按摩科

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三联疗法治疗腰椎间盘突出症1998例临床观察河北省中医院王智殷慧石家庄卫生学校王非关键词:腰椎间盘突出症；三联疗法腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病、是腰腿疼痛主要病因之一。笔者近15年采用牵引、按摩

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病250例疗效观察《新中医》20095期河北省中医院王智康之源中医按摩门诊姜艳清赵县中医院路标关键词:颈椎病椎动脉型中西医结合疗法/手法活血化瘀剂丹红注射液中图分类号文献标识码文章编号椎动脉型颈椎病是颈椎间盘组织椎体及关节突关节等退行性改变,导致椎动脉受压或受刺激而表现出突发性眩晕、头痛耳鸣，听力减退或耳聋及视力障碍，部分患者可见心慌、心悸等症状疾病，该病多见于中老年，近年来逐渐呈年轻化趋势。笔者从20002月——2008年7月运用中西医结合治疗椎动脉型颈椎病250例疗效满意，现报道如下：1临床资料1.1 诊断标准参照1993年全国第一届颈椎病专题会议制定的诊断标准及《中医病症诊断疗效标准》[1]：曾有猝倒发作、眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视物不清；旋颈试验阳性；X线显示横突间距变小，或钩椎关节骨质增生，颈椎侧弯过伸过屈时椎体不稳或环枢椎位置发生变化；伴有交感症状，经颅多普勒（TCD）检查提示椎动脉供血不足。1.2 一般资料400例均为我院门诊住院病例，治疗组250例均为住院病例男147例、女113例年龄24-78岁平均年龄37.5岁,病程20天-10年,其中伴耳鸣61例,伴视物旋转181例，伴恶心呕吐100例对照组均为门诊病例150例男87例女63例年龄27-77岁平均37.9岁；病程2天——17年。其中伴耳鸣37例,伴视物旋转120例，伴恶心呕吐57例2治疗方法对照组：采用按摩配合定点旋转复位法（患者俯卧位，上肢自然放松，医者站于患者头侧，单或双手鱼际揉颈肩脊椎两侧4~6遍，单手拿揉颈肩部，使颈肩部肌肉完全放松，然后让患者仰卧于床上，医者双手交替揉颈椎两侧数遍后，一手扶患者下颌，另一手托枕部，向头顶方向持续牵拉约3分钟，托枕部手的食指或中指顶住偏歪的棘突，被动抬头，然后左右旋转头，同时托枕部手的食指和中指，用力向中线顶偏歪的棘突，同时可听到响声或指下有移动感，然后恢复中立仰卧位）治疗每日1次12天为一疗程治疗组在推拿基础上采用丹红注射液（丹参红花）40ml入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日一次12天为一疗程。3治疗标准:全部病例的疗效评定:治愈原有症状消失,能正常参加劳动和工作好转:原有症状减轻。未愈：症状无改善4治疗结果全部病例均进行了6个月随访结果见表1表一两组疗效比较组别 N 治愈 好转 无效 总有效率(%95%CI,%) OR(95%CI) NNT(95%CI)治疗组 250 169 74 7 97.21)(93.8-98.7) 0.23(0.09-0.56) 12(7.5-26.8)对照组 150 73 60 17 88.7(83.6-93.8) 注1)与对照组比较(采用Ridi+分析)u=3.550P=0.00065讨论颈椎病指因颈椎间盘退行性改变及颈椎骨质增生,刺激或压迫临近脊髓、神经根，血管及交感神经，并由此产生颈肩、上肢一系列表现，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。椎动脉颈椎病是一种发病率仅次于神经根型颈椎病特殊类颈椎病，它发病机理是指颈椎的钩椎关节增生及椎体不稳定致钩椎关节松动，可使横突孔出现移位而刺激或压迫椎动脉，导致痉挛，狭窄或扭曲椎动脉周围交感神经受刺激及椎动脉本身的退变也是引起椎-基底动脉供血不足重要因素[2]笔者对颈椎病的表现和发病机理治疗进行长期分析和研究，椎动脉型颈椎病主要由于颈椎关节失稳，钩椎关节松动移位而波及上下横突孔以致出现轴位或侧位移动，钩椎关节囊壁肿胀、充血及渗出直接减少横突孔横径、钩椎关节增生等刺激与压迫椎动脉及交感神经而引起血管痉挛、狭窄或曲折，通过手法放松、剥离、旋转复位拔伸等治疗促进局部血液热循环等解除肌肉痉挛，纠正颈椎失稳关节，解除对椎动脉扭曲与压迫。而对于充血及炎性渗出以及血管痉挛狭窄或曲折，以及深层炎症吸收，手法反应明显减少,丹红注射液：由丹参和红花组成，丹参性苦微寒，有活血通络消肿止痛之功效，二药相辅共奏祛痰活血通络之功,丹参性寒红花性辛,二药配药性味平和,现代研究丹参,红花等活血化瘀药可以加快微循环血流速度,增加毛细血管网的通透性,清除血凝块及代谢产物起到对充血及渗出,以及深层炎症吸收和排泄[3]大大提高了治疗效率,缩短了治疗的疗程.摘要:目的观察中西医结合治疗椎动脉型颈椎病疗效.方法400例椎动脉型患者分为治疗组250例除手法外采用丹红注射液40ml加入5%GS或0.9%NS250ml滴液每日一次结果:总有效97.2%对照组88.7%治疗组显著优于对照组提示采用丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病具有良好的疗效.参考文献[1]国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准【M】南京；南京大学出版社，1994，186】[2]谭冠先疼痛治疗学，北京人民卫生出版社2001，87】[3]刘钟华,杨世荣,回春,中药促进骨折愈合的实验研究概说,长春中医学院学报,2004,20(2):63