刘美蓉
副主任医师
3.2
重症监护室王丽明
副主任医师 副教授
3.2
普通内科齐宝庆
主任医师 教授
3.1
普通内科谭效锋
主任医师 副教授
3.1
血液科高飞
副主任医师
3.0
普通内科张丽红
副主任医师
3.0
普通内科张继翱
副主任医师
3.0
普通内科邵维维
副主任医师
3.0
普通内科臧静媛
副主任医师
3.0
普通内科孟进
主任医师
2.9
杨晓巍
主任医师
2.9
普通内科安晓彤
副主任医师
2.9
普通内科王玉甫
副主任医师
2.9
普通内科杨燕
副主任医师
2.9
普通内科王静
副主任医师
2.9
普通内科张霞
副主任医师
2.9
普通内科田瑞
医师
2.8
在有该项目的体检报告中,人们常常可看到这样的字眼:幽门螺杆菌阳性。对幽门螺杆菌检测阳性有人不以为然,也有人忧心忡忡、夜不能寐。 那么,幽门螺杆菌到底是什么东西?感染幽门螺杆菌会怎么样?幽门螺杆菌需要治疗吗? 幽门螺杆菌是一种螺旋型、微需氧以及对生长环境非常苛刻的细菌,是唯一在胃内可以存活的细菌,1983年由澳大利亚二位科学家巴里马希尔和鲁斌沃伦发现的。 它可以引起慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板减少、冠心病等疾病,可以有腹痛、反酸、腹胀、口臭等症状,大部分幽门螺杆菌感染者无症状。 好多人会问:幽门螺杆菌会传染吗? 2014年全球幽门螺杆菌治疗专家在日本京都召开有关幽门螺杆菌的会议,会议专家达成共识认为幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病,和乙肝、肺结核一样是传染病,可以在人与人之间传染。 幽门螺杆菌感染者和可能被污染的水源是传染源,传播途径:口-口传播,粪-口传播等。 检测幽门螺杆菌方法分为有创和无创两种。有创包括胃镜检查活组织尿素酶试验、组织切片染色、细菌培养等;无创方法包括血清幽门螺杆菌抗体检测、大便抗原检测、呼气试验等。目前推荐的是呼气试验这种方法。 重点来了——幽门螺旋杆菌要治吗?幽门螺杆菌是一种传染性疾病,从控制传染源角度所有感染者均要治疗,但对于18岁以下感染者需不需要治疗国际上有不同意见,我们国家大部分专家不主张积极治疗,但可以每日饮用丁香叶茶,丁香叶茶有极强的杀菌作用。 对于45岁以下18岁以上幽门螺杆菌感染者无报警症状如消瘦、贫血、吞咽困难、大便出血等可以直接根除幽门螺杆菌治疗。对于45岁以上感染者不主张直接除菌治疗,建议内镜检查后治疗。 幽门螺杆菌的治疗主要为药物治疗,目前共识是2种抗生素(阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素分散片、甲硝唑、左氧氟沙星等五种当中选两种)加质子泵抑制剂和铋剂类四联治疗,疗程10至14天,治疗结束后停质子泵抑制剂和抗生素1月后复查呼气试验,如阴性即可。如阳性待半年后考虑再次治疗。当然,日常依然可以饮用丁香茶杀菌,以防止幽门螺旋杆菌复发。 那么,如何预防幽门螺杆菌感染呢?对幽门螺杆菌感染要积极治疗,勤洗手,不吃生食物生水,分餐制度,餐具定期消毒,保持口腔健康(推荐使用清幽牙膏刷牙,能有效预防幽门螺杆菌感染)切断传播途径,保护易感人群。感染幽门螺杆菌不必紧张,但也不要大意,应到正规医院专科医生处咨询诊治。
夏季天气炎热,一不小心就容易中暑,尤其是在高温环境中工作的人,或者那些长时间在空调房间工作,忽然出门吃饭或者回家吃饭的路上,很容易出现头晕、虚脱、恶心等中暑症状,严重可能会有致命危险,因此我们要做好防护措施,防患于未然。下面告诉你几个预防中暑的小妙招。 1、要多喝水 无论是在户外工作还是在室内工作,一定要注意补充水分,多喝水,千万不要等到口渴的不行的时候再大量饮水,最好是隔半小时就喝一次水,如果出汗多的话,可以适量饮用一些淡盐水,平衡电解质,补充盐分,另外很渴的时候不要猛然喝很多水,而是要循序渐进,一点点的喝,喝一点就休息一下,然后再喝。 2、注意防晒 尽量不要在正午11点到下午三点左右最热的时候出行或者工作,这个时间点是最容易中暑的,如果实在要这个时候吃饭或者工作的话,一定要注意防晒,尤其是头部要戴帽子,或者遮阳伞,以及太阳镜,怕晒黑的话,一定要涂抹防晒霜,衣服尽量穿透气性好的、棉麻的衣裤,另外要随身带好饮用水,以及风油精、藿香正气液等治疗中暑的药物,以备不时之需。另外中老年人身体不好,有心血管疾病的人最好少出门。 3、多吃蔬果 吃饭之后尽量多吃点蔬果,尤其是水分含量高的西瓜、香瓜、黄瓜、生菜、西红柿等,即可以补充身体所需水分,还能补充体力,另外可以适当喝些酸奶牛奶等乳制品,补充水分的同时还能够补充身体所需营养成分。 4、注意休息 夏季天气炎热,容易睡眠不好,但越是这个时候,越应该保持充足的睡眠,睡前洗个热水澡,喝杯牛奶,既可以防止睡眠,还可以提高睡眠质量,在睡眠中的修复身体,放松身心的最好方式,而且可以有效预防中暑的发生概率,另外晚上天气比较凉快一些,不要对着空调或者电扇吹,以免受凉。
慢性咳嗽的定义:根据胸部X线检查有无异常将咳嗽分为两类,一是初查胸片有明确病变者如肺炎、肺癌、肺结核等;二是胸片检查没有异常,即不明原因的慢性咳嗽,以咳嗽为主要和唯一症状,咳嗽持续时间超过8周。 引发慢性咳嗽的病因很多,最常见的病因有5种:(1)咳嗽变异性哮喘(CVA)(2)上气道咳嗽综合征(UACS)又称为鼻后滴流综合征(PNDS)(3)胃食管反流性咳嗽(GERC)(4)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)(5)变应性咳嗽(AC) 一、咳嗽变异性哮喘(CVA) 咳嗽变异性哮喘(CVA)是慢性咳嗽的重要病因,其常常是早期哮喘的一种表现形式,咳嗽可进一步增高气道反应性,若不及时、有效治疗,咳嗽变异型哮喘可能发展为典型哮喘,故应尽早诊断、及时治疗。