转移性肝癌又称为继发性肝癌或肝转移瘤,是全身各脏器的恶性肿瘤转移至肝脏生长所致由于肝脏的解剖及组织学特点,肝脏是极为适宜于肿瘤细胞生长的器官,是最容易形成转移性肿瘤的器官之一。晚期肿瘤最终约有80%以上的患者发生肝转移。胃肠道肿瘤最容易发生肝转移,约占肝转移瘤的60%至70%,其次为乳腺癌、肺癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、软组织肿瘤等。转移性肝癌的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是适合各种肿瘤的化疗、分子靶向治疗等,局部治疗包括手术、微创消融治疗、放疗等。局部治疗非常重要,因为无论化疗或者分子靶向治疗最终均会耐药而失去治疗效果,已经有大量的临床数据证实肿瘤如果能够得到很好的局部控制,其生存期必将得到明显的延长。其中微创消融治疗(微波、射频)优势突出,适合一个或者多个转移瘤,而且可以反复治疗,病人痛苦少,恢复较快,疗效好。
1.口服中药煎剂或中成药:(1)中医治疗可以贯穿肺癌治疗的始终,早在《黄帝内经》中就有强调“治未病”理论,对于体检发现肺结节或肺磨玻璃影的病人,口服中药可祛瘀化痰散结。(2)对于手术病人,术后辅以益气养血中药,可以帮助机体恢复,减轻手术并发症。(3)在放化疗、靶向治疗、免疫治疗等期间服用扶正抗癌中药,不仅能减轻这些攻击性抗肿瘤治疗带来的毒副反应,还可以调节机体免疫和升血,起到减毒增效的协同作用。(4)对于手术、放化疗结束后定期随访的病人,通过中药扶正祛邪,巩固疗效,可以减少肺癌复发转移的机会。(5)对于晚期不能耐受任何攻击性治疗的患者,口服中药可以控制肿瘤进展,减轻症状,延长生存期,提高生活质量。2.穴位贴敷、微针针刺、埋针治疗:肺癌属于中医“肺积”、“息贲”、“虚劳”等范畴,主要由于正气虚损,气血阴阳失调,邪毒趁虚而入,导致气机不利、血行受阻、津液失布,聚而成痰,痰瘀气阻,日久发病。通过穴位贴敷、微针针刺、埋针治疗可调理气机,活血通络,辅助提高人体正气,常用的穴位有肺腧、列缺、定喘、风门等,同时特定的穴位还可以起到止痛(如合谷)、止吐(如内关)、增强食欲(如足三里)、化痰(如丰隆)、退热(如大椎)等作用。3.中药熏药:包括中药泡手和足浴等,通过特定的组方作用于局部,可起到清洁皮肤、促进血液循环、降低血液黏稠度、缓解手足综合症状、镇静安神等作用。4.贴敷疗法:通过药物渗透到皮肤起到治病的作用,如芙黄膏外敷可治疗化疗引起的周围静脉炎、尿酸升高引起的痛风,大黄粉敷脐治疗药物引起的便秘,芒硝外敷治疗胸腹水,蜈蚣粉、南星等外敷局部止痛等。5.艾灸:对于肺癌骨转移引起的疼痛患者,艾灸局部阿是穴可以起到温经通络止痛的作用;对出现食欲减退、食纳欠佳,腹泻便溏的肺癌患者,可以艾灸神阙、足三里等益气健脾;对于肺癌出现怕冷、汗多的患者,艾灸关元、气海可以扶正敛汗。6.中医食疗:多食玉米、黑米、黑豆、黑芝麻、花生、小米等营养价值高的食品,同时多吃蔬菜水果如白萝卜、卷心菜、香菇、苹果、梨、猕猴桃、大枣等以补充维生素和纤维素。对于放化疗引起的食欲减退、恶心呕吐等患者,可适当进食山楂、姜汁、藕汁、芦根、薏米、白扁豆、陈皮等。对于贫血或放化疗引起的骨髓抑制病人,可酌食红枣、猪肝、龙眼肉、乌鸡肉、鳖肉等。7.其他:如中医理疗可以改善下肢血液循环,预防肿瘤患者血液高凝引起的深静脉血栓;中药灌肠起到润肠通便的作用;耳穴埋籽(肺、肾、脾胃、交感、神门)益气补肺、增强食欲、调节内分泌等。
原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差,如果仅采取支持对症治疗,自然生存时间很短,严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。肝癌如果能够早期发现,并通过积极、规范的治疗可以极大的提高肝癌的生存率,其中大部分早期肝癌可以获得根治的效果。所以早期发现肝癌非常重要。(一) 高危人群的监测筛查。我国肝癌的病因因素,主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等,其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。在中国约90%的肝癌主要由慢性乙型肝炎、肝硬化所致。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和肝脏超声检查(US)。对于≥40岁的男性或≥50岁女性,具有HBV和/或HCV感染,嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。通过血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查(US)可以早期发现90%的肝癌。(二) 健康人群的监测筛查。我们知道仍然有一部分的肝癌患者无肝炎或肝硬化病史,所以对于健康人群也应进行健康体检,建议每年一次的肝脏B超及AFP检查。早期肝癌能自我发现吗?肝癌的亚临床前期(早期)是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前,患者没有临床症状与体征,临床上难以发现,通常大约10个月时间。在肝癌亚临床期(早期),瘤体约3-5cm,大多数患者仍无典型症状,诊断仍较困难,多为血清AFP普查发现,平均8个月左右,期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。因此,对于具备高危因素,发生上述情况者,应该警惕肝癌的可能性。一旦出现典型症状,如肝区疼痛、食欲减退、消瘦、黄疸、发热等往往已达中、晚期肝癌,此时,病情发展迅速,医疗手段非常有限,生存期一般在3-6个月左右。所以为了您和家人的健康,定期体检,尤为重要。