治疗范围:鲜红斑痣(葡萄酒色斑),皮肤血管瘤,红血丝,表浅静脉曲张,蜘蛛痣,酒糟鼻以及痤疮,红斑性瘢痕等。注意事项:1.治疗后局部皮肤微红或紫斑,有时会发生水泡等。如发生水泡,可消毒后将水泡刺破放水,让泡皮紧贴创面,千万不要将泡皮弄掉,否则会延迟愈合时间或增加留疤的可能;或及时复诊请医生处理。2.局部至少3天不沾水,待水肿消退、局部结痂。每天坚持外用促进创口的药物,直到结痂脱落,创面完全愈合。愈合时间因人而异,因病变深浅及局部护理是否恰当等有关,大多15至20天左右愈合。3.请务必保持局部清洁干燥;结痂要待其自然消退,勿提早自行揭除以免延长修复时间或遗留明显痕迹。4.口周治疗后,少说话,或管饲流食,尽量避免污染或反复伤及治疗区,或及时清除掉食物残渣;会阴部及其它易压、易摩擦、易污染部位,要加强护理,保持干燥清洁,避免反复损伤及污染,以免影响创面愈合或留疤。5.少数人可发生色素沉着现象,因此,要加强防晒。这种色素沉着大多3~12个月左右消退。6.治疗后早期局部的颜色会不断变化的。每个人治疗需要的次数会有所不同。大多需要3--6次左右不等,如需再次或多次治疗,间隔1月以上为好。7.这类病变治疗后或多或少会留有痕迹,时间越长颜色会越淡;部分患者还会留有瘢痕,一旦发现留疤,请立即复诊,及时进行抗疤治疗。8.血管性疾病,具有较高的复发性,如有复发,请及时复诊。本文系王少华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
皮肤恶性肿瘤像其他肿瘤一样,也有原发和继发,临床上以原发多见,继发少见,而原发病中较为常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌、原位癌、湿疹样癌等。国内皮肤恶性肿瘤(除恶性黑色素瘤)的发病率约为1-2/万,但近几年似有增多趋势。皮肤癌一般都具有恶性程度低,发展缓慢,不易发生远位转移,容易发现及方便活检的特点,容易作到早期诊断、早期治疗,故预后良好。皮肤癌常见类型 一、基底细胞癌:又名基底细胞上皮瘤、侵蚀性溃疡等。转移者罕见。一般分为四型,最常见的是结节溃疡型。(1)结节溃疡型:初起是皮肤出现一个小结节,或仅似红斑而并不显著隆起,或略呈结节状,表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或中央结痂,继而痂下发生溃疡。(2)色素型:损害与结节溃疡型相同。含有较多色素,与恶性黑色素瘤类似,容易误诊。(3)硬斑状或纤维化型:常见于头颈部,为坚硬淡黄色或黄白色斑块,略微隆起,边界不清,似硬斑病样,可长期保持完整,最后发生溃破。(4)浅表型:皮损表浅,多发生于躯干,呈一片或数片浸润性红斑,表面脱屑或结痂,边缘或整个皮损稍隆起。类似湿疹或脂溢性皮炎。 二、鳞状细胞癌:又名棘细胞癌、表皮样癌。早期与基底细胞癌临床表现上无明显区别。但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤,往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病转变而成。初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小丘疹或小结节,表面呈黯红色,粗糙不平,中央有紧密附着的角质物,不易剥离,剥离后将再长出角质性物质。以后中央可发生溃疡,溃破面不断增大,其发展较基底细胞癌为快。有的状似火山喷口,臭味异常,自觉疼痛,有的鳞状细胞癌向外发展,外表像菜花样。本病发展较快,破坏性大,可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼,常可发生区域性淋巴结转移,晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。三、原位癌:又称鲍温病(Bowen,s病),是一种表皮内鳞状细胞癌,多认为属角化不良的癌前病变。原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。更没有发生浸润和远处转移。但可进一步发展为早期浸润癌,偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性,但也可呈多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。正因为原位癌没有形成浸润和转移,不符合癌症的特点,所以它并不是真正的“癌”。如果能及时发现,尽早切除或给予其他适当治疗,完全可以达到治愈的目的。四、湿疹样上皮癌:又称帕哲忒病(Paget,s病),常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕。损害常自乳头开始,多为单侧,为局限性深红色浸润,表面易于糜烂,搔抓后呈湿疹样变化。一般经过缓慢,逐渐扩展,可侵及全部乳房以至胸壁。乳头肥大突出,乳腺有鸡卵大坚硬结节。病变也可侵犯乳房外皮肤,如外阴、肛周、腋窝、颜面、口唇、鼻翼等处。可向附近淋巴结及内脏转移。乳房外paget病表皮变化与乳房部相同,但大汗腺导管或毛囊皮脂腺常有paget细胞侵入,大都有大汗腺癌,或伴发粘膜腺癌、鳞癌或内脏癌肿。皮肤癌的确诊皮肤癌早期或部分患者的表现与很多良性病变类似,最好的确诊办法是手术+病理诊断,即皮肤活检。皮肤癌应与哪些疾病鉴别 临床上表现类似的有1.