李志方
主任医师 教授
儿科医院院长
儿科李玉芬
主任医师 教授
3.7
儿科李睿
主任医师 教授
3.6
儿科潘筱
主任医师 教授
3.5
儿科孙学梅
主任医师 教授
3.5
儿科许家增
主任医师 副教授
3.4
儿科李兆祥
主任医师 教授
3.4
儿科刘文龙
主治医师
3.4
儿科王懿林
主任医师
3.4
儿科杨莉
副主任医师
3.4
杨在楼
主任医师
3.3
儿科崔生瑞
主任医师
3.3
儿科李晓玲
副主任医师
3.3
儿科王吉安
主任医师
3.3
儿科巩祥成
主任医师
3.3
儿科罗云
主任医师
3.3
儿科欧致新
主任医师
3.3
儿科徐益群
主任医师
3.3
儿科朱娴静
主任医师
3.3
儿科李雪
主任医师
3.3
徐磊磊
副主任医师
3.3
儿科刘金生
副主任医师
3.3
儿科邵玉冰
副主任医师
3.3
儿科孙学古
副主任医师
3.3
儿科吴兴富
副主任医师
3.3
儿科关庆丽
副主任医师
3.3
儿科孟秀颀
副主任医师
3.3
儿科孙胜涛
副主任医师
3.3
儿科高芹玲
副主任医师
3.3
儿科马晓欣
副主任医师
3.3
高思举
副主任医师
3.3
儿科张丽
副主任医师 讲师
3.3
儿科邱世彦
副主任医师
3.3
儿科朱丽萍
主治医师
3.3
儿科战玉助
主治医师
3.3
儿科张丕强
主治医师
3.3
儿科赵洪祥
主治医师
3.2
儿科张庆彪
主治医师
3.2
儿科刘海滨
主治医师
3.2
儿科马云霞
主治医师
3.2
孙中运
主治医师
3.2
儿科张兆军
主治医师
3.2
儿科田加美
主治医师
3.2
儿科孙绍霞
主治医师
3.2
儿科陶华
主治医师
3.2
儿科吴雪郡
主治医师
3.2
儿科密长瑞
主治医师
3.2
儿科季金萍
主治医师
3.2
儿科张玲玲
主治医师
3.2
儿科尹莎莎
主治医师
3.2
小儿神经系统处于生长发育阶段,新生儿及婴幼儿阶段会出现各种临床发作性事件,表现:认知、运动和行为、记忆、情感、共济失调等等多种症状,如何选择脑电图监测时机,来鉴别癫痫和非癫痫发作性质;首先是家长必需了解的;随着癫痫外科手术的开展,对于发作症状学的描述更是癫痫和脑电图专业人员的必修功课。一.头皮脑电图监测的种类主要有:常规脑电图、动态脑电图及视频脑电图三种类型。1. 常规脑电图:一般记录时间为 30 分钟左右,监测时间短,缺乏各种诱发脑电图,特别是缺乏睡眠状态时常难以记录到癫痫样放电。不利于癫痫诊断和各种事件的鉴别诊断。2. 动态脑电图监测(AEEG):通常可连续记录 24 小时左右,因此又称 24 小时脑电图监测。采用便携式记录设备,患者的活动相对不受限,优点是在完全自然活动的条件下记录脑电图,但由于没有录像设备,不能观察患者发作中的情况,伪差的识别困难,容易造成假阳性。主要适用于发作频率相对稀少、短程脑电图不易记录到发作者;上图示:男,2岁,脑电图检查的各种伪差(非脑源性信号),来源复杂,识别困难,EEG易假阳性3. 视频脑电图监测(VEEG),是在脑电图设备基础上增加了同步视频设备,从而同步拍摄患者的临床情况,易于观察癫痫发作与脑电图变化间的实时关系。监测时间可根据需要灵活掌握,监测目的主要用于癫痫诊断和药物治疗和癫痫外科手术,一般监测数小时或数日,并能记录到一个较为完整的清醒-睡眠-觉醒过程,其阳性率与 24 小时动态脑电图近似,是目前诊断癫痫最可靠的检查方法,并有逐渐取代动态脑电图监测的趋势;上图示:癫痫外科术前初步脑电图定位:EEG:左侧半球持续棘波节律(头颅MRI:左侧脑室灰质易位及左侧额颞叶皮质发育畸形)二.脑电图监测时机的选择1. 脑电图有助于诊断及评判预后。2. 获取治疗前的脑电图基本资料。3. 可能有助于确定某些特殊的癫痫综合征。4. 脑电图可能监测到临床上难以发现的发作,如非惊厥性癫痫发作、肌阵挛发作等。图示:男,4岁,智力低下,家长否认孩子有发作,录像脑电图:发现患儿此时缓慢低头或流涎,或凝视,证实为不典型失神发作。图示:女,7岁,录像脑电图监测到成串点头发作5. 脑电图可能发现一些诱发因素如光敏性发作。6. 有助于预测癫痫发作再发率:首次癫痫发作后脑电图有癫痫样放电者其再发率是脑电图正常者的 2~3 倍。7.任何发作性临床症状在确诊困难时均应做脑电图监测图示a:参考导联图示b:双极导联女,1岁,多次发作间期脑电图正常,直至监测到3次晃头发作(家长指认),证实为非癫痫性发作。
在门诊,一位家长述:孩子最近反复抽搐,病情加重。原来她儿子3岁,2周前发热,咳嗽,体温39度时,一次全身抽搐,持续2-3分钟,经过治疗,孩子一切正常。之后2周,发现孩子睡眠过程当中经常会出现肢体突然抖动,有的抖动非常快速,有的很缓慢,比如手指头的慢慢抖动,有的是单下的,有的是连续多下的,一个夜间反复好几多次,尤其在刚刚入睡时频繁,为此,每夜十分担心,焦虑。更不解的是,家长还自行组成“抖动群”,“交流抖动心得”,整夜难以入睡。此时此刻,我想到了3年前的一个4岁孩子,曾做24小时脑电图,诊断“癫痫”,服药3多种抗癫痫药物,因药物不能控制,来院求助。对于此类问题的解决方案,依靠视频长程脑电图检查,监测到家长指认症状,可打消顾虑,明确诊断,处理方案如下: 1、详细采集病史资料 2、安排长程视频脑电图检查 3、监测过程中,家长指认发作性事件,打上Mark标记。 4、专业脑电图医生阅读脑电图过程中,家长参与发作性事件的指认 该患儿脑电图: 分析发作间期和发作期脑电图,诊断明确了。这种现象成人也有出现过,最常见的原因是睡眠肌阵挛,这是一种生理现象,是因为大脑皮层在休息的时候,支配躯干运动的下级中枢活跃引起的。极少部分是癫痫发作,睡眠中的抽动非常频繁,这种情况需要及时脑电图检查,加上同步电生理参数,同步记录。因此,大部分儿童睡眠期的肢体抖动不是一个癫痫发作,而是一种生理现象,也不需要处理。 该家长的焦虑,恐慌,就是孩子出现一次热性惊厥后,高度关注孩子的健康造成的。希望广大家长,依靠脑电图检查,正确诊断,不用每天熬夜和焦虑,也避免误诊误治。
1.长期坐在班级第一排 2.比同年龄同性别同地区的孩子矮半头 3.每年身高增长小于5cm 4.一两年裤子依然可以穿 5.女孩八岁前,男孩十岁前出现青春期发育 符合以上任意一条,说明家长需要带孩子到正规医院里进行咨询及检查。
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