心血管科

以往，如果一个孩子不幸罹患先天性心脏病需要手术，家里往往是愁云惨雾。不仅仅是精神上的负担，更多的是经济上的负担。很多家长说自己“砸锅卖铁”给孩子治病，其实对于经济条件欠佳的家庭来说并不夸张。但是，大连

孩子罹患先天性心脏病，如何进行治疗来纠正心脏畸形，让孩子完全康复，相信是所有先心病患儿家长最最关心的问题，没有之一！可喜的是，医学不断发展，各种设备的发明并应用到临床，先天性心脏病的治疗手段日趋丰富也日趋微创化。 体外循环下心脏外科手术是先天性心脏病最早开展的治疗手段，发展最久，也最成熟。但是，此类手术需要劈开胸骨、暴露心脏、建立体外循环通过体外循环机代替心肺功能，在心脏停跳的情况下切开心脏进行手术。手术过程非常复杂，手术时间长，术中用血量大，术后恢复较慢。因此，相关风险发生的几率也较大。所以以往一说到先天性心脏病手术，浮现在大家脑海中的往往是较大的创伤和和长长的手术瘢痕，也是许多家长朋友们特别担心并且一再延缓手术的主要原因。 随着越来越多的装置的发明应用，先心病的心导管介入治疗蓬勃开展起来。在大型X线设备的引导下，通过血管途径将适合的装置（封堵器、球囊、支架等）送入心脏心脏内所需位置，从而达到治愈先心病的目的。心导管介入治疗创伤小、手术时间短、术后恢复快。目前已经成为具备此类手术条件的患者的首选手术方式。但是，传统的介入治疗需要在放射线的引导下进行，在手术过程中，患者不可避免地要暴漏在放射线下，因此，存在着显而易见的辐射。那么，能否在保持介入治疗创伤小恢复快的优势下尽可能减少甚至避免放射线损伤呢？答案是肯定的！ 在临床工作中，我们发现心脏超声对于心腔内的结构特别是各个瓣膜显示清晰，能够起到极好的监测及引导作用。而且超声引导无需放射线曝光，因此没有辐射，对于患者够提供最大程度的保护。虽然操作较放射线引导略复杂一点，但是完全可以实现。通过不懈的努力和探索，大连市儿童医院心脏中心已经在东北三省率先常态化开展了单纯超声引导下先心病介入治疗。此类手术是在大腿根部或颈部的血管上穿一个小孔，完全在超声的引导下，通过血管途径将心导管及各种装置送入心脏内所需的位置，达到根治先天性心脏病的目的。不开刀、心脏不停跳、不输血，年长儿甚至可以不进行全身麻醉，仅在局部麻下就可完成手术。术后6小时即可进食，24小时可正常下地活动，住院时间3-5天。术后仅在穿刺点遗留一个比针眼略大的小孔，无需缝合，几天后将没有任何手术痕迹。几乎达到了无创治疗先天性心脏病。对于具备手术条件的房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等常见类型的矫治已经实现了“零曝光”。因此，在心脏畸形及血管条件合适的情况下，此类手术是先心病治疗的不二之选。我院已经成为继北京阜外医院之后国内少数能常态化开展此类手术的单位之一。我院每年完成此类手术百余例，无一例手术并发症发生，效果良好，安全有效。希望可以通过这项技术帮助更多先心病患儿！咨询电话：0411-83770201 联系人：高明磊也可直接于大连市儿童医院先心病专科门诊就诊先心病专家门诊出诊时间时间专科诊类型医师出诊地点周一上午先心病专家诊刘启龙主任医师3楼外科门诊周二上午先心病专家诊刘宇航副主任医师10楼心脏综合病房周三上午先心病专家诊文平主任医师3楼外科门诊周四上午先心病专家诊崔琳副主任医师10楼心脏综合病房周五上午先心病专家诊刘宇航副主任医师3楼外科门诊周一至周五下午先心病专家诊高明磊主治医师10楼心脏综合病房

