爱甲乐 微信号love_ajl功能介绍关注爱甲乐,关爱甲状腺!有甲状腺健康问题,就问爱甲乐!导读目前,甲状腺疾病的患病率越来越高,口服优甲乐的患者也越来越多。优甲乐的有效成分是左旋甲状腺素(L-T4),其含量明确,药效好,主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗。左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素,人服用以后能够容易被吸收利用,产生类似人体甲状腺激素的作用,可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。例如对甲状腺乳头状癌患者来说,TSH抑制治疗是很重要的治疗手段,但临床上发现,有些患者已经吃了很多优甲乐了,其TSH水平还是未得到很好的抑制。为什么有的人口服优甲乐效果不佳呢?其实很多原因都会影响优甲乐的吸收,导致其药物浓度下降,因此,口服优甲乐需要注意下面一些问题:1优甲乐的来源建议从正规医院购买优甲乐。2优甲乐口服时间优甲乐应在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。早饭前半小时可能较难把握易忘,建议早上起床后马上用白开水送服,半小时内勿进任何食物。服药后不要立即喝葡萄柚,黄豆类,浓咖啡,牛奶以及豆浆等,也不要服用钙片、质子泵抑制剂等,因为这些会影响优甲乐的吸收。3优甲乐的保存优甲乐在25℃以下保存,夏季高温天可放入冰箱冷藏。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况,要现吃现掰,余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存,以免因药物受潮影响药效。4影响优甲乐吸收、代谢的因素优甲乐口服后在小肠吸收(主要在十二指肠与空肠),但胃酸影响其吸收,通常胃酸越高,吸收越少。健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等,这些情况会影响优甲乐的吸收。此外,由于优甲乐里含有乳糖的成分,有一部分人存在乳糖不耐受的情况,例如喝牛奶不耐受等,这部分病人可能会对优甲乐不耐受。优甲乐清除主要在肝脏代谢,任何具有肝酶诱导作用的药物,如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢,增加肝脏清除率,导致体内作用时间缩短,血药浓度下降。因此,患者同时服用这些药物时,需要遵医嘱增加优甲乐的用量。5比较少见的因素如甲状腺激素抵抗综合症,脱碘酶异常;更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。因此,我们首先要排除影响优甲乐吸收的因素,然后试着增加优甲乐剂量,或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用,因为甲状腺片里面含有T3成分,再复查甲功。如果TSH受到了抑制,提示这部分患者有可能是脱碘酶异常导致的。但值得一提的是脱碘酶异常只会发生在甲状腺全切除后的患者,故并不常见。6要与一些药物、饮料等间隔一段时间口服优甲乐4小时后再服以下药物:如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂(消胆胺、考来替泊)、维生素D和钙等。口服优甲乐4小时后再喝以下饮料:葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆以及高纤维饮食。口服优甲乐2小时后再服以下药物:碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫糖铝等。口服优甲乐2小时后再吃以下食物药物:动物内脏,芝麻酱,菠菜,虾皮,木耳,红枣,樱桃,葡萄,桃子等。
