患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 半月板手术后刚开始没注意伸屈功能的锻炼,在医院的十天医生也没让座者方面的锻炼,回去后锻炼的幅度也小,一个月去复查时医生让加强锻炼,这时关节已经很硬了,采取座在床边让家人帮忙活动,但是一个月效果也不是很明显,又去找医生说是不能太在意,不让累着,认为我们的锻炼有些急了,第三个月每天也做被动伸屈锻炼,就是注意不让累着,但是没多大的进展 符大夫,您好,我是一名刚毕业的学生,猛下遇见这样的事真的 很无奈,现在手术已经四个月了,只能弯到90度,感觉硬的很,家人也很是着急,我知道一般这个时间都该回复的差不多了,而我却,这种感觉真的很无奈,不知道怎么做才好,而且我i肌肉萎缩很明显,睡觉我也没敢怎么翻身,现在用单拐走路,真的太痛苦了,也实在是没办法了,今天看到您,您在这方面很有权威,希望您能在百忙中给我一些建议,让我能很好的恢复过来,对您不胜感激,要我怎么谢您都行。南华大学附属第二医院普骨科符勇:您好! 谢谢您的信任!首先:如果您是做的半月板手术,一般只有以下两种可能,第一:半月板部分切除,也就是我们说的半月板成型手术! 第二:半月板修补缝合手术! 其中第一种情况一般都是在术后第二天就可以下地行走,术后当天就可以进行屈伸活动,一般一个月后行走,恢复正常活动没有问题。第二种半月板修复的情况:要根据修复的情况而定,如果是缝合牢固,结实,术后第二天开始屈伸膝关节锻炼,稳重保险起见,不超过60度的弯曲完全是可以接受的,而如果缝合的不是很牢固,那就需要根据手术医生的意见。一般固定3周左右,也要根据情况开始进行膝关节活动屈伸锻炼了!您现在术后4个月,出现膝关节活动受限,只能到90度,首先要考虑膝关节粘连,不排除其他原因导致卡压,目前最好的办法有 加大锻炼的强度和频率,而最关键的是掌握正确的屈伸练习方法! 具体可以在我的文章中查找。其中有详细介绍膝关节屈伸练习的方法! 而另一种方法是在麻醉下推拿,必要时关节镜下松解粘连的纤维组织!希望对您有帮助! 有什么疑问再联系!患者:真的非常感激您的回复,我做的事缝合,受伤5个月才做的,之前就没检查出来,肌肉都萎缩了,是我自己太不注意了,当时就诊时说的是吃3个月的药贴膏药就好了,不过咨询过说这时候手术也不晚。手术后带一个支具2个月,所以当时腿一直就那么直着在床上,现在想象中很的很后悔!手术在医院的9天只做了少量的抬腿,医生也没让活动出院7天做的是30度活动然后出现肿胀,医生建议休息,我也很傻就那座着不动了休息了6,7天,后来持续肿胀所以的我活动依然很小,一动就肿。就这样一个月过去了,我感觉我就是在这段时间给造成现在这种情况了。手术第2个月我开始加强锻炼,了是关节很硬,疼的很,我做在床边,家人帮助推,但是每次忍着痛到达的度数后休息一会后它就又回复到原来的度数,刚开始想这是锻炼的不够,可是这样的情况一直持续着,中间也用中药熏洗和吃一些防止粘连的药物。所以现在想想我真的很后悔,学业,工作什么的都放在一边,每天都是无尽的;;;当然那些都不重要,重要的是能够很好的恢复过来,感觉属于自己开始奋斗和努力的生活刚刚开始,所以要想尽办法,用正确的方法锻炼,快快的恢复患者:希望能得到您的指导,到时候一定当面谢谢您!让您费心了我先给您说一下我的锻炼吧,您看看有什么需要改进的!我直抬腿一天也就是400次,前期都肌肉萎缩所以在前俩月抬的很费劲。没事的时候勾勾脚,伸屈的锻炼就是做在床边让腿垂下来,实在弯不动的话让别人帮忙往后推,有时候也躺在床上,(床头高,那种老式床)也是腿垂下来,慢慢活动,然后让帮助活动,您认为这样的锻炼方法可以么?