慢性前列腺炎是指各种病因引起的前列腺组织的慢性炎症,是泌尿外科最常见的疾病之一。按照美国国立卫生研究院的最新分类方法,慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎; 1. 慢性前列腺炎的常见症状,主要包括疼痛症状、排尿异常,甚至出现性功能障碍等 1) 疼痛症状:主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛,常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、大腿内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感; 2) 排尿异常:主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热,尿余沥,或晨起、尿末或大便时,自尿道溢出白色的分泌物; 3) 其他症状:主要表现为头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁等,甚或出现阳痿、早泄、遗精等; 2. 目前多项研究发现慢性前列腺炎的病因学机制十分复杂,其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用的结果; 3. 关于慢性前列腺炎的辅助检查主要包括体格检查和实验室检查。实验室检查包括:前列腺按摩液(EPS)常规检查、尿常规、细菌学检查等; 4. 慢性前列腺的治疗原则采取综合及个体化治疗两种方式。 1) 忌酒,忌过食辛辣油腻的食物; 2) 养成良好、规律的生活习惯,加强锻炼,劳逸结合,避免憋尿、久坐或骑车时间过长,保持规律的性生活; 3) 常用药物包括抗生素、a-受体阻滞剂、植物制剂等,治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主;
早泄是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现。目前国际性医学学会关于早泄的定义分为原发性早泄和继发性早泄。与此同时,其他两类亚型-自然变异型早泄和早泄样射精功能障碍因同时具有就诊的需要也被指南提出; 1. 目前早泄患者的常见症状主要是射精时间的缩短、射精控制能力的下降,多数患者伴有不同程度的焦虑及抑郁情绪; 2. 早泄的病因较为复杂,目前解释早泄的多种生物因素包括:中枢神经系统5-HT神经递质紊乱、阴茎透敏感性过高、前列腺疾病、心理因素等; 3. 早泄的检查主要通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断,而且了解其发病原因对治疗有一定的指导和帮助。专科检查包括专科体检、性生活病史及相关诱因分析阴茎敏感度检查、阴茎电生理检查等; 4. 早泄目前的治疗主要包括药物治疗,行为心理治疗、外科手术治疗和中医药等方法;
隐匿性阴茎是阴茎皮肤没有正常附着于阴茎体,使阴茎隐匿于皮下的一种先天性畸形。其特点是阴茎外观短小,有时体表仅见包皮,无阴茎形态。阴茎体发育良好,位于皮下,向耻骨联合方向推皮时可显露阴茎,松开后阴茎皮肤回缩。 (一)常见症状:有隐匿性阴茎问题的小朋友阴茎外观看上去非常短小,有时孩子站立情况下小鸡鸡就像消失一样,用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手一松开,阴茎体又回缩了。严重的隐匿性阴茎往往包皮口非常狭小,小便时包皮会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的“气球现象”。部分还可以引起包皮或龟头炎,发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物等。 (二)病因: 1.包皮的异常 隐匿性阴茎的包皮外板通常太短,加上开口(包皮环)较小,造成整个阴茎被包埋在会阴部皮下。 2. 包皮与阴茎根部之间缺少正常的固定 使得包皮无法完贴近阴茎,以至于阴茎被埋藏在像帐篷一样的皮肤下面,从外观上看阴茎就显得很小,无法像正常男孩的阴茎那样突出明显。这种现象与肥胖没有绝对关系,但肥胖者会使得情形更加严重。 3.阴茎肉膜发育异常 隐匿阴茎与肥胖所致的阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下的情况不同,后者在发育成熟、脂肪组织减少后,阴茎可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常,疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,将阴茎拉向近侧,拘束在耻骨联合的下方。 (三)查体: 1.查体可见典型的阴茎短小,包皮呈鸟嘴状,耻骨前脂肪堆积; 2.阴茎挤压试验:将阴茎皮肤后推显露正常阴茎体; (四)治疗:如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术,隐匿性阴茎随年龄增长好转。肥胖导致的假性隐匿性阴茎,无需手术治疗,减肥治疗为首选。手术治疗:手术是治疗隐匿性阴茎有效的方法