陈杰
主任医师 教授
头颈外科一科主任
普外科彭小伟
主任医师 副教授
5.0
头颈外科田皞
主任医师
4.9
头颈外科戴捷
主任医师
4.3
头颈外科钟外生
副主任医师
4.2
头颈外科谢李
副主任医师
4.2
头颈外科单振锋
主任医师
3.9
乳腺外科李赞
主任医师
4.2
头颈外科王鸿涵
副主任医师
3.7
头颈外科喻建军
主任医师
3.6
谭平清
副主任医师 副教授
3.6
头颈外科瞿吉保
主任医师
3.5
头颈外科周晓
主任医师
3.5
头颈外科黄文孝
主任医师
3.5
头颈外科李晋芸
副主任医师
3.4
头颈外科蔡旭
副主任医师
3.4
整形科吕春柳
副主任医师
3.5
头颈外科魏威
副主任医师
3.3
头颈外科谌星
副主任医师
3.3
头颈外科周波
副主任医师
3.3
谭浩蕾
副主任医师
3.3
头颈外科高水超
副主任医师
3.3
头颈外科伍鹏
医师
3.3
颌面外科左良
副主任医师
3.3
头颈外科包荣华
副主任医师
3.3
头颈外科陈菲
副主任医师
3.3
头颈外科王旭
医师 研究员
3.2
头颈外科胡杰
主治医师
3.2
头颈外科黄鹏鑫
主治医师
3.2
头颈外科彭文
3.2
黄伟伦
医师
3.2
甲状腺结节需要治疗吗?大多数甲状腺结节都属于良性病变,不会影响甲状腺素的合成和分泌,不会导致甲状腺功能紊乱。而且,对于确诊为良性的结节,也不会向恶性方向转化、进而诱发甲状腺癌。除非甲状腺结节直径过大、对周围组织产生压迫症状,或者影响美观,可以通过手术或其他微创治疗方法进行处理。除此而外,绝大多数良性甲状腺结节不需要任何药物或手术治疗。即使最终诊断为甲状腺癌,新的甲状腺癌治疗理念也主张综合评估。对于甲状腺滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,建议积极手术治疗。而对于局灶微小的甲状腺乳头状癌,甚至可以暂不治疗,保持随访观察,而不是一味手术切除。学术界甚至有建议要把目前占比最大、惰性生长、预后良好的甲状腺乳头状癌(cancer)更名为甲状腺乳头状瘤(tumor)。这样有助于降低公众对于疾病的恐惧、减少不必要的手术。甲状腺结节其实一点也不可怕,就像皱纹一样,也是岁月留在身体上的痕迹,你要做的,只是不要失去它的消息,知道它有多大、在哪里。
长沙晚报掌上长沙(通讯员 彭璐 欧美军)一般的甲状腺肿瘤切除术,脖子上难免留下难看的疤痕。在湖南省肿瘤医院做完手术的谢女士,让亲友们惊讶——她脖子上没一点疤痕。今日,该院头颈外一科医生谭平清介绍,谢女士接受的是经腋窝免充气腔镜下甲状腺手术。 32岁的谢女士是一名公司职员。去年10月,她在单位例行体检中查出甲状腺右叶结节,术前外院甲状腺右叶穿刺考虑乳头状癌。 为寻求进一步诊治,近日,谢女士来到湖南省肿瘤医院头颈外一科,经详细检查和评估后诊断为“甲状腺微小乳头状癌”。她住院准备手术治疗。 谢女士年轻爱美,担心手术后会留下颈部瘢痕,主刀医生谭平清了解到谢女士的想法后,耐心地帮她分析病情,告知她针对目前的病情和美容需求,适合腔镜下甲状腺手术。 最终,谢女士选择经腋窝免充气腔镜下甲状腺手术。手术中,专家团队在谢女士右侧腋窝处切开约4 厘米的切口,经此在腔镜下顺利切除其甲状腺肿瘤。术后,谢女士无声嘶等并发症,麻醉苏醒后不影响进食和生活自理,术后第3天即拔除伤口引流管出院。 近年来,甲状腺癌的发病率逐年递增,在中国大陆地区,甲状腺癌的发病率居恶性肿瘤的第十位,而在女性患者中居第五位,已成为30岁以下女性人群发病率最高的肿瘤之一。 谭平清说,传统的甲状腺肿瘤根治术术后会在颈部遗留疤痕,为了满足广大甲状腺肿瘤根治术患者尤其是女性患者的要求,湖南省肿瘤医院头颈外一科率先开展经腋窝免充气腔镜甲状腺手术,省内也处于领先水平。