一、什么是腺样体? 腺样体也称咽扁桃体,常位于鼻咽顶后壁中线处。若腺样体增生肥大,且引起相应症状者,称腺样体肥大,其为一病理现象。本病多见儿童,且常伴有扁桃体炎。二、为什么小孩腺样体常常会增大?腺样体其主要是由淋巴组织构成,与脾脏、扁桃体等共同参与机体免疫功能,故常常出现生理性肥大。在正常生理情况下,6-7岁发育至最大,10岁以后,随着机体脾脏等免疫器官功能健全,其开始慢慢萎缩,在成人后大多消失。三、腺样体肥大什么情况下才需考虑手术?一般是需要根据患者病史、鼻咽侧位片,鼻窥镜检查等综合分析、判断。如果伴有以下症状时常需考虑手术:1、影响到呼吸,睡眠出现打鼾,甚至呼吸暂停,导致大脑长期缺氧、供氧不足,影响孩子的生长发育。2、致后鼻孔堵塞出现长期张口呼吸,可出现上颌骨变长,腭弓高拱,上唇上翘,上切牙突出等症状,我们常称之为“腺样体面容”3、致后鼻孔堵塞,鼻腔分泌物引流不畅引发慢性鼻-鼻窦炎,经规范治疗后反复不愈。4、致咽鼓管口堵塞引发分泌性中耳炎,经规范治疗后反复不愈。四、腺样体肥大小孩多大年龄才可以手术?目前尚没有特别明确规定年龄多大的小孩才可以手术。不过以前传统手术因担心术后出血,常常需要四岁以后,现在由于鼻内窥镜的广泛应用,其可以在明视下操作,电动切削器切除腺样体,术中利用射频、消融、电凝等方式能准确有效止血,术后反应及出血相对传统手术方式均明显减少。我们的经验是一般3岁以后就可以考虑手术。但如果有严重的影响到孩子的睡眠质量或发育情况时,即使孩子年龄再小一点也应尽早手术。五、 手术是否一定需要全身麻醉?目前开展腺样体手术的医院大都选择全身麻醉。理由:1、全身麻醉可以让小孩术中没有痛苦,医生术中可以更能有效操作、止血。2、全身麻醉还可以避免局麻手术造成小孩心灵的创伤。六、 全身麻醉对小孩智力发育有影响吗?对于小孩咽喉部手术绝大部分医院均选择全身麻醉,目前没有科学数据证明其对小孩智力发育有影响。七、 术后需要注意什么?1.饮食:术后6小时后给予温凉流质比如:牛奶、果汁等,以后逐渐改为半流质、软食。2.体温:术后3天内有可能出现低热,一般小于38.5度,这是术后正常反应,如果持续高热,有创口感染可能。3.术后出血:口咽部手术易受吞咽及咳嗽影响,一般口腔会有少许淡血性分泌物不用紧张,术后尽量不要用力咳嗽及打喷嚏。八、术后预后怎么样?腺样体术后因伤口水肿以及炎症反应可能短期内仍有打鼾,鼻腔分泌物多、鼻音重等现象,个别患儿术后几天甚至有打鼾加重的情况,随着病情好转创面愈合,其打鼾症状也会逐渐改善。
1、小儿中耳炎多见吗? ??小儿中耳炎是非常常见的,有时宝宝半夜耳痛,很有可能就是中耳炎引起的。 2、小儿容易发生哪种中耳炎? ??有急性中耳炎、急性化脓性中耳炎、大疱性鼓膜炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎等。 3、哪些原因会导致小儿中耳炎? ??上呼吸道感染、鼻窦炎、腺样体肥大、耳部进水、咽鼓管通气功能障碍等都可以引起中耳炎。 4、婴幼儿喂奶不当会导致中耳炎吗? ??有时婴幼儿喂奶不当,呛奶也可能引起中耳炎。 5、哪些原因会造成小儿咽鼓管通气功能障碍? ??腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻息肉等可能引起小儿咽鼓管机械性阻塞,引起小儿咽鼓管通气功能障碍。也有先天性咽鼓管畸形,或是鼻咽部肿瘤会引起小儿咽鼓管通气功能障碍。 6、小儿中耳炎有哪些表现? ?急性中耳炎主要表现为耳痛,耳渗液,有些起病急的会引起耳部流脓。分泌性中耳炎主要表现为听力下降,耳闷胀感、耳鸣不适等。 7、不同年龄段的小儿中耳炎表现各有什么特点? ??婴幼儿主要表现为夜间哭闹不止,很大一部分门诊就诊就已经流脓;稍大点的幼儿一般是以耳痛为主要表现的,也有些是以听力下降来就诊的,还有些比较隐蔽,因为腺样体肥大手术术前检查才查出来。 8、家长如何及早发现小儿中耳炎? ??