【科普】反复”偏头痛“,竟因心脏有“漏洞”?
反复”偏头痛“,竟因心脏有“漏洞”?反复“偏头痛”,神经系统又找不到病因,那就要警惕心脏有个小漏洞-“卵圆孔未闭”惹的祸了。临床中发现,有相当比例的不明原因“偏头痛”与心脏的小漏洞-“卵圆孔未闭”(PFO)密切相关。研究在偏头痛病人中卵圆孔未闭的检出率高达48%,而没有偏头痛者则仅有23%。此类病人还可伴随脑卒中、用力性晕厥、暂时性失语、平卧性呼吸困难、竖立低氧综合征或肢体乏力等风险。(图片来源网络,侵权即删)什么是卵圆孔未闭卵圆孔未闭是一种先天性的心脏畸形。心脏房间隔胚胎时期的卵圆孔是生理性通道,一般在婴儿出生后2个月左右闭合,若超过1岁未能闭合则形成卵圆孔未闭。20%-25%的成年人卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭为什么会引起偏头痛原因包括:1、由于卵圆孔不完全闭合,导致血液分流,含有5-羟色胺等代谢产物的末氧合血液通过血脑屏障进入颅内,会刺激脑神经引起头疼。2、其他原因包括矛盾栓塞,由于微血栓导致短暂性局部缺氧,导致神经功能的损伤而出现头疼等。如何诊断卵圆孔未闭超声心动图可以直观显示房间隔解剖结构和心脏内血流分流情况。1.经胸超声心动图(TTE)性价比高,操作简单,能够发现较大的卵圆孔。2.经食管超声心动图(TEE)是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法。能发现较小的卵圆孔,属于半创伤性检查。操作过程中患者比较痛苦,类似于胃镜检查,插管会造成恶心、呱吐等不适。检查前后患者须禁食、禁水。3.对比增强经颅多普勒发或右室声学造影(发泡试验) 简单、无创、安全。用于检查心脏内血液有无分流,但不能定性诊断。作为卵圆孔未闭筛查的一种方法,通常需要TTE、TEE等检查作为补充。能够观察气泡能否通过卵圆孔以及通过的多少,以判定有无分流及分流量的大小,作为是否需要参与封堵治疗的参考。卵圆孔未闭怎么治疗诊断卵圆孔未闭后,不可忽略不管,也不必惊慌失措;需根据分流情况及症状,遵医嘱复查或治疗。常用的治疗包括药物治疗,外科修补以及介入封堵治疗。1.药物治疗主要是需长期口服抗血小板药或抗凝药,作用有限。2.外科开胸手术修补治疗修补后解决卵圆孔未闭的问题,但手术创伤大,恢复期长,不作为治疗PFO的首选方法。3.经导管PFO封堵术通过微创介入手术,在局麻下将一根导管送入右心房,穿过未闭卵圆孔至左心房,释放专用封堵器,直接关闭卵圆孔。成功率高、并发症少、创伤小、恢复快,术后12~24小时就可以下床活动,是首选治疗方法。日常生活需要注意什么1.戒烟、酒;少吃或不吃辛辣等刺激性强的食物,清淡饮食为佳;2.规律作息,避免熬夜等不良生活习惯;3.注意规避会引起心腔内压力急剧波动的相关工作和运动,如跳伞、潜水或高原旅行等。保持良好的心态,注意缓解日常压力。【作者:崔健嫦】广东省江门市中心医院超声医学科