董亮
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科鲁德玕
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科于翠香
主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科李慧梅
主任医师 教授
3.7
呼吸与危重症医学科张劭夫
主任医师 教授
3.7
呼吸与危重症医学科王光海
主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科王均玲
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科宁康
主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科陈峰
主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科陈方方
副主任医师
3.6
郭治
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科宋英华
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科李鸿佳
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科周玲
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科季翔
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科周蕾
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科杨洁
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科王西艳
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科刘粉
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科孙燕
主治医师
3.5
王超
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科高敏
主治医师
3.5
中医呼吸科康妍萌
主治医师
3.1
肝脏也是肺癌的常见转移部位之一。肺癌在初次诊断时,肝转移率为5.8%,其中小细胞肺癌肝转移发生率为17.5%,而非小细胞肺癌肝转移发生率为3.8%。一般来说,肺癌患者有肝转移者多伴有其他脏器转移。非小细胞肺癌肝转移多表现为孤立性病灶,而小细胞肺癌肝转移则多为弥漫性。肺癌患者出现肝转移时,症状因人而异。有的没有任何不适,有的出现右上腹痛、食欲不振、消化不良和肝脏肿大等,部分肺癌伴弥漫性肝脏转移可出现肝功能衰竭。如怀疑肺癌肝转移,一般要做腹部B超、CT、磁共振(MRI)等,有条件者可以做PET-CT,会获得更多的有价值的信息。肺癌患者出现肝转移表明已经是晚期,治疗需结合转移灶及患者整体情况而定。全身化疗是肺癌肝转移的一线和基础治疗方案,由于肝脏与化疗药物代谢有关,因此化疗的效果会降低。靶向治疗(包括分子靶向和血管靶向)以及免疫治疗一般可以使患者获益,但远不如无肝转移者。局部治疗包括:手术、放疗、消融、肝动脉化疗栓塞等。手术治疗仅用于确认为孤立性肝转移且肺癌稳定者;放疗多采用立体定向放射治疗;消融一般采用射频消融或微波消融; 肝动脉化疗栓塞有时可以和消融合用。这些局部治疗措施一般要在全身治疗的基础上实施。
8.肺癌脑转移如何诊断和治疗?有20%-65%的肺癌患者在病程中可能发生脑转移。如果确认是脑转移性肿瘤,那最常见的来源就是肺癌。一般认为,肺腺癌、鳞癌及大细胞癌发生脑转移的风险分别为11%、6%及12%。小细胞肺癌首次就诊时脑转移发生率为10%,诊疗过程中为40%-50%,存活2年以上的患者脑转移概率达60%-80%。肺癌脑转移患者预后差,如不去干预自然平均生存时间仅1-2个月左右。如果采用化疗,可使生存时间延长到4-8个月,如果再有其他的治疗,比如靶向治疗、免疫治疗等,可使生存时间延长到1-2年。肺癌脑转移可分为脑实质转移和脑膜转移。前者最常见的发生部位为大脑半球,其次为小脑和脑干。患者发生脑转移后,依照转移的部位和病灶大小,患者出现的症状不一而足。有的没有任何症状,有的则表现为头疼、恶心、头晕、眼前发黑等,有的患者神经系统查体可能有阳性发现。一般医生会选择头颅CT、头颅磁共振成像或者增强磁共振成像以及腰穿等方法诊断肺癌脑转移。肺癌脑转移的治疗应该在全身治疗的基础上,针对脑转移进行治疗。全身治疗一般包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。针对脑转移的治疗包括手术(需综合考量转移灶个数、大小和部位、组织学类型、患者的全身状况等)、放疗(全脑放疗或者立体定向放疗)以及鞘内注射(把化疗是将药物直接注入蛛网膜下腔,提高脑脊液内药物浓度,从而杀伤肿瘤细胞)等,目的在于治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量,最大程度地延长患者生存时间。一般认为对于无症状脑转移患者,先行全身治疗;对于有症状脑转移而颅外病灶稳定的患者,应积极行局部治疗。
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