1.抗癫痫药物的分类有哪些?A传统Na离子通道阻滞剂:苯妥英钠,卡马西平,奥卡西平(曲莱)慢Na离子通道阻滞剂:拉考沙胺B多通道离子通道阻滞剂:丙戊酸,拉莫三嗪,托吡酯(妥泰),唑尼沙胺C突触囊泡蛋白SV2A:左乙拉西坦(开浦兰)D碳酸肝酶抑制剂(钙离子通道阻滞):唑尼沙胺D拮抗NMDA受体(兴奋性氨基酸受体):加巴喷丁,非氨酯E拮抗AMPA受体(兴奋性氨基酸受体):托吡酯(妥泰),吡仑帕奈F增强GABA能系统(抑制性递质):苯二氮卓类药物2.哪些癫痫发作类型不能选择特定的药物?肌阵挛的癫痫发作,不能使用卡马西平或者苯妥英钠3.各种抗癫痫药物的选药特点?丙戊酸钠:广谱抗癫痫药,多通道阻滞剂,可以作为任何类型的首选,但是对于女性不友好。奥卡西平(曲莱):新型癫痫药物,钠通道阻滞剂,部分性癫痫的首选,但是对于肌阵挛发作会加重,会引起低钠血症。拉莫三嗪(利必通):新型抗癫痫药物,多通道阻滞剂,部分性癫痫或者添加药物,对于肌阵挛发作会加重,会有攻击行为,容易激惹等副作用(对认知一般无影响)托吡酯(妥泰):广谱抗癫痫药物,多通道阻滞剂,但是有认知损害可能,而且会导致排汗功能障碍,肾结石扥副作用左乙拉西坦:广谱新型抗癫痫药物,单药或者添加药物,会有加重情绪问题,导致冲动行为,抑郁,自杀的副作用(对认知一般无影响)4.哪些联合用药组合效果比较好?丙戊酸钠联合拉莫三嗪目前临床效果比较好,另外左乙拉西坦,拉卡沙胺,吡仑帕奈是比较好的添加联合用药5.抗癫痫药物需要注意什么?注意副作用,所以前期需要抽血检查,是否有低钠,肝肾损害,用药的血药浓度监测,6.儿童癫痫用药需要注意什么?根据发作类型进行用药,尽量控制癫痫,避免造成认知损害7.老年人癫痫用药需要注意什么?根据发作类型进行用药,避免使用肝酶诱导药物,避免造成认知损害,可尽量选择新型第二,三代抗癫痫药物(部分发作:拉考沙胺全面性发作:左乙拉西坦添加治疗:吡仑帕奈)8.女性癫痫用药需要注意什么?女性选左乙拉西坦,奥卡西平,拉莫三嗪比较友好9.如何根据发作类型选药?A全面性发作:广谱:丙戊酸钠,左乙拉西坦B失神发作,肌阵挛发作,强直或者失张力发作要慎重选药,一般选择广谱的非单纯钠通道药物,选择递质类的药物效果好C局灶性发作,首选单纯钠离子通道药物。D离子通道药物可以加重失神发作,肌阵挛发作,强直或失张发作10.如何减停癫痫药物?临床5年未发作,脑电图未见癫痫波(BECT除外),减药要缓慢,一般半年减停一种药物非常欢迎大家线上线下找我咨询。
很多患者出现记忆力不好,是什么原因呢?如果有以下一些特点,就需要考虑额颞叶痴呆!1.中老年发病,慢性起病,缓慢进展2.记忆力下降,前事后忘,丢三落四,远期记忆力尚可(早中期出现)3.方向感差,迷路4.早期无视物变形5.言语障碍(表达或者理解困难)---早期突出6.有猜忌,怀疑7.有性格改变---早期突出8.有冷漠和迟钝,不愿意跟人交往9.有幻觉和妄想---(bv-FTD中少见)10.有情绪低落,担心害怕紧张感11.行为异常(脱抑制行为突出)---早期突出12.可有无手脚无力,走路不稳13.进食异常14.可有睡眠问题15.可有大小便问题16.可有家族聚集性体格检查可以发现:1.记忆力下降2.定向力下降3.执行能力下降4.计算力下降5.言语能力下降6.行为异常辅助检查可以发现:1.头颅MRI显示:额叶和(或)前颞叶萎缩2.FDG-PET检查显示:额叶和(或)前颞叶低灌注或低代谢3.多巴胺转运体(DAT)-PET成像检查:-。4.tau-PET成像检查:额颞叶tau蛋白沉积。预后1.符合神经变性疾病的发展,进展缓慢2.运动功能一般数年后丧失行走能力,死因一般由于长期吞咽困难致营养不良或误吸,病程一般6-10年。假如患者伴有上述的一些临床特征的话,需要重点考虑额颞叶痴呆,需要尽快去医院完善相关检查,尽早治疗。欢迎大家线上或者线下找我进行咨询。
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