科普:感染艾滋病后,紧急阻断处理,72小时内有效,2小时内最好! *三联药:拉替拉韦、恩曲他滨、替诺福韦 *每天1-2次 连服28天 阻断率约95%!
理想的性爱持续时间就是想射精时才射精,且男女双方都在性爱中获得了满足感。这就关系到射精控制能力强弱的问题。射精控制能力强,就能在性生活中游刃有余,做到双方都心满意足;射精控制能力较弱,就会导致性生活不和谐。医学上通常认为射精控制能力导致的从阴茎插入阴道至射精的时间过短并导致性伴侣双方的苦恼,就是早泄。 其实,在中国,早泄是危及男性性健康的极大问题,数据显示,每3个成年男人里,就有1个受不同程度的早泄困扰。中国成年男人总数为4.6亿,也就是说在中国有超过1.5亿的早泄患者。虽然早泄极大的影响了两性关系,但是很多人并没有意识到早泄问题的严重性和危害性,只有不足7%的人前去医院就诊,而77%的人都选择不去医院,这无疑只会加重病情。 早泄的本质是什么呢?其实它是一种射精的行为习惯,与肺炎、骨折、肿瘤等器质性疾病有着根本的区别。行为习惯需要行为训练来纠正,因此性交行为训练是治疗早泄必不可少的方法。这需要在专业男科医生指导下,进行性交行为训练,在阴道内性交时,使用停-动结合技术等性技巧,抑制射精冲动,提高对射精时机的控制能力。早泄患者要通过多次性交行为训练,逐渐熟练运用性技巧,控制自己的射精冲动,延长阴道内性交时间,进而形成习惯,才能从根本上治愈早泄。由此可见,女性伴侣的配合对于治疗早泄也很重要。男性得了早泄一定要及时治疗,不要等到离婚或者分手了,再到医院治疗早泄,从而错失治疗时机。 由于性行为频率、学习能力和悟性存在个体差异,很多早泄患者难以单纯地通过性交行为训练治愈早泄。有些重度早泄患者甚至还来不及运用性技巧就已经射精了。或者还没有完成足够的训练次数,女性伴侣就已经提出分手了。因此,药物治疗对于治疗早泄非常重要,但是必须在专业男科医生的指导下使用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是治疗早泄的首选药物。研究发现,5-羟色胺是一种射精递质,参与射精的控制,抑制5-羟色胺的再吸收可以延迟男性的射精冲动。例如盐酸达泊西汀(必利劲)是一种用于治疗早泄适应症的SSRIs类药物,起效快,可以在体内快速清除,副作用小。性交前1-3小时口服达泊西汀,配合性交行为训练,对各类早泄都有良好疗效。 局部麻醉药物,如利多卡因乳膏,在性交前涂抹在阴茎头表面,可以降低阴茎敏感性,减弱射精冲动,但是容易引起阴茎头麻木、性快感缺失,长期使用可能导致勃起功能下降,只使用于一部分早泄患者短期使用。 手术可以治疗早泄吗?从目前来看,效果不确切,选择性阴茎背神经切断术,其有效性缺乏大样本的循证医学证据,而且容易导致阴茎感觉减退、疼痛、勃起功能下降甚至丧失,风险远远大于收益,国内外的早泄治疗指南均不推荐使用。更为严重的是,神经切断后是难以再生的,切断容易,恢复几乎是不可能的。早泄患者必须认识到,阴茎敏感性不是引起早泄的主要原因,早泄的主要原因是控制射精能力差。同时阴茎的感觉对于男性的性功能非常重要,是主要的性快感来源,也是维持阴茎勃起的重要动力,因此,不要轻易做选择性阴茎背神经切断术。