因为我做的是缝合,所以一直心里都很小心,尽量不是做大幅度的活动,其实按说我现在完全负重应该没问题的,因为我肌肉萎缩的很,不想给膝盖太大的压力所以我现在仍用单拐,您认为我的这点顾虑对么?走路老是趁势,连睡觉也没怎么翻身睡,翻身没影响吧?另外我看了一些资料说是让做静蹲的练习,这个我的康复训练上也没写,我也是最近才看到有这个训练,因为医生交代过不能蹲所以也不知道该怎么做。我感觉我这次从受伤到治疗到做手术,在后来的康复训练,总是晚一步,现在已经真的没时间了,一下问了您这么多的问题,相信您也 能体谅我现在心情,麻烦您在百忙中能给我一些指导建议,谢谢您南华大学附属第二医院普骨科符勇:首先需要指出您目前锻炼中存在的几个误区:1、直腿抬高可以做,勾脚也可以练,但这两个都不是主要的。2、您现在的屈膝练习肯定方法不正确。比较有效的方法是每天练习1-2次就可以,每次坚持20分钟,屈膝到最大限度,维持20分钟,记住坚持满20分钟是最重要的,尤其是最后几分钟,是很痛苦的,需要克服。可以用十公斤左右的重物牵引,或者用绳子把小腿系在床边,这样效果比较确切。3、最好是找个专业的康复师教你做几次,然后再自己回去练,会事半功倍。4、每次练完后可能会引起膝关节肿胀,练完后必须用冰敷消肿。5、现在用拐杖是完全错误的。6、现在担心半月板的愈合问题是没有必要的。如果膝关节弯曲不了,有个半月板又有什么意义?目前最重要最关键的是先把膝关节的活动度练回来,否则屈膝功能障碍引起的残疾和生活不方便比单纯的半月板撕裂没有愈合引起的残疾功能障碍程度要严重的多。7、目前静蹲没有必要,静蹲也是为了练习肌力,如果膝关节能恢复正常,只要能开始正常行走,肌肉萎缩和乏力都会逐渐消失。8、现在应该负重,行走,而且必须负重行走,丢弃拐杖。9、晚上睡觉没有任何影响,可以翻身,不会对膝盖有影响。10、越往后恢复越困难!时间越长恢复越不理想!切忌!具体的练习方法虽然告诉你了,但是我觉得如果你能到康复科,康复师给你做几次正规的康复后,你会恢复信心的! 单纯的语言有时候不如你看一遍演示,这就是过目不忘的效果。单纯靠对文字的理解和想象,会有很多歧义,有些事情必须亲眼看见,才会有深刻体会!当你亲眼目睹之后,你会惊讶的发现,原来比你想象的要简单的多!这对你很重要很重要!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 半月板手术后刚开始没注意伸屈功能的锻炼,在医院的十天医生也没让座者方面的锻炼,回去后锻炼的幅度也小,一个月去复查时医生让加强锻炼,这时关节已经很硬了,采取座在床边让家人帮忙活动,但是一个月效果也不是很明显,又去找医生说是不能太在意,不让累着,认为我们的锻炼有些急了,第三个月每天也做被动伸屈锻炼,就是注意不让累着,但是没多大的进展 符大夫,您好,我是一名刚毕业的学生,猛下遇见这样的事真的 很无奈,现在手术已经四个月了,只能弯到90度,感觉硬的很,家人也很是着急,我知道一般这个时间都该回复的差不多了,而我却,这种感觉真的很无奈,不知道怎么做才好,而且我i肌肉萎缩很明显,睡觉我也没敢怎么翻身,现在用单拐走路,真的太痛苦了,也实在是没办法了,今天看到您,您在这方面很有权威,希望您能在百忙中给我一些建议,让我能很好的恢复过来,对您不胜感激,要我怎么谢您都行。南华大学附属第二医院普骨科符勇:您好! 谢谢您的信任!首先:如果您是做的半月板手术,一般只有以下两种可能,第一:半月板部分切除,也就是我们说的半月板成型手术! 第二:半月板修补缝合手术! 其中第一种情况一般都是在术后第二天就可以下地行走,术后当天就可以进行屈伸活动,一般一个月后行走,恢复正常活动没有问题。第二种半月板修复的情况:要根据修复的情况而定,如果是缝合牢固,结实,术后第二天开始屈伸膝关节锻炼,稳重保险起见,不超过60度的弯曲完全是可以接受的,而如果缝合的不是很牢固,那就需要根据手术医生的意见。