静安区中心医院消化内科王虹:有可能胆汁反流造成胃食管反流病。胆囊炎术后因胆汁排泌没有了储藏功能直接到十二指肠,当胃舒张时就容易到胃腔,如食管下端括约肌功能不全就会造成胃食管反流病。可以用能中和胆汁的铝碳酸镁,和加强胃排空的胃动力药如莫沙必利,烧心反酸可以加用质子泵抑制剂患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我妈妈7年前切除了胆囊,有胃溃疡,糜烂,她一直觉得食管有东西堵着,而且老是早上会反酸水,后来我带他到医院去做了胃镜,说是胆汁反流,吃了一段时间的药好了点。现在又出现了症状,请问该如何跟治胆汁反流这个毛病?
最近许多患者对胃镜检查报告单上有巴雷特食管的诊断感到疑惑,简单解答如下 1、什么是巴雷特食管(Barrett's 食管)? 当正常的食管表面的上皮细胞变为异常类型的细胞时称为“巴雷特食管”。 巴雷特食管并不一定会引起你可能会注意到的任何不适(容易麻痹患者哦,自认为无事),但却使发生异常改变的食管置于发生食管腺癌的风险之中(!)。 引起巴雷特食管的病因不清,但下述因素可能增加发生这种疾病的机会。 有烧心症状持续不缓解 肥胖 吸烟 男性,尤其是白种人种 胃食管反流病中约5-10%的患者可能存在巴雷特食管 2、如何诊断:胃镜检查加食管黏膜活检是发现巴雷特食管的唯一方法 3、如何治疗: 定期胃镜检查监测巴雷特食管组织的任何改变。发现并治疗有癌前期病变或肿瘤的风险的征象 如果胃镜检查和活检中发现食管细胞发生异常改变,如高度异型增生,医生会建议内镜下治疗,杀死或摘除异常的细胞或组织,使机体开始形成正常的食管细胞。 外科手术切除部分食管,这是对已经发生癌变的食管的最后一招。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,27岁 ,从3月份开始一直感觉身体时好时坏,主要表现为食欲不振,失眠多梦,心慌气短,易累。 1,08年8月在上海XX医院查出乙肝大三阳,经过中药治疗后,好转,但是在08年5月份出现反弹后,入院重新治疗 2. 由于病毒量高,于09年5月22号开始服用抗病毒药物恩替卡韦。截止到10年3月份病毒量《1000,肝功能基本正常,但是黄疸为24.APF为14.B超诊断为乙肝 1.黄疸,AFP老是偏高时怎么回事? 2.怎么样才能去除以上症状静安区中心医院消化内科王虹:年轻,大三阳,如果从未有ALT升高就没必要一定要服用抗病毒治疗。因为有可能因免使机体免疫耐受使机体免疫系统和病毒处于相对平衡状态,此时的病毒并不会造成肝功能的损害。所以如果有黄疸和乏力需寻找原因,是否在不知情的情况下已经有反复的ALT的升高所以有慢性肝炎或肝纤维化?偶尔一次检查肝功能正常并不表明你没有肝组织的损害;其次还要查其他的造成肝功能损害的原因,如脂肪肝等等;还有排除药物的影响,尤其要提醒的是某些中药打着保肝的旗号,实际上有肝损害的后果,这在国际肝病界已经引起了充分的重视。在详细检查了上述情况后,可以做个肝穿刺活检,有助于全面评估你的肝脏情况。谢谢求教患者:谢谢王主任的指导 09年5月就是因为病毒量达到1*10的8次方以后,并且肝功能不正常的情况下,医生才建议用恩替卡韦进行抗病毒治疗的,期间每个几个月查一次肝功能黄疸一直保持在24左右。现在服用的药有,恩替卡韦,和扶正化瘀胶囊。我这病属于遗传。静安区中心医院消化内科王虹:乙肝感染不是遗传的,是感染的。中国的乙肝大多是母婴传播的,你所说的遗传可能就是指出身就有病毒,绝大多数是母婴遗传的缘故。肝功能不正常大多指ALT异常,加上存在病毒载量增高,抗病毒是必须的。但你目前也只服用了1年的药,我想ALT水平应该达到正常了,黄疸指数还高可能存在胆汁淤积,可能存在肝纤维化,或因肝细胞损害导致肝细胞肿胀致淤积,而肝纤维化的逆转需长期治疗才能见效,希望你坚持服药,根据现有的资料,恩替卡韦的长期服用的HGV DNA达到不可测的水平,ALT的复常率,HBeAg的消失率和HBeAg的血清转换率都是很高的,随着HBV的抑制,病毒造成的免疫应答消失或减弱,肝细胞的功能恢复和肝纤维化逆转,可能会延缓或阻止肝病的进展。用优思弗可以减少肝胆汁淤积,可以试试
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