你好,亲爱的读者!今天,我们来探索一个既神秘又有趣的医学话题——抗体阴性系统性硬化症(SSc)。首先,让我们简单了解一下什么是系统性硬化症。SSc是一种免疫系统紊乱导致的疾病,它会让皮肤和其他组织变硬,就像你用很多淀粉洗衣服一样,越洗越厚。但在SSc的世界里,有一群特别的病人,他们的特点是抗核抗体(ANA,ANA谱阴性)检测呈阴性。想象一下,这就像是在一个全是左撇子的星球上发现了右撇子一样稀奇!现在,我们根据最新的研究,来看看这些ANA阴性的SSc患者都有哪些特点:男性比例较高:在SSc患者中,男性患者比例通常较低,但在ANA阴性患者中,男性比例高;血管病变较少:ANA阴性的SSc患者比起其它SSc患者来说,血管相关的问题比较少。就像是在寒冷的冬天,他们的血管不那么容易“生气”(肺动脉高压、毛细血管扩张症和数字溃疡较少见)。皮肤问题不那么严重:尽管这些患者中更常见弥漫性皮肤受累,但他们的皮肤硬化评分(mRSS)较低,说明皮肤问题可能没那么严重。可能有更多消化系统问题:这群患者似乎更容易遭遇消化系统的挑战,比如吸收不良;总体预后相似:尽管有这些不同,但ANA阴性和阳性的SSc患者在总体预后上,比如生存率,没有太大差异。这就像是不管是喜剧还是悲剧,电影的长度大体相同。最后,我们必须承认,抗体阴性的SSc仍然有许多未解之谜。参考文献SalazarGA,AssassiS,WigleyF,HummersL,VargaJ,HinchcliffM,KhannaD,SchiopuE,PhillipsK,FurstDE,SteenV,BaronM,HudsonM,TailleferSS,PopeJ,JonesN,DochertyP,KhalidiNA,RobinsonD,SimmsRW,SilverRM,FrechTM,FesslerBJ,MolitorJA,FritzlerMJ,SegalBM,Al-KassabF,PerryM,YangJ,ZamanianS,ReveilleJD,ArnettFC,PedrozaC,MayesMD.Antinuclearantibody-negativesystemicsclerosis.SeminArthritisRheum.2015Jun;44(6):680-6.doi:10.1016/j.semarthrit.2014.11.006IF:5.0Q2.Epub2014Nov28.PMID:25578738;PMCID:PMC4447614.
低剂量糖皮质激素控制症状和预防复发:低剂量糖皮质激素(每日7.5mg强的松)可以控制风湿性关节炎的症状并预防复发[1].疾病改变作用:低剂量糖皮质激素(7.5-10mg)在早期风湿性关节炎中具有疾病改变作用,比安慰剂更早更频繁地导致缓解[2].控制症状和结构进展:低剂量糖皮质激素(每天最多10mg的强的松等效剂量,最多2年)在控制风湿性关节炎症状和结构进展方面有效,但需要更多大型前瞻性试验来确定结论[4].控制早期多关节风湿性关节炎的炎症特征:低剂量强的松(强的松或甲泼尼龙)控制早期多关节风湿性关节炎的大部分炎症特征并延缓骨损伤,副作用最小[5].放慢早期风湿性关节炎的放射学进展:低剂量强的松(每天5mg)在早期风湿性关节炎中放慢放射学进展[6].治疗风湿性关节炎的争议作用:低剂量糖皮质激素(每天最多7.5mg强的松)在治疗风湿性关节炎中的作用存在争议,优势在6-12个月后消失[7].延缓风湿性关节炎患者的侵蚀发展:低剂量口服糖皮质激素可能延缓风湿性关节炎患者的侵蚀发展,但对更长时间的治疗效果更有限[8].这些研究表明,低剂量糖皮质激素在风湿病的维持治疗中对控制疾病和预防复发具有一定的作用,但具体情况需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。参考文献:Kirwan,J.(2010).Revitalisingglucocorticoidsfor(rheumatoid)arthritis.Clinicalmedicine,10(2),159-60.DOI:10.7861/CLINMEDICINE.10-2-159.Bijlsma,J.,Jacobs,J.,&Buttgereit,F.(2015).Glucocorticoidsinthetreatmentofrheumatoidarthritis.Clinicalandexperimentalrheumatology,33(4Suppl92),S34-6.Machold,K.,Landewé,R.,Smolen,J.,Stamm,T.,vanderHeijde,D.M.,Verpoort,K.N.,Brickmann,K.,Vázquez-Mellado,J.,Karateev,D.,Breedveld,F.,Emery,P.,&Huizinga,T.