甲状腺激素由甲状腺产生,是维持人体正常代谢的重要物质。当各种原因(如自身免疫因素、放射性碘或手术切除破坏了甲状腺这个“加工厂”)引起甲状腺激素产能不足或完全丧失时,就会出现甲状腺功能减退,严重威胁健康。甲减的患者可以通过服用体外合成的甲状腺激素替代缺乏的甲状腺激素,从而恢复正常的甲状腺功能状态。 优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠,与人体自身合成的甲状腺激素结构几乎完全一致,是甲减患者补充其缺乏的甲状腺激素的重要药物。它与一些人心目中有免疫抑制作用、吃后可能“脸变圆、人变胖”的“激素”——糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)完全不同。 同样是“左甲状腺素钠”,不同生产厂家给它起的“名字”(商品名)不一样。优甲乐是左甲状腺素钠的商品名之一。我国还可见到其他厂家生产的左甲状腺素钠,商品名叫“雷替斯”、“加衡”等。 服用包括优甲乐在内的“左甲状腺素钠”,不是新冠疫苗的禁忌证。
临床上经常碰见甲状腺肿瘤患者咨询甲状腺术后是否能够正常备孕?答案是只要做好备孕前的准备工作,甲状腺术后女性是可以正常怀孕的。那么由于甲状腺术后出现甲减,需要通过口服优甲乐(L-T4)来补充,妊娠期又该如何处理呢? 妊娠期临床甲减首选L-T4(优甲乐)治疗。妊娠期甲减妇女通过L-T4早期有效的治疗,可以避免甲减对胎儿的伤害。L-T4的使用剂量遵循“不多不少、合适最好”的原则。L-T4使用剂量是否合适是通过化验检查来判定的,因此妊娠期甲减妇女需要定期做甲功检查,建议妊娠前半期每2-4周检测一次甲状腺功能;血清TSH稳定后可以每4-6周检测一次。妊娠期临床甲减的治疗目标是将TSH控制在妊娠期特异性参考范围的下1/2。如无法获得妊娠特异性参考范围,则可控制血清TSH在2.5 mU/L以下,这些是对未做过甲状腺手术的甲减女性参考的。对于行甲状腺手术的女性而言,同时需要结合甲状腺肿瘤的病理性质来调整TSH目标值。 并且,一旦确诊妊娠期临床甲减,应立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标,以避免妊娠甲减对胎儿的伤害。此外,有些甲减患者怀孕后由于担心服用药物对胎儿产生不利影响而擅自停药,这是非常错误的。正确的服药方式应该是不停用L-T4,而且还要根据甲功检查的结果适时增加或者调整药物的剂量。
能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题,大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关;其实不然,甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分,缺乏足够的证据。 目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此,我们提倡一个平衡的饮食,不要过量的补碘,也不要让碘缺乏,碘缺乏会引起很多疾病,也包括甲状腺癌,有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。 有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的,因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后,十分注意饮食中碘的摄取,倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区,因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食,但对于处于低碘地区的患者,则无需常规食用无碘盐。
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