问:什么是黄斑变性?答:黄斑位于视网膜的中心,有大量的感光细胞 (视细胞),负责中心视力。中心视力是日常生活所必需的,如阅读、驾驶、识别他人的面部特征以及做精细活等。黄斑变性 (Macular degeneration) 是一种慢性疾病,患有此病的人,视网膜上的黄斑会逐渐恶化。大部分的黄斑变性虽然不会导致完全的失明,但会造成中心视力模糊或出现盲点,影响你的生活质量。年龄相关性黄斑变性是引起50岁以上人群重度视力丧失的主要原因,也是全球成年人致盲的一个主要原因。黄斑变性有两种类型:干性黄斑变性 (DMD) 和湿性黄斑变性 (WMD)。相比较而言,干性黄斑变性要常见得多。在这种类型的黄斑变性中,黄斑组织的病变过程不伴有出血症状。湿性黄斑变性大多是由干性黄斑变性进展而来的,在这种更为严重的黄斑变性中,黄斑组织会出现血管增生和血液渗漏。问:黄斑变性有哪些症状?答:黄斑变性会引起视觉上的一些变化。1)在阅读或做精细活时,老觉得光线不够亮。2)越来越难以适应不太明亮的地方 (比如走进灯光幽暗的餐厅时)。3)对颜色的鲜亮度感觉下降。4)整体视觉逐渐变得朦胧。5)中心视野变得模糊或出现盲点。问:为什么会发生黄斑变性?答:黄斑变性是一种老年性疾病,其确切原因目前还不清楚。病变的初始部位其实不是在黄斑区的视细胞,而是在其后面的色素上皮,它由单层细胞组成。黄斑位于视网膜的中心,直径大约5毫米左右。黄斑含有丰富的叶黄素,因此而得名。它是视网膜上视觉最敏锐的部位,也是最关键的部位,主要起着精细视觉和平视的作用。区别各种各样的颜色,包括读书、看报、看电视、看远方的物体,都是靠视网膜上的黄斑区。黄斑一旦损伤,人的中心视力就会严重下降。视网膜后的色素上皮细胞的一个功能就是清除那些被降解的感光蛋白废弃物。随着年龄的增长,色素上皮细胞会逐渐萎缩,失去色素,使得其清除废物的功能大大降低。当这种情况发生时,在视细胞的基底会开始出现黄色的脂肪沉积物,黄斑的外观也开始变得斑驳。随着玻璃膜疣和色素斑的不断增多,视力会逐渐恶化。问:哪些人易患黄斑变性?答:引起黄斑变性的风险因素包括:1)年龄:60岁以上的老人出现视力严重丧失的主要原因。2)家族病史:如果你的家人患有黄斑变性,那么你患上此病的可能性也较高。3)性别:女性比男性更容易出现黄斑变性。4)吸烟:吸烟会使患上黄斑变性的风险加倍。5)肥胖:严重超重或肥胖会加速黄斑变性。6)营养缺乏:这主要是指体内缺乏一些重要的矿物低 (比如锌) 以及有抗氧化作用的维生素 (比维生素A、C和E)。7)心血管疾病:这包括高血压、中风、心脏病发作、冠心病和心绞痛。问:怎样治疗黄斑变性?答:目前还没有有效的方法可以治愈黄斑变性。1)干性黄斑变性通常进展缓慢,很多患者都能够有比较正常的生活。但值得警惕的是也随时都有可能进展为更为严重的湿性黄斑变性,可以滴用施图伦眼液(β—七叶洋地黄双苷)治疗黄斑变性,控制黄斑变性的发展。2)湿性黄斑变性的治疗主要着重于阻止疾病的进一步恶化:激光光凝疗法、光动力疗法 (PDT)、血管内皮生长因子 (VEGF) 拮抗剂等。问:怎样预防黄斑变性?答:以下措施可以帮助你预防黄斑变性:1)多吃富含抗氧化剂的食物:食物中常见的抗氧化剂包括维生素A、C和E。经常吃富含抗氧化剂食物 (尤其是绿叶蔬菜) 的人,患黄斑变性的风险较低。2)多吃鱼:鱼富含ω- 3脂肪酸,这种脂肪酸可以降低黄斑变性的风险。3)不要吸烟:与不吸烟的人相比,吸烟者更容易出现黄斑变性。4)管理好你的其他疾病:例如,如果你有心血管疾病或血压高,请遵照医嘱,按时服药,保持良好的生活习惯,控制好病情。5)定期做眼科检查:黄斑变性发现的越早,越容易治疗。对于年龄超过40岁的人,每2~4年应该做一次眼科检查;年龄超过65岁的人,每1~2年应该做一次眼科检查。