诊断标准:常伴有明显的夜间刺激性干咳;支气管激发试验阳性,PEF昼夜变异率>20%,支气管扩张剂治疗有效。临床上常常误诊为慢性支气管炎、气管炎、咽炎等,因此给予大量的抗生素治疗,或仅给予一般的镇咳药,咳嗽不能缓解,患者反复多次求医,使咳嗽成为顽疾,成为患者和医生都感到头痛的疾病。 糖皮质激素是治疗CVA的重要药物,大部分患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可,常用药物为布地奈德福莫特罗,氟替卡松沙美特罗联合制剂,成人推荐的维持剂量为每天2吸,可以早晚各吸入1吸,也可以在早上或晚上一次吸入2吸。CVA糖皮质激素治疗时间一般不小于8周。CVA患者一般不需要口服糖皮质激素,严重患者可短期口服小剂量激素,如泼尼松 10-20mg /天,使用时间不超过一周。 二、上气道咳嗽综合征(UACS)又称为鼻后滴流综合征(PNDS) 本病是鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻后等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,除了鼻部疾病以外,UACS还与咽喉部疾病有关,如变应性咽炎,慢性扁桃体炎等。临床表现为发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽;鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感;有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史,检查发现咽喉壁有黏液附着、鹅卵石样观。 治疗根据基础疾病而定,如过敏性鼻炎,慢性鼻炎鼻窦炎、变应性鼻炎可采用糖皮质激素鼻腔吸入(如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,1~2次/日,每个鼻孔各2喷),或联合第一代组胺受体拮抗剂(如氯苯那敏,4 mg,3次/日,口服),当症状得到控制时,维持剂量为每日1次,每个鼻孔1喷;如由细菌感染所致慢性鼻窦炎可适当应用抗生素治疗。 三、胃食管反流性咳嗽(GERC) 胃食管反流性咳嗽其发病机制可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激,或引起支气管收缩有关,也可能由食管黏膜炎症激发迷走神经介导的咳嗽反射所致。 诊断 患者临床表现为慢性咳嗽,大多发生在日间或直立位,以干咳为主,伴或不伴有相关症状,如胃灼热、反酸、胸骨后灼热感、上腹不适等消化道症状。24小时食管pH值监测是目前诊断胃食管反流性咳嗽最为有效的方法。 对于不能做食管pH值监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者,具有以下指征者可考虑进行诊断性治疗:①患者有明显的进食相关咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等;②患者伴有胃食管反流症状,如反酸、嗳气、胸骨后灼热感等;③排除咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征等疾病,或按这些疾病治疗效果不佳。满足上述3个条件时,若抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解,可以临床诊断胃食管反流性咳嗽。 治疗 ①抑酸,常选用质子泵抑制剂(如奥美拉唑,20 mg/次,1~2次/日);②促胃动力药(如多潘立酮,10 mg,2~3/日);③如有胃十二指肠基础疾病(如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡、伴有幽门螺杆菌感染患者等)均应进行相应的治疗。 四、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。诊断标准:慢性刺激性咳嗽,多为干咳,无呼吸困难,部分患者对油烟、冷空气比较敏感;肺通气功能正常,支气管激发试验阴性,PEF昼夜变异率阴性;痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%。 糖皮质激素是治疗EB的主要药物,尤其是吸入糖皮质激素是首选,常用药物为二丙酸倍氯米松,每次250-500ug,每天3-4次,持续4周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服,每天10-20mg,使用时间不超过一周。支气管扩张剂治疗无效。 五、变应性咳嗽(AC):主要指临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应性的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)暂不宜归纳为其他疾病。将此类咳嗽定义为AC。 诊断标准:慢性咳嗽,多为刺激性干咳,肺通气功能正常,气道高反应性检测阴性。具有下列特征之一(1)过敏物质接触史 (2)变应原皮试阳性 (3)血清总IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。排除CAV ,上气道咳嗽综合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽。糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。 变应性咳嗽可口服或吸入糖皮质激素治疗,目前吸入激素治疗时间一般在4-8周之间,可短期口服泼尼松,10-20mg/天,持续时间为3-7天。
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