四联疗法:一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素质子泵抑制剂为:艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10 mg(或20 mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5 mg;选择其中一种即可,每天两次,餐前口服。铋剂为:枸橼酸铋钾220 mg、(果胶铋也是铋剂,但是其最佳剂量还未研究清楚)。每天两次,餐前口服。两种抗生素的组合方案如下表格所示:抗菌药物餐后口服。阿莫西林杀hp作用强,因此为主力,联合克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧、四环素。阿莫西林过敏时,用四环素替代阿莫西林的组合。含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗时使用。
胃癌行胃切除的方式可分为远端胃切除、近端胃切除及全胃切除,术前给患者置胃肠减压管及鼻肠管。术后2~3天肠蠕动逐渐恢复,当肛门排气后即可拔除胃肠减压管,患者可进食少量清流食,如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等,每次饮用50毫升作用,一日饮服可达10余次以上,同时开始经鼻肠管给予肠内营养;远端胃及近端胃切除术后1周可吃半流饮食,如面条、馄饨、小米红枣粥、鸡蛋羹等。全胃切除术后9天可开始半流质饮食,产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。胃切除术后1年内,患者应时刻注意饮食,防止饮食相关并发症的发生,如:1.要坚持少食多餐,每顿少吃一点,一天5-6餐,以使容量减少后的残胃逐渐恢复功能,切忌暴饮暴食。2.防止贫血。胃切除术后,由于胃酸减少,小肠上端蠕动加快,扰乱了消化生理功能,从而影响了蛋白质与铁质的吸收,因而易发生缺铁性贫血。因此,病人可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝、肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品。3.由于胃的生理功能减弱,平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物,忌吃辛辣刺激性强的调味晶,如胡椒、芥末等,严禁饮烈性酒。
目前人们(尤其是女性)甲状腺肿瘤发病率越来越高,发病后往往感到无可适从:做手术不甘心,不做手术却又从此落下心病,担心长了恶性肿瘤。 从目前手术后病理来看,真正甲状腺癌只占很少一部分。相当一部分病人为结节性甲状腺肿,即使手术,复发几率也很大。什么情况下建议手术呢?1、影像学检查(B超、CT)提示为恶性可能;2、结节增长迅速;3、严重影响美观或生活;4、胸骨后甲状腺肿;5、合并甲亢;6、心理负担大,强烈要求手术。 如果不符合以上条件,可以服药控制,并定期复查:可以服用优甲乐或甲状腺素片,将TSH控制在正常偏低水平;每3-6个月复查B超及甲状腺功能。 需要指出,服药并不能使结节消失,只是控制发展,如果服药期间出现上述6条变化时,尽快手术。
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