问:什么是糖尿病视网膜病变?答:糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病后期的严重并发症之一。在全部糖尿病患者中,发生DR者,达50%以上。糖尿病病程是引起DR的主要因素,病程越长,眼底发病率也越高。眼科致盲的主要疾病之一,I型和lI型糖尿病均可侵犯眼底。糖尿病视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种。问:糖尿病视网膜病变有什么症状?答:糖尿病视网膜病变是糖尿病血糖水平增高影响视网膜的微循环障碍引起的疾病,可以出现以下一些症状:1) 视野中出现漂浮的斑点。2) 视力模糊视野中出现暗纹或红色膜状物。3) 夜间的视力减退。4) 视野不全或缺损。5) 通常累及双眼。问:糖尿病视网膜病变应该怎样治疗?答:糖尿病视网膜病变的治疗分为药物治疗和非药物治疗。1) 药物治疗:糖尿病是终生性疾病,迄今为止尚无根治方法。随着病程持续,视网膜病变是难免的。因此,在内科指导下进行药物治疗和控制饮食,使血糖得以控制在正常范围之内,是延缓DR发生和发展的最根本、最重要的方法。祖国传统中医中药对视网膜出血、玻璃体积血及黄斑渗出效果显著,特别是局部渗透用药,可使视网膜及玻璃体内的积血完全吸收,疏经通络,软化血管,有效改善视网膜血管的柔软性和弹性,不但可有效提高视力,并可防止再次出血。2) 非药物治疗:a) 激光治疗:激光光凝是当前DR的首选治疗,不仅可用于大面积激光,也可直接用以光凝新生血管及有渗漏的微血管瘤。光凝使大面积的视网膜组织破坏,形成瘢痕,从而减少耗氧量,以保证眼底后极部血供,维持其正常氧分压。b) 手术治疗:增殖性糖尿病视网膜病变合并玻璃体出血、玻璃体增殖条索、牵拉性视网膜脱离、视网膜裂孔以及黄斑前膜等可行手术治疗。根据玻璃体视网膜的情况决定手术选择。问:如何预防糖尿病视网膜病变的发生?答:在确认患有糖尿病后,所有患者都应到眼科进行检查 ,至少每三个月到医院检查一次,合理用药控制血糖,增加运动量 ,定期进行眼科随访。
1.什么叫近视眼?近视眼是指眼在无调节状态下,外界物体发出的平行光线径屈光系统曲折后,所形成的焦点落在视网膜之前,而在视网膜上形成一个弥散环,导致视物模糊,这种屈光状态称为近视眼。2.近视眼是怎样发生的?一般认为,先天性近视眼(高度近视眼)受遗传因素或胚胎期不良因素的影响,致使眼轴增长过快过多,从胚胎期开始到出生后以至身体发育成熟以后,眼轴都在不断延长,同时伴有眼部的病理改变。后天性近视眼的发生主要与过度近距离用眼有关。看近物时,眼的调节力增加,经常长时间过度调节可形成调节痉挛,无论看近看远,晶状体的屈光力始终过强,即形成调节性近视,进一步发展则成为近视眼。3.造成近视眼的不良用眼习惯有哪些?(1)连续用眼时间过长(2)用眼距离过近(3)用眼环境不良(4)观看电视方法不当4.近视眼配镜应注意哪些问题?(1)排除假性近视:最可靠的方法是散瞳验光。(2)避免配镜度数过大:要经过验光及复验选择最好矫正视力的最低度数镜片。 (3)眼镜的装配要正确5.戴眼镜会不会使近视度数加深?有很多人对配戴眼镜深怀疑虑,认为戴上眼镜后近视度数会越来越深,而且以后再也摘不下来了。因此有些近视眼患者宁肯眼前一片模糊、整日生活在朦胧状态中,也不轻易配戴眼镜。其实这是一种误解。