漏斗胸概述漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形,是指胸骨中下部分向内凹陷,相邻的肋软骨也随其凹陷,形成外观似漏斗状的一种先天性胸廓畸形(见图1)。其发病率大约是1-7/1000。漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4:1,属伴性显性遗传。 手术治疗1)达到手术指征:CT检查Haller指数大于3.25,最佳年龄在6-12岁2.手术方法:Nuss微创手术保守治疗-吸盘的应用1)早期干预,年龄满3个月可使用,最佳年龄3个月-12岁2)治疗方式:使用吸盘进行真空负压吸引,设定压力值牵拉日常反复使用3)适用人群:a.漏斗胸程度较轻,还无需手术治疗者b.年龄较小,不能手术治疗者c.不愿意接受手术创伤者d.手术复发者e.后天形成的漏斗胸,如心脏术后患者
儿童浅表淋巴结肿大非常多见,主要见于头颈部,工作中总有些家长非常担心自己小孩“淋巴结肿大”,询问各种关于淋巴结的问题。下面将说说儿童浅表淋巴结肿大的那些事。淋巴结是什么? 淋巴结是人体重要的免疫器官,分布全身,可分为浅表淋巴结和深部淋巴结,常成群分布,每一组群淋巴结收集相应区域的淋巴液回流。浅表淋巴结主要分布于耳前、耳后、乳突区、枕下、颈前、颈后、颌下颏下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处,正常淋巴结多在2~5mm,通常触摸不到。 儿童浅表淋巴结为什么会肿大? 如果能够触摸到浅表淋巴结,通常说明已经肿大了。那么儿童浅表淋巴结肿大常见原因有哪些? 1、由各种病原微生物感染所致的急、慢性炎症:如牙髓炎引起的颌下颏下淋巴结肿大;传染性单核细胞增多症引起的颈部淋巴结肿大;下肢软组织炎症可引起腹股沟淋巴结肿大等。 2、恶性肿瘤:如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系统肿瘤及其他恶性肿瘤淋巴结转移。 3、淋巴结反应性增生。 4、组织细胞增生及代谢异常。 家长如何快速判断儿童浅表淋巴结的一般情况? 家长若无意中发现儿童身体上述浅表区的“坨坨”需注意其哪些情况呢?触摸时应将指腹紧贴皮肤表面由浅入深触摸“坨坨”,注意“坨坨”所在部位、数目、大小、质地软硬程度、是否可以移动,触摸时注意儿童表情,是否会躲闪、哭闹等以判断是否压痛。大小可以用花生米、蚕豆、鸡蛋等物品类比。家长还应观察邻近皮肤是否有破损、红肿等。 儿童浅表淋巴结肿大了说明什么、应该怎么办? 淋巴结肿大在儿童耳后、颈部、枕后非常常见。一般1至数个可滑动的无压痛的蚕豆大小的淋巴结多位于耳后、乳突区、枕下及颈后区域,多无明显实际意义,无需特殊治疗。 有压痛的淋巴结多为感染所致的急性淋巴结肿大,感染控制后会缩小甚至消失。 如果肿大淋巴结伴有局部皮肤红肿、有波动感,说明局部可能形成脓肿,此时可考虑手术切开引流。 若淋巴结固定、不移动,说明其与周围组织有粘连,此时需进一步明确原因。 如果淋巴结肿大越来越严重、数目越来越多、无压痛感、摸上去较硬或活动度不好者应及时检查排除淋巴瘤、白血病及其他恶性肿瘤的淋巴结转移。 总之,儿童浅表淋巴结肿大了先别慌,可先自行触摸了解其一般情况后,再根据具体情况选择是否及时去医院就诊。
准爸爸妈妈都想优生优育,所以产前b超检查不可或缺,目的为筛查一些胎儿先天疾病。今天,我们就来浅谈产前b超检查常见的胎儿异常----肺囊性瘤。产前B超表现为胸腔的占位,严重的会有胎儿纵隔移位、心包积液、胎儿水肿、羊水过多等,而且通过彩色多普勒超声检查能和另外一种肺发育畸形--肺隔离症相鉴别。这种占位对胎儿最大的影响就是影响正常肺组织的发育、对心脏和大血管的压迫造成胎儿循环障碍、对食道的压迫造成羊水吞咽障碍。这些影响取决于占位的大小。一旦占位体积大,发生纵隔移位、静脉回流受阻、心脏受损,则可造成致命水肿。肺囊性瘤一般在胎儿28周时会处于一个相对稳定的状态。临床可根据患儿的cvr值预判发生胎儿水肿的可能性。临界值为1.6,超过1.6,则发生水肿的可能性大大增加,提示预后不良。在28周前发现,建议每周B超检查计算cvr值。有大约25%病例会缩小,甚至完全消失。对于巨大的单一囊肿可行囊肿穿刺吸出囊内液,有紧急减压的作用,避免水肿的发生。也有行胎儿手术切除。较小的囊腺瘤可在胎儿出生后行确诊再手术切除。为避免反复的呼吸道感染及相关并发症的发生,一经确诊均应手术切除。