糖尿病患者为什么会消瘦?糖尿病患者因为胰岛β细胞破坏或功能衰竭,胰岛素合成和分泌降低,大量葡萄糖不能充分被机体利用,而从尿中丢失。机体为了维持生命所需要的能量,就只好分解体内脂肪和蛋白质,产生能量以满足机体各组织器官的需要,使机体处于负氮平衡状态。另外,由于血糖增高会引起多尿,排出大量水分和各种营养物质,导致体重逐渐下降,造成消瘦。随着病程进展,除了皮下脂肪及骨骼肌逐渐被消耗外,胃肠等器官也有不同程度的萎缩,胰外分泌腺萎缩,脂酶、胰蛋白酶和淀粉酶分泌显著降低,这些因素可以导致吸收不良,尤其是脂肪吸收不良,营养缺乏,进一步引起消瘦。脑垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等内分泌腺体也有不同程度的萎缩和功能低下。细节提醒:凡是比标准体重减少20%以上的称为消瘦。在糖尿病治疗过程中,通过科学治疗、饮食控制后,这种消瘦是可以改善的。
夏季因为各种水果较多,心情容易烦躁,食欲有变化,容易出现血糖波动较大。首先,我们锻炼之前,一定要检测血糖。第二,注意穿大小合适的运动鞋,并系好鞋带,在走路中容易鞋内进入小沙粒。糖尿病时间长,本身容易引起双下肢感觉迟钝,或麻木,即便是鞋内有沙粒很难感觉到,容易导致足部皮肤破损,甚至可引起感染,严重的糖尿病足。第三,糖尿病患者夏季尽量不要穿凉鞋,凉鞋对正常足的保护作用下降,对糖尿病患者是引起糖尿病足的危险因素之一。第四,培养每天出门回家后仔细检查双足,若发现皮肤损害,及时接受正规处理。
目前常用口服降糖药物有二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特、DPP-4类,和格列奈类,或增敏剂,或SGLT-2类等。坐诊时经常遇到服用3-4中口服降糖药物,或长效胰岛素配合口服3-4种降糖药物,但血糖仍是控制不好的人。很多人认为糖尿病治疗是靠药物,就像很多人认为血压降不下来就多吃药物一样,其实,都是治疗和认识误区。降压的基础治疗是限制每日摄入的盐的总量。限制油的总量。降糖治疗的基础是控制饮食,或调节饮食,增加餐后运动,然后选择适合自己的降糖方案。不是一种药物降不下来加一种,甚至加至3-4种。为了有效控制血糖,我们首先要做到检测血糖,结合血糖结果调整饮食,药物,运动,才能有针对性。测血糖要每日一次方案:每天一次,每天选择不同时间点。如周一测空腹,周二测早餐后2h,周三测午餐前,周四测午餐后2h,周五测晚餐前,周六测晚餐后2h,周日测睡前。同时,记录每次进食情况及运动情况,带着这个检测结果和记录,到医院就诊,有助于调好血糖,选择适合自己的最佳治疗方案。本文系李光善医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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