脂溢性角化病,又称老年疣,好发于50岁以上男性,多发于面部、颈部、胸部、背部及手背,损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹,呈朽黄、黄褐色至煤黑色,表面稍粗糙,覆有油脂状鳞屑痂。2.盘状红斑狼疮:多见于中年男女,损害初发时为小丘疹,渐扩大呈斑块,性质干燥,表面角质增殖,毛囊口扩张,内含有角质栓刺,有萎缩斑,不形成溃疡,边缘多充血。3.角化棘皮瘤:以中年男性较多,多发生于面部,尤其是颊部及鼻部,而四肢和躯干极为少见。损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上,似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结,中央陷凹成火山口形,内含一个角质痂。4.转移性皮肤癌:由其他器官原发性癌转移到皮肤而发,一般为多发性,同时有其他器官原发性癌的症状及体征。5.色素性基底细胞癌应与黑色素瘤相鉴别。治疗方法一、手术治疗手术治疗是皮肤癌首选的治疗方法,适当的手术切除治愈率可达90%~100%。切除时,基底细胞癌应距离肿瘤0.5cm左右,鳞状细胞癌应距肿瘤0.5~1cm左右作皮肤切口,并需要足够的深度,尽可能作广泛的切除。对于已证实的区域淋巴结转移者,应行淋巴结清扫术,但不必作预防性的清扫术。当骨或主要血管和神经受累时,则需要截肢。切除后可直接缝合或皮瓣修复或实施植皮术。二、放射治疗 一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感,基底细胞癌对放射线特别敏感,而且皮肤耐受性较高。主要适用于不适合手术的特殊部位的皮肤癌、老年体弱,有手术禁忌证(有糖尿病、肾脏、心脏疾患等)者,均可选用放射治疗。三、化学治疗对已行手术扩大切除或已行放疗的患者,大多不需行全身化疗。对皮肤癌患者全身化疗主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例;手术和(或)放疗后仍怀疑有残留病变及转移的患者。 皮肤癌患者的预后由于皮肤癌大多局限,且位于体表,容易发现,无或少有转移,如治疗及时,大多不影响生命,即便少数患者局部复发或多发,仍可再次手术切除,大多效果依然良好;由于单纯手术切除即可达到90%以上治愈率,一般不进行术后放疗或化疗;放疗或化疗只是用于局部切除不干净或有转移者。皮肤癌的预防措施 1、日常生活中应避免过度阳光照射或曝晒,避免过多接触紫外线、x线等。 2、避免较长时间接触煤焦油、砷剂和化学致癌剂,职业接触者应加强防护,定期普查。 3、对长期反复发作的溃疡、炎症和黏膜白斑、久治不愈的创面等要提高警惕,定期检查,必要时要进行活检或手术切除,以免延误治疗。 4、怀疑有恶变可能者,要尽早行皮肤活检,做到早发现、早治疗。
微晶祛疤、换肤嫩肤是世界上最先进的美容方法之一,可部分取代药物腐蚀、磨削、手术等祛疤方法,与之配套可形成较完整的祛疤系列方法。并且根据不同的参数设置可达到既能嫩肤、又能祛疤的双重效果,被美国FDA公认为十分安全有效的美容方法,在欧、美、日、韩、香港、台湾等国家和地区被广泛应用,已渐成为美容整形科的必备项目之一。 微晶祛疤的原理是利用微小的三氧化二铝多棱晶体(简称为微晶)经过真空密闭的机内系统引导,通过带有小孔的指头大小的磨头,一方面经正压出口喷出微晶高速撞击凹凸不平的皮肤瘢痕表面,达到磨平皮肤的作用,另一方面又经负压吸口将磨头下的组织碎屑和微晶的混合物吸走,由于微晶颗粒细小,作用力均匀分布在皮肤表面,因此,能精确地进行表皮磨削。 根据国内外医学专家的报告,微晶治疗对于下列的几种情况最为合适:1、痤疮及水痘后瘢痕。2、皮肤细小皱纹。3、皮肤色素过度沉着。4、酒糟性皮炎。5、有碍美观的皮肤瘢痕。6、纹身后的皮肤瘢痕。7、烧伤或创伤后瘢痕。8、老年斑和油性皮肤等。9、毛孔粗大。 微晶磨疤无需麻醉,只有轻度不适,但无明显疼痛,若要达到最佳效果可能需要重复﹑多次接受治疗。像某些表浅病变如褐色老年斑﹑黯淡的皮肤老化和毛孔粗大经几次治疗即可见效。细小皱纹﹑日光损伤和其它皮肤问题需要治疗的次数要多一些。一般情况下需5-6次治疗,每次15-30分钟,一般来说4-8次会有一个很好的效果。磨疤需要次数较多,视瘢痕严重程度一般10~20次左右可取得良好效果。总之,治疗效果和手术次数根据病变的深度有所不同。两次磨削间隔要根据个人的皮肤情况,间隔时间可长可短,大部分需2周左右。 微晶磨削既不像果酸换肤只作用于浅层表皮,换肤难奏效,又不像传统磨削易伤害深层皮肤而形成新的疤痕、色素沉着等病症。而且微晶磨削后上皮细胞将快速再生,更新老化的组织;同时由于微晶刺激皮肤生长层吸氧和血液循环,加速组织发育,促进胶原蛋白、弹性纤维的生成,使皮肤变得细腻柔软、清新自然、富有弹性光泽、充满活力,因此,也可有效应用于日常的皮肤美容护理。 这种微晶磨削术的优点是对皮肤磨削的程序柔和而细微,打磨深度以局部呈微红色为准,术后一般只有少许干燥和绷紧的感觉,治疗区仅涂薄薄一层抗生素药膏及促进皮肤生长因子即可,不需要包扎,皮肤表面也不会出血(祛疤须有点状出血),通常在2天后被磨削的部位会结一层薄痂,一般会在6—8天后自行脱落,对工作和生活没有太大影响。由于微晶磨削治疗后,皮肤比较细嫩,日常需要做好补水的护理,要避免使用太刺激的果酸用品,并要注意防晒,如佩带遮阳帽、墨镜,涂抹防晒霜等。 微晶磨削除暂时性的色素沉着外,一般没有什么特别的副作用。
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