与乙肝不同,丙肝经过正规治疗之后,是可以治愈的。但在开心庆祝之余一定要注意日后的身体保养事项,谨遵医嘱。 那么,丙肝治愈后,还应该注意些什么呢? 首先,高危行为很可能让肝脏再次感染丙肝病毒。所以应避免以下高危行为:与他人共用针管的行为;在非正规医院接受牙科手术;在消毒不严的场所进行打耳洞、纹身、修脚等。 其次,存在肝硬化、门静脉高压,以及同时患有糖尿病或脂肪肝的患者在清除了丙肝病毒后依然需要定期监测相关指标。 另外,关于丙肝治愈后能不能喝酒的问题也是大家所关心的。丙肝治愈后依旧不提倡饮酒,少喝一点也不行!原因在于酒中含有的乙醇绝大部分会在肝脏内代谢转化为乙醛。乙醛依旧通过肝脏代谢最后氧化成二氧化碳和水排出体外。这个转化过程会增加肝脏的负担,损伤本已非常脆弱的肝脏。 而且,丙肝治愈后还应该坚持健康饮食,积极锻炼,保证睡眠质量,如果身体有异常应及时就医。 特别提醒:肝硬化患者的饮食原则应该是足够的蛋白质、少盐以及充足的维生素。如果有食管静脉曲张的情况,应该避免坚硬粗糙的食物,以免损伤食管黏膜引起出血。 丙肝治愈后的预期寿命与常人类似,因此要对未来的生活充满信心哟。
经典案例:数月前,37岁的G女士在单位常规体检时B超发现胆囊单个息肉5×4mm。近期,她到医院复查发现息肉已经长到9×5.4mm。由于息肉增大明显,医生建议行腹腔镜手术摘除胆囊。G女士身体无任何不适,但总觉得胆囊是身体的一部分,切除了胆囊对身体有影响,所以不愿意接受手术治疗。但是,她又听医生告知她的胆囊息肉有恶变的可能,唯恐耽误了病情。之后,G女士上网搜索发现,有一些医疗机构介绍可以通过腹腔镜保胆取息肉;而她到一些三甲大医院咨询后,医生却建议她必须切除胆囊。G女士左右为难,不知如何是好。1.胆囊息肉的病因是什么?胆囊息肉的病因比较复杂,目前比较清楚的有三个方面:(1)常见的胆固醇息肉主要原因是胆汁中脂质异常代谢,导致胆固醇结晶析出,形成息肉;(2)胆囊慢性炎症刺激,导致胆囊壁粘膜破坏,形成纤维瘢痕增生;(3)其他原因还有胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒感染。2.为什么我会得胆囊息肉?目前认为,下列属于胆囊息肉的高发人群:(1)不吃早餐及很少吃早餐的,饮食不规律。(2)经常喝酒、甚至是经常醉酒。及进食油腻食物,高胆固醇食物,如蛋黄、鱼子、海鲜、动物内脏等。(3)社会生活及工作的思想压力较大, 经常烦躁易怒, 情绪抑郁, 体育活动较少。(4)工作紧张、经常熬夜、生活不规律。3.发现胆囊息肉后,饮食上需要注意哪些方面?(1)食宜清淡、规律,不能暴饮暴食,禁高脂、高胆固醇、酒类食物。(2)不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系,应尽量避免。(3)另外,农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系,应尽可能避免。4.胆囊息肉吃药能好吗?对于常见的胆固醇息肉,一些消炎利胆药物能一定程度上缓解其合并慢性胆囊炎的症状,对于有些小于 5 mm 的胆固醇结晶样息肉的消除有一些效果。然而,对于胆囊腺瘤样息肉而言,药物并无任何效果,应定期检查超声,观察有无息肉大小或形态的变化;如果有手术指证,应积极考虑手术治疗。其实,对于一些患有细小胆固醇结晶样息肉的患者而言,在改正不良的饮食习惯并进行适当的身体锻炼后,即使在不服用药物的情况下,胆囊息肉也可以逐渐消失。5.何种胆囊息肉需要手术治疗?其实,大多数的胆囊息肉可以不手术,以下三种情况的出现,需要考虑手术治疗。(1)如果没有明显症状,但是当胆囊息肉有逐渐增大的趋势,或息肉直径超过 1 cm,或为单发病变,或息肉基底部宽大,或生长息肉的胆囊壁局部增厚,或息肉位于胆囊靠近肝脏或靠近胆囊出口的位置,或合并有胆囊结石等,特别是年龄超过 50 岁时,应考虑手术治疗;(2)有明显症状的患者,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,可行手术治疗;(3)因胆囊息肉而背负沉重思想负担,影响正常工作和生活的,也可进行手术治疗。如患者没有以上情况,可不急于手术,建议每 3~6个月超声复查一次。6.为何不提倡保胆手术呢?保胆手术虽然去除了胆囊内病灶,满足了病人保留胆囊的心理需求,但是实际上,经过保胆手术后的胆囊犹如一颗定时炸弹,不仅仍然会有新的息肉或结石病灶产生,而且随着胆囊慢性炎症的加重,胆囊发生癌变的几率大大升高,从而导致无法挽回的恶劣后果。