131I治疗目前已成为分化型甲状腺癌(DTC)术后治疗的主要手段之一,131I治疗DTC是利用131I清除术后残留的甲状腺组织或手术不能切除的DTC转移灶。131I的疗效有赖于进入残余甲状腺组织或DTC转移灶的131I剂量。由于人体内稳定碘离子与131I竞争进入摄碘病灶,因此患者在治疗前需低碘饮食(<50ug/d)至少1~2周。即将要进行碘131治疗的小V就如何科学低碘饮食,向小编提出几个问题,那么下面就让小编一一回答。小V:治疗剂量的131I究竟含有多少化学量的碘,如果我对碘过敏怎么办?延晴:有些患者在行增强CT检查时注射含碘造影剂后会出现恶心、呕吐甚至荨麻疹、呼吸窘迫等过敏症状,或是食用海鲜后出现荨麻疹等过敏反应,因而担心自己是否会对碘131产生过敏反应。在这里延晴告诉大家,清甲治疗一般给予131I 30-100mCi,仅含有0.24-0.80ug(不超过2ug)化学量的碘,换算起来仅仅相当于半盒牛奶的含碘量。因此,对含碘过敏的患者大可不必担心。小V:造影剂的含碘量究竟有多大威力?我刚做了增强CT怎么办?延晴:增强CT常用的造影剂如碘海醇注射液(欧乃派克)和碘普罗胺(优维显),其活性成分为三碘苯甲酸衍生物,其含碘量为150mg/ml。那么100ml的造影剂则含有1.5g的碘,为131I治疗剂量碘的200万倍,这样会明显降低病灶对放射性碘的摄取。但有研究显示:先天性甲状腺缺失/甲状腺全切术后的患者,碘的生物半减期仅1天。增强CT检查3周后经过21个半减期,残余碘量不到200万分之一(即1.5g碘仅剩余不到1ug),几乎不会对碘131治疗产生影响。因此,建议在增强CT检查3-4周后通过监测尿碘肌酐比值估算体内游离碘含量,以判断碘治疗时机。小V:真的好想吃海鲜啊,低碘饮食期间真的所有海鲜都不能碰吗?延晴:在所有海产品中,以海藻类(如海带、紫菜、裙带菜、发菜等)含碘量最高。其次为海贝类、虾皮。然而,在低碘饮食期间,也并非需要忌口所有海产品。海鱼虽然也含有碘成分,但在海产品中却是含碘量最低的,含碘量与淡水鱼几乎相差无几,甚至比蛋肉类含碘量都要低。小V:现在做饭都不敢放盐了,加碘食盐含有多少碘?延晴:目前我国食用加碘盐的含碘量为20-50ug/g,那么若每天吃4~5g碘盐,一天的摄碘量就远远超过了50ug/d的低碘饮食标准,爱吃咸的患者则更有可能超标。另外,目前加碘食盐中的碘以碘酸根离子的形式存在,遇热稳定性好,挥发少。因此,烹饪时先加盐后加菜并不能通过增加碘的挥发而减少食物中的含碘量。同时,鸡精中的含碘量也很高,每100g约含碘766ug。因此,若想食之有味,低碘饮食期间建议换用无碘盐。小V:刚做完手术,还是要补充些蛋白质的,鸡蛋牛奶的含碘量高吗?延晴:小编也没有想到,原来蛋类中也含有不少碘(主要集中在蛋黄),其中含碘量相对高的是鹌鹑蛋(37.6ug/100g),其次为鸡蛋(27.2ug/100g)。其实这样算来,一天1-2个鸡蛋白的摄入,还是在低碘饮食的允许范围内的。而酸奶、牛奶等乳制品的含碘量通常在2ug/100g以下,因此,想要补充蛋白质的患者,大可以放心喝牛奶。小V:那么多不能吃的东西,那么低碘饮食期间我该如何搭配饮食呢?延晴:其实,大部分陆地上的天然食材(非腌制、加工食物)含碘量并不高,绝大部分水果蔬菜中的含碘量都低于10ug/100g,鸡肉、牛羊肉的含碘量都在10ug/100g左右,而猪肉的含碘量仅为1.7ug/100g。因此,小编认为,使用无碘盐烹饪肉类和蔬菜完全可以达到低碘饮食的标准,若是厨艺超群,烹饪出美味佳肴也是轻而易举。同时搭配水果和乳制品,完全能够满足患者一天中的营养需求。最后小编再用一个表格总结一下低碘饮食期间避免食用、适量食用和放心食用的食物听完小编一席话,各位甲状腺癌患者朋友们还要在低碘饮食期间过着苦行僧一般的生活吗?签名由网易邮箱大师定制
