容易与体内的铁结合变成一种难溶性物质可致肾结石。 第10名 心情烦躁 现代人的工作、生活压力都很大,“我很烦”也就成了很多人的口头禅。说在嘴里,急在心上。中医认为,人之所以会烦躁,是因为体内有多余的火。火一大,这些邪火就容易伤了我们身体的水液,人体水液是饮食中摄取的精华,由肾收藏,所以,最终会伤精伤肾。 肾损伤的“求救信号” 肾病号称沉默杀手,不过也并非没有表现,但如果你出现这些非典型症状,那或许是你的肾脏在求救了: 尿尿有泡沫 健康人每天排尿4~6次,尿量约1000毫升~2500毫升,如果尿量过多或过少,或者起夜次数过多,小便有泡沫,就应引起注意。 全身没力气 肾功能不好时,很多废物难以从尿里排泄出去,会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。 出现水肿 慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降,肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失,出现水钠潴留,造成眼睑及双下肢浮肿。 胃口不好、恶心呕吐 慢性肾病患者会出现多种消化道症状,尤其是出现胃肠道水肿后,常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。肾功能衰竭时,血中尿素氮增高,在肠道中分解为氨,刺激胃肠道黏膜,引起恶心呕吐。 健康人每半年检查尿常规就可及早发现是否有肾脏疾病。如果有早期肾病,尿常规会有异常,此时再增加一点花费,查一查肾功能即可确诊。 防肾虚养成三习惯 熬夜喝杯枸杞茶: 熬夜时,桌旁可备上一杯(每天20克左右枸杞),不过由于它温热效果相当强,正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好别吃。 三穴按摩护腰部: 气海穴在肚脐下两横指,关元穴在肚脐下三横指,每天用手掌顺时按揉约三十次。肾俞穴在背后裤腰带和腰椎交叉处上四横指左右,每天用手掌拍打约一百次。
增生性肾小球肾炎(GN)可以分为免疫复合物介导型或补体介导型(C3 肾小球病)(根据膜增生性肾小球肾炎 [ MPGN ] 梅奥分型),该分类基于病例生理学和免疫荧光结果的发现。 免疫复合物介导 GN 是由免疫复合物或免疫球蛋白(Ig)及 C3 在肾小球沉积引起,由于感染、自身免疫病或单克隆丙种球蛋白病引起,病理学特征是补体经典途径(CP)和/或凝集素途径(LP)激活。免疫复合物介导 GN 显示有 Ig 免疫荧光,经常同 C3 一起出现,后者是由免疫复合物激活 CP 途径或微生物表面激活 LP 途径引起。 补体介导 GN,也称 C3 肾小球病,是由 C3 和其他补体片段在肾小球沉积引起,极少或没有免疫复合物或 Ig 沉积,是补体替代途径(AP)调节异常的结果。C3 肾小球病包括 C3 肾炎和致密物沉积病(DDD)。在补体介导 GN(C3 肾小球肾病)中,C3 染色明亮,Ig 染色通常阴性。然而,一定比例的 C3 肾小球病活检显示,具有少量 Ig 荧光。 所以,C3 肾小球肾病目前的定义是,C3 染色阳性,至少比其他免疫反应物强两个等级。但这容易产生观察者之间的差异。另外,也无法区分 Ig 嵌入血浆蛋白或真正的免疫复合物沉积。 C1q 与免疫复合物结合,激活补体 CP 途径,导致 C4 激活和 CP 途径 C4 转化酶产生。所以,C1q 与 IgG/IgM 结合代表 CP 途径激活的早期阶段。C4d 是 C4 的分产物,作为 CP 途径激活的一个下游标志物。LP 途径激活也可激活 C4,在这里甘露糖结合凝集素与细菌碳水化合物结合激活 C4,导致 C4 转化酶产生。所以,C4d 是 CP 和 LP 途径激活的副产品。 C4d 广泛用于抗体介导的排斥反应的一个标志物,研究已经证实 C4d 与免疫复合物介导的 GN 或 Ig 介导的 GN 呈阳性反应,例如狼疮性肾炎、膜性肾病、抗肾小球基底膜 GN 及抗中性粒细胞胞浆抗体新月体性 GN。但在 C3 肾小球疾病中的重要意义还不确定。 美国梅奥诊所的学者们在最新的美国肾脏病学会杂志(JASN)上发表了本研究,研究肾小球 C4d 染色在 C3 肾小球疾病和免疫复合物 GN 诊断中的价值。作者假设肾小球 C4d 染色阳性作为免疫复合物介导 GN 的一个标志物,C4d 染色阴性作为 C3 肾小球病的标志物,因为 CP 和 LP 途径在 C3 肾小球病中没有激活。 作者选择了 18 例免疫复合物 GN,30 例 C3 肾炎和 13 例传染病后肾炎活检组织样本,研究 C4d 的染色情况。所有免疫复合物 GN 的活检组织样本,除两例 IgA 肾病和一例硬化性膜性增生性 GN 外,C4d 染色明亮(2 到 3+)。C4d 染色模式反映了 Ig 和 C3 的染色模式。相反,80%(24 例)的 C3 肾小球肾病 C4d 染色阴性,剩余的 20%(6 例)C4d 染色痕量或 1+。至于感染后 GN,46%(6 例)的样本 C4d 染色阴性,提示 AP 途径不正常,54%(7 例)的样本阳性。(见图 1) 图1.png 图 1为C4d 和 C1q 在增生性 GN 诊断中的作用 本研究建议: 1. C4d 染色阴性是 C3 肾小球病诊断的一个重要的辅助手段; 2. C4d 染色阳性作为免疫复合物介导 GN 的一个标志物; 3. C4d 染色有助于确定增生性 GN 是否被 AP 途径或 CP/LP 途径激活介导; 4. C3 肾小球病应该以肾脏活检结果和补体 AP 途径评价为基础; 5. C4d 染色在几乎所有病理实验室为常规方法,其可以变为一项重要的工具去揭示增生性 GN 的潜在病因。
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