转自肝胆相照 在门诊和网络咨询中,慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗是遇到最多的问题之一。医生通常都会告诉:暂时不需要治疗。 于是很多人不理解,我明明有“病毒”呀,而且水平如此之高,为什么不治疗呢?非要等到肝脏有损伤了再治?到时会不会“悔之晚矣”?从常识推断,所谓治病宜早不宜晚,当然是越早清除病毒越好,难道要把小问题攒成大问题再处理?这不合“常理”呀!? 其实,乙肝病毒对于人来确实是一个强悍的对手(仅指慢性乙肝),在人类和乙肝病毒的斗争中不仅要讲勇气,还要讲策略。就像“八年抗战”,我们不能用闪电战迅速消灭日本鬼子,就需要一场持久战。什么时候开打,要有一个“战略”的高度。 究其原因,主要是由于目前医学发展的限制,我们还没有可靠的彻底清除乙肝病毒的西药(说来似乎是有些无奈)。现阶段,慢性乙肝抗病毒西医主要的治疗方案包括干扰素制剂和核苷(酸)类似物两类。如何使有限的药物发挥最佳的作用,用药时机就显得非常重要。 干扰素是通过刺激机体抗病毒免疫反应发挥作用的,它的疗效的发挥需要人体有较强的抗乙肝病毒的免疫力。乙肝病毒携带者阶段恰恰是机体针对乙肝病毒特异性免疫水平最低的阶段,本阶段应用干扰素治疗疗效会很差甚至完全没有应答。核苷(酸)类似物包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等药物,这些药物治疗虽然不需要依赖机体免疫水平,但存在耐药的风险(替诺福韦虽然目前未发现耐药,但临床用药时间尚短,理论上从药物作用机制上仍不能完全排除存在诱导耐药的可能),特别是拉米夫定、阿德福韦和替比夫定,而且这些药物还存在交叉耐药,因此尽可能推后用药年龄,以防止必须用药时已“无药可用”。此外,由于这些药物没有明显免疫调节作用,虽然用药将病毒抑制至检测不到的水平,但要想彻底清除病毒还需要机体免疫力,病毒携带者阶段用药同样是不合适的。 那么,什么时候机体抗乙肝病毒免疫力会较强呢?对于e抗原阳性的乙肝病毒感染者很好判断,那就是肝功能异常的时候。所以,通常抗病毒的指征选择在丙氨酸氨基转移酶升高至少在2倍以上,反复异常至少3~6个月,且没有自发性发生血清学转换(大三阳变小三阳),建议考虑抗病毒治疗(肝功能异常的原因很多,单次异常可不能说明问题)。 慢性乙肝理想的治疗终点当然是彻底清除病毒,到达完全治愈的状态,但在现今医疗条件下的确“可遇不可求”。所以现阶段慢性乙肝的治疗目标主要是通过长期抑制乙肝病毒达到减轻肝细胞炎症坏死及纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。慢性乙肝病毒携带者本身肝功能完全正常,没有炎症,没有坏死,也没有纤维化,更不可能出现肝功能衰竭、肝硬化等情况,抗病毒治疗的目标自然也就无从谈起。 最后,用一个简单的比喻来说明这一切,可能更容易理解。慢性乙肝就像卧在你房前的一只熟睡的老虎,虽然它一旦醒来对你有很大威胁,但它现在睡着了不会对你怎么样。你现在还不具备打虎的能力,冒然弄醒它,不但消灭不了老虎,反而可能被它吃掉。慢性乙肝病毒携带者阶段无论是应用干扰素强化了机体免疫,还是应用核苷(酸)类似物出现耐药或停药,都可能会打破机体和病毒之间的免疫平衡,相当于唤醒了老虎,不但不能达到治疗效果,反而会得不偿失。 那么,慢性乙肝病毒携带者阶段,应该做点什么呢?保持一个良好的心态,养成良好的生活习惯,维护一个健康的体魄,别饮酒。另外就是定期检查肝功能,看“这只老虎”到底什么时候会醒来。 乙肝病毒感染人体后,如果没有药物等外在作用,一般会经历四个阶段。乙肝病毒携带者属于第一阶段——免疫耐受期。 免疫耐受期,人体的免疫监控系统还没有识别乙肝病毒,跟它和平共处,所以不会对乙肝病毒进行清除。这些病毒可以在肝细胞内自由复制,暂时不影响肝细胞的正常功能,肝脏也没有炎症表现。正因为处于免疫耐受期的乙肝携带者,其体内的乙肝病毒比较安分,不会招惹肝细胞,一般不会导致明显的肝功能受损。