宝宝如有夜间哭闹伴有抓耳,考虑有可能是中耳炎引起,建议到耳鼻喉科门诊排除中耳炎。有些宝宝看电视声音大,建议到耳鼻喉科门诊排除中耳炎。 9、小儿中耳炎的听力会下降吗? ?反复中耳炎会引起听力下降,不过,如果治疗及时,一般都会恢复正常的。有些患儿家长没有引起重视,反复发作,引起混合性耳聋,听力就很难恢复正常了。 10、小儿中耳炎有哪些并发症? ??小儿中耳炎反复发作会引起患儿听力下降,有些甚至会形成慢性中耳炎,严重时会引起耳后骨膜下脓肿,急性脑膜炎,急性脑脓肿等颅内外并发症。 11、小儿中耳炎有哪些危害? ???小儿中耳炎儿痛时会影响小朋友的睡眠,反复中耳炎发作会影响患儿的听力。 12、小儿中耳炎会造成鼓膜损伤吗? ?? 急性化脓性中耳炎会引起鼓膜穿孔,但是只要及时正规治疗,鼓膜穿孔大部分可以自己愈合,如反复耳流脓会引起鼓膜穿孔不愈合。 13、小儿中耳炎要做哪些检查? ?? 一般需要查血常规评估全身感染情况,需要清洁耳道后查耳内镜,看清鼓膜情况。必要时需要行中耳CT了解中耳情况。 14、如何诊断小儿中耳炎?哪些检查能确诊小儿中耳炎? ?? 一般情况下通过患儿的症状及清洁耳道后查耳内镜,看清鼓膜情况,就可以确诊是小儿中耳炎,必要时需要做适合的听力检查,进一步明确。有时还需要行中耳CT了解中耳情况。 15、如何检查婴幼儿的鼓膜和中耳情况? ??一般情况下,婴幼儿耳道较窄,需要清洁耳道后查耳内镜,看清鼓膜和中耳情况。 16、如何判断小儿中耳炎的类别? ?? 在耳内镜下,看清鼓膜情况,一般可明确是哪种中耳炎,必要时需要做适合的听力检查,进一步区分明确。、 17、小儿中耳炎一经诊断,就要开始治疗吗?小儿中耳炎该怎么治疗? ??小儿中耳炎一经诊断,应尽快治疗。主要是对症处理,急性期需要局部滴滴耳液及口服抗生素治疗(足疗程、正规用),严重时需要静脉用抗生素。分泌性中耳炎需要配合喷鼻及口服排积液的药物,以及辅助鼓气,咽鼓管吹胀等治疗。 18、小儿中耳炎用药是否影响生长发育? ???小儿中耳炎用药一般不会影响儿童的生长发育。 19、小儿中耳炎用药效果如何? ???小儿中耳炎只要是正规足量用药治疗,效果一般都很好。 20、什么情况下小儿中耳炎要做手术? ?? 中耳炎反复不愈超过3月,影响患儿听力,听力损失严重,同时伴或不伴腺样体肥大,都可以考虑手术治疗。
大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关。如果眩晕症状持续时间较长,则大脑会对平衡和视觉输入信息进行适应性的调整,引起较长期的问题如走路不稳、头昏不适等,这种情况比较适于前庭康复训练。一般来说,推荐进行康复训练的疾病有:良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、迷路震荡、晕动病、慢性平衡失调等。一般性康复首选Cawthorne-Cooksey练习(具体见下表),训练时,患者应有家属陪同,家属还需同时学习训练方法。A.卧位1.眼球运动-先慢后快 a. 上、下运动 b.从一边到另一边 c. 眼睛注视手指,后者从距离面部约1m的地方移到约30cm处 2.头部运动,先慢后快,最后闭眼 a. 前屈 b. 左右扭转B. 坐位1. 与卧位相同2. 与卧位相同3. 耸肩及转肩4. 向前弯腰从地上拾物C. 站位 1. 与A1、A2、B3相同 2. 在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位 3. 双手互掷小球 4. 从坐位到站位并同时转身D. 移动1. 环行围住1人,在圆圈中心扔出大球,接球者再扔出2. 屋内行走,先睁眼后闭眼进行3. 上坡和下坡,先睁眼后闭眼4. 上下台阶,先睁眼后闭眼5. 任何包括弯腰、伸腰和瞄准的游戏或运动,如篮球、乒乓球、高尔夫球等
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