前有娇妻的哀声怨气甚至谩骂,后有私立男科医院广告的“恐吓”打击,一句经典的广告词“不做一分钟男人”,就让许多男性成了私立医院的宰割对象,躺在冰冷的手术室及治疗台上做着所谓的阴茎背神经阻断术和五花八门毫无作用的理疗,早泄这顶帽子让广大男性身心痛苦,备受煎熬。 那么到底什么是早泄? 早泄应该怎么治疗? 早泄患者该怎么办? 什么是早泄? 首先从生物进化论来说,单纯的射精时间短,并非是一种疾病,因为在野外雌雄动物交配时,正是防御能力最弱的时候,容易受到天敌攻击,而交配时间越短,越能保护自己,促进种族繁衍,所以从这个方面来说,“早泄”是一种进化优势。只是对于人类而言,性生活不仅仅意味着繁殖,人类有更高的精神和生活需求,这才使早泄成了一种困扰。 那么什么情况才是早泄呢?中国古代医家善于观察,早有描述,《秘本种子金丹》中有记载:“男子玉茎包皮柔嫩,少一挨,痒不可当,故每次交合,阳精已泄,阴精未流,名曰鸡精。”这指的是早泄症状,虽然描述生动形象,但毕竟只是简单观察的结论。现代医学对早泄的定义并没有达成共识。2008年国际性学会首次进行了明确的定义:总是或几乎总是发生在插入阴道以前或者插入阴道的1分钟内射精,完全或几乎完全缺乏控制射精的能力,并造成苦恼、忧虑等不良后果。之后虽稍有改动,但是仍离不开三个方面:①射精潜伏期(从插入阴道到射精的时间)短暂,一般小于1分钟;②无法控制射精;③性伴侣不能满意。一般认为从插入到射精大于2-3分钟就属于正常,但是如果正常范围的射精时间不能使女性满足,则可以考虑增加性技巧的同时适当治疗。另外,由于情绪、地点、劳累等改变而导致的“早泄”,目前认为是性功能的正常波动。所以早泄的帽子不要乱扣,私立男科医院不能乱扣,自己更不能乱扣。 早泄怎么治疗? 随着对早泄的不断深入研究,国际性学会也早已颁布早泄诊疗的指南,但是像男性勃起功能障碍一样,早泄是需要考虑女性感受的一种性功能障碍,所以我们要因人而异,辨证施治,采取综合的治疗措施:即女性配合、行为药物、心理疏导、中药调护。 ①女性配合:早泄虽然主要责在男性,但女方应该密切配合,关心体贴丈夫,使其增加自信,不能对其责怪或者谩骂,使其心理负担加重,一泻千里,萎靡不振。就像治疗阳痿时女性关怀与爱抚的作用胜似“伟哥”一样,女性的配合对治疗早泄也是尤为重要。 ②行为药物:即行为疗法锻炼和药物治疗。 行为疗法锻炼:主要是通过平时的性刺激锻炼达到延长射精的目的。如“停动”技术:性伴侣或者患者手淫时刺激阴茎直至感到射精即将逼近,此时停止刺激,待射精感觉消失后重新刺激,如此反复3-4次,然后完成射精;“挤捏”技术:简单说即男方快要射精时,挤压阴茎头3-4秒,用力握住阴茎体,直到射精感消失。一般行为疗法2周见效,2-6个月巩固疗效,所以要贵在坚持。 药物治疗:目前临床口服药多为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。其中必利劲是目前唯一一种被FDA批准治疗早泄的药物,使用方法是在性生活前1-3小时服用,起效快,效果好,无明显药物撤退反应,缺点是价格略高;其他抗抑郁药如舍曲林、赛乐特,价格较低,但是起效较慢,一般完全起效需要2-3周,停药前要逐渐减量。外用药一般是局麻药,如利多卡因乳膏、奥布卡因凝胶等,性交前20分钟左右涂抹在龟头,性交前洗掉,使用方便,效果显著,但是剂量不易把握,剂量过大容易出现龟头麻木,快感下降。 ③心理疏导:心理教育很重要,树立信心,减少焦虑,增进与性伴侣的沟通与交流。 ④中药调护:中医博大精深,配合西药治疗,事半功倍。 患者该怎么做? 患者在了解以上情况的基础上,还应该清楚以下几点: ①手淫有时不但不会导致早泄,适当的手淫配合行为疗法锻炼反而可以延长射精时间,所以患者对于有手淫史这个问题大可不必在意,更不要强压于心,增加不必要的负担。 ②不要相信男科医院小广告,更不要被无良的广告词吓到,要勇敢的对目前存在的鱼龙混杂的私立男科医院说不,对万恶的阴茎背神经阻断术说不。 ③选择正规公立医院就诊,如当地人民医院,中医院或者大学的附属医院等,这些医院的专业男科大夫才是你驶向健康彼岸的最佳舵手。