其误解的原因往往是由于配镜的眼镜超过了实际的近视程度,在原有近视的基础上又加上了假性近视部分;还可能由于习惯了戴镜后的视物清晰,一旦摘掉眼镜,则视物模糊不清,于是产生了视力大不如以前的感觉。而实际上近视屈光度并不会因戴眼镜而发生变化,即戴眼镜并不能改变眼轴的长度。事实上,经常戴合适的眼镜,还有助于减缓近视的发展。那么,为什么有的人戴眼镜后近视度数确实加深了呢?这是眼睛自身发育的结果,另外与不注意合理用眼也有密切关系。因此,戴眼镜后即使近视度数又加深了,也不能归于戴眼镜的结果。6.眼镜配好后是常戴好还是用时戴不用时不戴好?近视度数在300度以内没有弱视可以在视远看不清楚的状态下配戴,如上课、看电视等,在近距离阅读写字和运动时可以不戴眼镜;如果在300度以上就要经常戴。两只眼相差较大时也要经常配戴。若是远视镜、散光镜不管是轻、中、高度都要经常戴,这样可以减少调节带来的不适症状。7.为什么不能戴着角膜接触镜过夜呢?戴角膜接触镜过夜可导致角膜的缺氧,同时眼结膜囊内的有形物质很容易沉积在隐形眼镜上影响角膜接触镜的使用;造成角膜周边产生新生血管、角膜水肿、上皮细胞受损等,同时易引起炎症。因此不能戴着角膜接触镜过夜。8.近视眼能治愈吗? 近视眼的治疗效果因种类而异。假性近视通过采取放松调节的方法可以治愈;混合性近视用以上方法可使视力有所改善;而真性近视眼目前的最有效疗法是配镜矫正,部分近视眼可通过手术治愈。9.哪些药物可治疗近视眼? 现在临床上较常用的双星明(0.25%复方托比卡胺)眼水为短效睫状体肌麻痹剂,每晚睡前点眼1次,次晨瞳孔即可复原。在一定程度上解除睫状肌痉挛,对假性近视或有调节因素的混合性近视有一定疗效。中医方面有磁珠按压耳穴治疗,通过对穴位的刺激,来达到缓解眼睛疲劳,对假性近视和-2.00度以下的轻度近视有很好的疗效,对中度近视也有一定的疗效。10. 治疗近视眼的手术主要有哪几种?治疗近视眼的手术方法很多,其中角膜手术开展最多。现在常用的手术方法有准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),它用高精度的电动切削刀切开一小片角膜瓣,将其掀开,用准分子激光对角膜基质进行切削,最后将角膜瓣复位,从而矫正近视和散光。它是当今国际上最为流行且安全可靠、治疗不同程度近视眼的屈光性手术。此外针对薄角膜及高度近视,也可采用BSL、LASEK、ICL等多种手术方式,实现近视的个体化治疗。11.激光治疗眼屈光不正安全吗?有什么副作用?激光治疗眼屈光不正已被证实为一种非常安全有效的手术方法。一般来讲,只要手术适应症掌握好,很少有副作用。12.激光治疗眼屈光不正手术效果持久吗?手术后即刻睁眼,几小时恢复视力,次日即可上学、工作。近视眼手术经过近20年的临床观察,成功率一般在95%以上。术后合理用眼,治疗效果是持久的。13.手术后视力能恢复到什么程度? 术后裸眼视力一般可达术前戴眼镜最好矫正视力,但对高度近视患者,可能部分达不到术前最好矫正视力。14.哪些人适合手术?①患者本人有不戴眼镜并想提高视力的需求;②年龄18周岁以上;③屈光度数稳定1~2年以上;④没有手术禁止症。15.哪些人不适合手术?①眼部患有急性炎症病变如结膜炎、角膜炎和泪囊炎等;②视网膜脱离等眼底病变患者;③患有严重干眼症、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者和瘢痕体质者;④圆锥角膜患者;⑤孕妇和哺乳期的妇女;⑥戴镜矫正视力极差的重度弱视者;
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