客观的说,甲状腺发病率增加是多方面因素共同导致的一种“获得感”,包括环境因素(不当的电离辐射等)、工作和生活压力的增加、不当的饮食习惯,以及医疗检测设备的灵敏度大幅提升,最终给我们的直观感受是发病率飙升。根据我们的门诊经验,甲状腺病人来看病之后,最关心的、最常问的有五大问题。1、为什么女性易患甲状腺疾病?我们发现甲状腺疾病好发于成年女性,女性发病率几乎是男性的3-4倍,有典型的重女轻男倾向。一般认为,女性的情绪相对于男性可能更加容易波动,对于压力的化解可能较男性为弱,都是女性易发甲状腺疾病的可能因素。甲状腺癌高发于女性,较高的雌激素水平可能与甲状腺癌的发生有关,由于甲状腺癌具有一定的家族遗传倾向,直系亲属如有甲状腺癌的女性更需要特别警惕甲状腺的变化,我们建议定期做甲状腺超声进行筛查。另外,值得注意的是,甲状腺癌与乳腺癌常常“相伴相生”,文献显示,甲状腺癌和乳腺癌发生于同一女性的概率较单个癌症在普通人群中预期发病率高2倍以上。2、需要吃无碘盐和忌口海鲜吗?说到底就是甲状腺要不要回避“碘”,吃还是不吃?基本每个甲状腺疾病病人都会问这个问题。在日常生活中我们建议病人要分类对待,采取适宜的碘摄入,不同的甲状腺疾病、不同的甲状腺疾病阶段、不同的人生阶段(是否在孕期、生长发育期等等),答案都是不同的。甲亢患者在病情未得到有效控制之前,若摄入较多碘的话,会让病情雪上加霜,此时必须“忌”碘饮食;若经过治疗,患者的甲状腺功能已经正常,甲状腺无明显肿大,对于碘盐和高碘食物的禁忌就不是那么严格要求了;核素碘-131治疗甲亢或者甲状腺癌期间,建议忌碘饮食,以免影响碘-131的治疗效果。3、可以吃十字花科类食物吗?十字花科听起来可能比较复杂,但如果我告诉你,我们常吃的花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花、芥蓝等都是十字花科这个家族的,你大概就不会觉得陌生了吧。门诊经常有甲状腺病人问是不是不能吃十字花科类植物,其实我们经常会说一句话,离开“数量”判断“能不能吃”都是伪命题。一般来说,在下列情况下,你才需要认真考虑这个问题。首先,你需要短时间内大量食用十字花科食物,相当于每天要吃2斤的西兰花、萝卜、卷心菜等;其次你同时有大量吸烟的历史,或者处于低碘地区并且吃不到海鲜和碘盐,或者同时食用富含类黄酮的水果(苹果、梨、葡萄、橘子)的水果。除了上述的情况,平时的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都可以适当增加十字花科类的摄入。尤其是平时经常进食海产品已经沿海地区的人群,进食十字花科植物能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用,其中富含的大量抗氧化剂更是保护全身细胞免于各种有毒物质的侵袭。4、桥本甲状腺炎是什么?甲状腺疾病有很多种,大家耳熟能详的有:甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等等。有一种甲状腺疾病,名气很奇怪,叫做:桥本甲状腺炎。老百姓一般都搞不清楚,什么“桥”,什么“本”,完全不像一种疾病的名字。其实,这是一个日本人的名字,他叫桥本策,因为是他首先发现的这种疾病,因此医学界把这种疾病命名为桥本甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎的全名是:慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺疾病。治住她不难,我们首先要控制好病人的甲状腺功能在正常范围内,同时通过补充微量元素“硒”来降低甲状腺自身抗体水平,从而改善甲状腺的自身免疫状况。5、什么是碘-131治疗?甲亢目前治疗方法已经很成熟,有普通西医药物治疗、核素碘-131治疗和手术治疗三种武器,根据患者的具体情况,选择合适的方法,绝大部分甲亢都能治愈。其中手术治疗现在已经很少采用,普通西医药物治疗的抗甲状腺药物无论是咪唑类(比如赛治)还是硫脲类(比如PTU)都有可能引起白细胞减少或粒细胞缺乏、肝功能损伤、血管炎和致畸等不良反应或事件。在美国甲亢首选核素碘-131治疗,她便捷、安全、经济负荷低,我们称之为“不流血的手术战胜甲亢”,目前,国外一些国家已将此列入甲亢首选方法。但是老百姓对于核素治疗不了解,甚至对于核素会联想到核武器、核辐射,因此往往会错失了治疗良机。碘-131治疗还是甲状腺癌治疗的重要手段,对于甲状腺癌,我们医生常说的“三合一”治疗方案就是:手术治疗+碘-131治疗+甲状腺素抑制治疗。
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