先天性心脏病，顾名思义，就是心脏及大血管结构先天发育的异常。该长好的地方没长好，该关闭的血管没关闭，不该长东西的地方长了异常的肌肉，该通畅的血管有狭窄，瓣膜发育的异常，甚至大血管长反了等等，这些都叫先天性心脏病。根据畸形的不同，症状有轻有重，有些可以自愈，有些需要手术。所以，先天性心脏病是一个非常宽泛的诊断，不是所有的先天性心脏病都是非常重或者预后不好的。 有人问了，没长好就没长好呗，那又能怎么样呢？ 大家想一想，心脏是整个血液循环的起点和终点。动脉血从心脏出去，静脉血最终回到心脏，整个血液循环全靠心脏来控制。由于心脏结构发生了改变，心脏中的血液流动方向就和正常不一样。心脏的畸形，就相当于一座城市的水利调度室发生了问题。该有血的地方血不够，不该有血的地方血太多，不该相通的血管通起来了，该顺畅的地方被限制住了等等。这也就是我们说的血流动力学异常。于是乎，症状就出现了。该有血的地方血不够，就出现缺血的表现。如果体循环血少了，孩子的生长发育所需要的营养成分就不能有效地供给身体的各个器官，这样当然就会出现面色苍白啊、生长发育的迟缓啊等等体循环缺血的表现。全身的血量是固定的，有地方少肯定就有地方多呗。体循环血量减少的同时，剩下的血就通过心脏不该出现的缺口或者管道进入肺循环了。于是乎肺循环淤血的表现就出现了。大家知道血液是非常有营养的，对于细菌、病毒这些病原体是特别好的培养基。肺里面那么多血，细菌什么的就特别容易在肺里面生长。所以孩子就总是得感冒啊、肺炎这些呼吸道感染。再有，如果肺里面血特别多，超过了肺血管的承受能力，肺血管里面的压力就特别大，于是我们常说的肺动脉高压就出现了。肺动脉高压一出现，孩子就会有呼吸急促啊、紫绀啊这些表现。孩子缺氧就会越来越明显，缺氧越重，生长发育越迟缓。身体里面有血多的地方有血少的地方，心脏的里面也一样。负责给血多的地方供血的一侧心脏负担就比较重，容易出现扩大或者心衰；反之，负责给血少的地方供血的一侧心脏总是得不到有效的锻炼，发育就会收到一定的影响。以上这些情况综合在一起，就造成了先天性心脏病孩子们的一系列症状。这是一组恶性循环，心脏畸形得不到矫正，这种恶性循环只能越来越重。所以，如果孩子的心脏畸形已经没有自愈的可能，应该听从医生的建议，选择一个合适的手术时机进行手术，早期解除畸形，给孩子们一个健康的未来。 说到这，很多人又会问了：心脏手术有风险没有？做完手术就好了吗？大家要清楚，不仅心脏手术，所有的的手术都是有风险的。这种风险不仅仅来自于手术本身，还有孩子的个体差异。每个孩子对于药物、麻醉和手术的耐受程度不一样，同样的手术同样的麻醉方式同样用药，孩子的反应是千差万别的。但是，每年全国数千例先天性心脏病手术，出现手术意外的微乎其微。我院开展先天性心脏病手术十余年，从未出现过任何手术意外。如果由于担心手术的风险而耽误了最佳的治疗时机，这就是因噎废食了。绝大多数的先天性心脏病是可以通过手术一次性治愈的。治愈之后，经过一段时间的药物序贯治疗和调养，孩子可以完全康复。可以正常的学习、运动、结婚、生子；可以从事除对于手术切口有特殊要求行业以外的所有职业，包括运动员。也就是说，绝大多数先天性心脏病的孩子在手术治愈之后，从任何意义上讲，都是一个健康的人！ 有一些先天性心脏病特别复杂，不具备一次性根治的条件，也可以通过手术来部分纠正血流动力学变化，改善症状，这就是姑息手术。这种手术，有些可以为患儿争取二次手术的宝贵时间，有些可以明显延长患儿的生存时间，改善生活质量。对孩子们都是有好处的。