一般固定3周左右,也要根据情况开始进行膝关节活动屈伸锻炼了!您现在术后4个月,出现膝关节活动受限,只能到90度,首先要考虑膝关节粘连,不排除其他原因导致卡压,目前最好的办法有 加大锻炼的强度和频率,而最关键的是掌握正确的屈伸练习方法! 具体可以在我的文章中查找。其中有详细介绍膝关节屈伸练习的方法! 而另一种方法是在麻醉下推拿,必要时关节镜下松解粘连的纤维组织!希望对您有帮助! 有什么疑问再联系!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 符大夫,您好! 我父亲今年62岁。1992年左腿股骨骨折,当时在一六九治疗,医生采取的是保守的牵引治疗。通过治疗,股骨折断部位接缝还是没有完全吻合,走路微跛。大概在2003年开始负伤部位慢慢有痛疼感。这两年痛的比较厉害,走路也跛更厉害,不过经过稍时休息后疼痛能缓解。上下楼不受影响,能下蹲,但蹲不到位,也能外旋,只是旋的也稍不到位. 最近刚去医院拍了片,医生给的诊断是:左股骨头缺血性坏死. 并且左髋关节退行性改变.腰椎退行性改变.后面两项改变都是因为早年股骨头骨折没恢复到位,左腿跟右腿受力不均引起的.,建议他做股骨头置换手术. 无 请符大夫帮忙看看片子, 股骨头坏死的程度大不大?不动手术的话大概还可以维持多长时间?是不是可以采用保守治疗?如果不行,需要动手术的话可否采用风险低的保头手术? 期盼回复,万分感激! 祝您身体健康,工作顺利!南华大学附属第二医院普骨科符勇: 您好!看到您为了您父亲的病情和治疗咨询了很多专家,在此对您如此孝顺的精神和行为表示钦佩并致以崇高的敬意!很感谢您对我的信任!本人现师从北京积水潭医院矫形骨科(关节置换科)周乙雄教授和周一新教授(目前国内骨科界关节置换领域的权威,领袖)对股骨头缺血坏死,膝关节,髋关节骨关节炎,髋关节发育不良引起的骨关节炎,有着深刻的认识和理解!我想我的建议还是相当有参考价值的!第一:结合您说的症状,有明确的外伤史,骨折史,有疼痛的症状,休息缓解,活动后出现或加重,结合X线片的结果,股骨头塌陷,变形,扁平,股骨头内囊性改变,关节软骨下骨增生,硬化,关节间隙狭窄,这些都是股骨头缺血性坏死后继发的骨关节炎改变,非常具有特征性。诊断没有问题!第二:您父亲的股骨头缺血坏死已经是四期,保守治疗只适合于一期或者部分二期的患者,对于三期四期的患者,唯一有效的方式是手术治疗,手术方式是人工全髋关节置换!目前这个手术已经有200多年的历史,相当成熟,据权威文献记载,人工全髋关节置换手术是治疗此类髋关节疾病相当成功的一个办法!在美国每年有80万人口接受全髋关节置换手术!第三: 如果你你父亲的身体条件相当差,不能耐受手术和麻醉,那么即使他想做这个手术,医生也不会给他做,因为手术本身有风险,大约1000个人会有一个出现并发症死亡,每250个人中可能会有1人出现感染,而且手术费用大概2-4万,根据使用的假体材料不同。可以说是冒着这样的生命危险来做手术,而且还可能钱财两空!所以需要慎重考虑再决定!第四:手术成功率在95%-99%以上(根据不同医院,不同水平,不建议在没有此类手术经验的医院做,否则后果很严重)。但是这是群体统计学的数据,对个人而言没有意义!一般术后半年左右疼痛会绝大部分缓解,1年后基本消失。极少数人会遗留疼痛,但是即便遗留疼痛,也会比术前有很大程度的缓解。您要明确,该手术的主要目的是缓解疼痛,其次才考虑改善髋关节的功能,所以如果您父亲自己觉得的疼痛可以忍受,或者通过服用药物能缓解,那就不需要手术。
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