这种手术方式将长约4厘米至5厘米的切口,完美地隐藏在腋窝的皮纹皱折中,颈部完全无疤。术中,无需充注二氧化碳气体,免除气体栓塞风险。术后,颈前区感觉和功能保护较传统手术好,且术后康复快、不良反应少、术后2天至3天即可出院,满足加速康复的要求。 目前,该手术已开展1年多,已为近百例“爱美”的甲状腺良恶性肿瘤患者带去了福音。 科普小知识: 1.高辐射、高压、紧张的工作会诱发甲状腺癌。 2.甲状腺癌已被世界卫生组织剔出重大疾病范畴,绝大部分甲状腺癌不会影响寿命。 3.经腋窝腔镜下行甲状腺癌根治术的患者是有适应症的,单侧的微小乳头状癌或直径不超过4公分良性肿瘤方可行此类手术。 4.甲状腺叶切除或者全部切除后根据病情需要长期服用优甲乐。 5.建议定期体检,早发现早治疗。
在我们临床工作中,常常碰到甲状腺癌手术切除后,又出现复发需要再次手术的患者。有些患者是术后才几个月,做检查如彩超或CT发现复发了;有的是一侧甲状腺癌手术切除,对侧腺体又长出癌结节;还有些是甲状腺全切术后,出现了颈部淋巴结转移。对于术后复发的患者来说,这会给患者带来巨大的精神压力和心理负担;复发后,需要再次行手术,这也会给患者不光要再次承受身体创伤,同时也增加了经济负担。目前甲状腺癌术后复发的原因主要有以下几点: 1、首次手术切除不规范、不彻底。首次手术方式不规范是甲状腺癌术后复发的一个主要原因。目前国内医院做甲状腺手术科室包括肿瘤专科医院的头颈外科、综合医院的普外科、耳鼻咽喉科、乳甲科,省级医院、市级、县级医院,外科医生的手术水平参差不齐。如有些甲状腺癌患者,需要清扫VI、VII区,由于担心损伤喉返神经和甲状旁腺,而没有清扫。合并颈部淋巴结转移,应该做颈清扫的,而未颈清扫;或做了颈清扫、但清扫范围不够或有遗留。因此,首次手术规范性和彻底性,对减少术后复发的风险起到重要的作用。 2、患者术后未行碘131治疗。甲状腺癌以手术治疗为主,有以下情况:如肿瘤病灶大;突破包膜侵犯喉返视经、颈前带状肌、喉及气管等周围组织或器官;颈部淋巴结转移多;存在肝肺骨等远处转移情况,术后应行碘131治疗。碘131治疗的目的,杀死可能残留的癌细胞。部分患者因担心碘131的辐射而拒绝治疗;部分患者因碘131预约时间长,而放弃治疗。 3、术后未遵医嘱来复查。甲状腺癌患者术后需要长期甚至是终生服用左甲状腺素钠片(优甲乐、雷替斯、加衡(国产药)),服药目的是将促甲状腺激(TSH)较低的水平,从而降低术后复发的风险。在临床工作中,经常发现患者无规律服药,甚至私自停药,导致肿瘤复发。彩超能发现5mm的肿瘤病灶,定期行甲状腺及颈部淋巴结彩超检查,以做到早期发现复发征象,早期手术。 甲状腺癌术后,一般来说术后第1次复查的时间:是甲状腺癌手术后1个月复查,对于甲状腺半切或甲状腺全切,复查项目有所不同:对于半切的患者,一般查甲状腺功能就足够;对于全切的患者,除了查甲状腺功能外,还需查血钙、甲状旁腺素的水平,来判断是否缺钙,是否需要补钙片。对于术后需要行碘131的患者来说,第一次复查应包括甲状腺及颈部淋巴结彩超,尽早去预约碘131治疗。第1次复查,发现优甲乐量多或量少,需要调整药量的话,则需要一个月后行第2次复查了。对于第1次复查无需调整药量,可以3个月后再复查。 对于服用优甲乐的药量,每个人的剂量不一样,根据患者的身高、体重、半切还是全切、淋巴结转移多少关。对于复查的结果,应该向专科医生进行咨询,切忌不同盲目的加减药量或甚至停药。
总访问量 3,927,518次
在线服务患者 12,348位
科普文章 112篇
年度好大夫 2位
领导风采