(2010).TheStopArthritisVeryEarly(SAVE)trial,aninternationalmulticentre,randomised,double-blind,placebo-controlledtrialonglucocorticoidsinveryearlyarthritis.AnnalsoftheRheumaticDiseases,69,495-502.DOI:10.1136/ard.2009.122473.Santiago,T.,&daSilva,J.D.(2014).SafetyofGlucocorticoidsinRheumatoidArthritis:EvidencefromRecentClinicalTrials.Neuroimmunomodulation,22,57-65.DOI:10.1159/000362726.Conn,D.(2001).Resolved:Low-doseprednisoneisindicatedasastandardtreatmentinpatientswithrheumatoidarthritis.Arthritisandrheumatism,45(5),462-7.DOI:10.1002/1529-0131(200110)45:5<462::AID-ART366>3.0.CO;2-V.Wassenberg,S.,Rau,R.,&Zeidler,H.(2011).Adoseofonly5mgprednisolonedailyretardsradiographicprogressioninearlyrheumatoidarthritis-theLow-DosePrednisoloneTrial.Clinicalandexperimentalrheumatology,29(5Suppl68),S68-72.Rau,R.(2014).Glucocorticoidtreatmentinrheumatoidarthritis.ExpertOpiniononPharmacotherapy,15,1575-1583.DOI:10.1517/14656566.2014.922955.Laan,R.,Jansen,T.,&vanRiel,P.V.(1999).Glucocorticosteroidsinthemanagementofrheumatoidarthritis.Rheumatology,38(1),6-12.DOI:10.1093/RHEUMATOLOGY/38.1.6.
风湿免疫病知多少1、何为风湿免疫病?风湿免疫病在老百姓口中又叫“风湿病”,但它不是一种病,而是一系列疾病,包括痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、骨性关节炎、骨质疏松等骨和关节疾病;系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/肌炎、抗磷脂综合征、硬皮病(进行性系统性硬化症)、自身免疫性肝病等结缔组织病;大动脉炎、结节性多动脉炎、白塞病、ANCA相关性血管炎等血管炎;以及IgG4相关性疾病、复发性多软骨炎、成人斯蒂尔病等。2、风湿免疫病有哪些常见临床表现?风湿免疫病的临床表现可以因受累组织器官等不同表现多样,当有以下临床表现时需要警惕是否得了风湿免疫病。包括不明原因的发热、关节肿痛或变形、腰背痛、臀区及髋关节疼痛、晨僵、脱发严重、指端溃疡、晒太阳脸红、双手指遇冷紧张会变色、口腔溃疡、外阴溃疡、面部红斑、皮疹、下肢结节性红斑、眼睛发炎、皮肤变硬、四肢乏力、肌肉酸痛、泡沫尿、下肢水肿、反复干咳无痰、口干、眼干、牙齿脱落、腮腺肿大等。3、风湿免疫病能治愈吗?风湿病是一类无法彻底根治的疾病,类似于高血压、糖尿病,属于慢性病,大多数需要长期用药控制病情,但是通过长时间的治疗通常可以控制病情稳定,保持关节脏器功能稳定、正常,部分患者稳定多年可以减药或停药,但需要定期到风湿科门诊复查。4、为什么得的都是同一种风湿病治疗用药却不一样?因为风湿病多可累及多个脏器系统,即使两名患者患有同一种风湿病,但是由于病情累及脏器系统不同,病情活动度不同、药物耐受性不同或合并基础疾病等不同等原因所制定的治疗方案会有所区别,因此,并不能因为患同一种疾病治疗用药都会一样,而是根据患者的每个人的自身特点进行个体化治疗。
总访问量 439,213次
在线服务患者 1,298位
直播义诊 2次
科普文章 19篇