比较早的报道了女子头痛欲裂撞墙“以痛解痛”http://www.sina.com.cn 2007年04月10日00:10大连晚报 女子头痛欲裂撞墙“以痛解痛” 后来做手术头痛才消失;医生称自行服药只能即时舒缓头痛,会延误治疗时间 ■首席记者陆彤实习生刘方园 本报讯 日常生活中,很少有人能躲过“头痛”的困扰。通常头痛者多采取自行吃片止痛药止痛,或者通过按摩、静躺等方式以缓解头痛。可昨天记者却在大连大学附属中山医院见到一位前去复诊的女患者,她告诉记者,她曾经治疗头痛的办法就是“以痛止痛”:每当头痛发作时,她便自行以刮痧来缓解头颈部的紧绷肌肉,头颈部皮肤被刮得一片红,伤口感染而导致蜂窝性组织炎,惨不忍睹。即使这样的“苦肉计”之后,头痛仍然十分剧烈,不得已,她只能用头撞自家的墙,她认为,被撞的疼痛甚至要好于前者。 王女士今年40岁,据介绍,她反复偏头痛发作10年,老是觉得头晕、头重,思绪不清楚、记忆力不佳,头痛起来,太阳穴处搏动性跳痛,非常剧烈。疼痛还延伸至眼睛周围,而且眼睛会模糊,做事也容易分心,长期休病假在家。10天前,她来到大连大学附属中山医院神经外科就诊,张继志副教授为她施行了微创的小手术,术后疼痛立即消失,不但心情轻松,注意力也集中多了,如今已恢复了工作。 据张继志副教授介绍,千万不可轻视头痛,有头痛的毛病就要尽快就医,自行乱服药多半只能即时舒缓头痛,时间一久会延误最佳治疗时间。 最常见的头痛有三种,分别为紧张性头痛、偏头痛及神经痛性头痛: 紧张性头痛,属于复发性的头痛,每次持续数分钟至数日,典型症状是压迫紧绷的感觉,头痛发生的位置在头的两侧,在门诊个案中高达90%属于紧张性头痛;紧张性头痛的症状为,头颈部的肌肉过于紧绷,会有畏光或怕吵的症状,有时也会有头晕的症状;心理因素是紧张性头痛的一个重要因素,而不良的工作姿势、职业的特性、运动不足、睡眠品质不良、个性特质也是可能的因素。记者、电脑工作者、秘书、裁缝、司机及情绪不容易放松的人,较易有紧张性头痛的问题。除了药物及情绪治疗外,热敷、肩颈部运动,也有帮助。 头痛有时是身体发出的警讯,不明的头痛,应该立即看医师,找出确实的病因;当头痛同时伴随有颈部僵硬、发烧的症状,或者头痛是突发性的剧烈疼痛,前一秒钟还没事,下一秒钟就痛得很厉害,且伴随有呕吐、颈部僵硬、意识昏迷,或头痛时有肢体偏瘫、无力、呕吐,不仅要看医师,而且要赶快看医师,因为这些异常的头痛可能是脑膜炎、颅内出血。 另一种值得注意的问题,就是慢性硬脑膜下积血所引起的头痛,它的症状多变,若老人家有脑部外伤,或甚至只是不小心跌倒、头部被车门撞了一下,三个月内,若有头痛、肢体偏瘫、痴呆、不平衡等异常现象,都可能是罹患慢性硬脑膜下积血的症状,应尽快就医,以免发生危险。 张继志副教授总结打击头痛有三“不”曲,就是“不轻忽头痛、不乱吃成药、不以忙碌为借口”。要到正规医院、专科医师处诊治。
何谓头痛?为什么要了解头痛相关知识? 头痛是指局限于头颅上半部疼痛 (眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上),因此不要把眉弓以下的颌面部疼痛和枕外隆突连线以下的枕颈部疼痛当作头痛;当然颌面疼和枕颈疼可以放射蔓延到头部,此时虽然可以称之为头痛,但仍应仔细询问疼痛起始部位,有助于和头痛的区别,也有助于病因的分析和治疗,如青光眼先有眼眶痛后至眶额部疼痛,颈源性头疼先有颈枕部疼后蔓延至枕顶部。引起头痛的原因是多种多样的。由于头颅内外组织结构中的痛觉末梢(即痛觉感受器)受到某种物理的、化学的(包括某些生物化学的)或机械性刺激,产生异常的神经冲动,经感觉神经通过相应的神经传导通路,传至大脑而感知。头痛是人体对致痛因素的客观反映,除了个人的体验外,他人难以觉察。个体之间对头痛感受的反应在有较大的差别,对于一定程度的头痛,有人能耐受,有人则有明显的反应。由于痛觉感受器在颅内各种组织结构中的分布有很大差异,所以颅内各种组织结构对疼痛刺激的敏感性不同。由此可见,头痛程度与病灶大小、部位都有密切关系。很多颅外致痛结构受刺激后,除表现为局部的疼痛外,还常常广泛地扩散和反射到颅内。许多全身性疾病也可出现头痛,引起头痛的因素有许多,造成头痛的机理也不同,因此我们要对头痛相关知识有所了解,以便正确面对头痛,既不因一有头痛就误认为颅内有瘤要做个CT检查,也不能不把头痛当回事,以至延误治疗。
面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一次颜面部肌肉不自主地阵发性抽搐,程度不同,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部,发作频繁可影响正常的工作和生活,甚至影响身心健康。目前治疗方法多样,包括药物治疗,中医针灸,局部肉毒素注射等,但这些治疗方法都不是最为直接有效的治疗方式,最为直接有效的治疗方式为面神经微血管减压术,这种治疗方式的原理和面肌痉挛的发病机理是相符的。但由于其治疗方式为开颅术式,故很多患者恐开颅风险而选择局部肉毒素注射治疗。笔者认为现阶借助于高倍显微镜的应用和手术器械的发展,以及术者丰富的临床经验,手术是非常安全的。相比之下肉毒素注射治疗属于侵害性治疗,可导致局部表情肌封闭,致使局部颜面变形,造成局部“面具感”,长时间由于废用性萎缩致面肌萎缩,从而导致左右脸不对称,甚至面瘫,而且面肌痉挛的复发概率很高。