高铸烨
主任医师 教授
3.6
中医科张谦
主任医师 副教授
3.5
中医科鲍荣琦
主任医师 副教授
3.4
中医科俞大祥
主任医师 教授
3.3
中医科刘敏
主任医师
3.3
中医科郭道增
主任医师
3.3
中医科章一凡
主任医师
3.2
中医科吕凯
主任医师
3.2
中医科张玲
主任医师
3.2
中医科蔡家宁
副主任医师
3.2
华润龄
副主任医师
3.2
中医科叶家栋
副主任医师
3.2
中医科赵子敏
副主任医师
3.2
中医科朱文明
副主任医师
3.2
中医科徐钰
副主任医师
3.2
中医科孙丹娅
副主任医师
3.2
中医科范春
副主任医师
3.2
中医科华军
副主任医师
3.2
中医科蒋惠明
3.1
中医科俞志高
医师
3.1
上门诊时,经常有病人来问:我这高血压是怎么得的?有没有中药能治好的?要不要服降压片?等等,在此,我觉得有必要再次科普一下: 人的血压由心脏泵出的血作用于血管壁上而形成的,因此,每人都有血压,并且随着个人的不同状态(静止或运动状态)而变化着。远离心脏端的血压相对于近心脏处的更高,因此,临床上最常见的是取右上肢的血压为准,我国现在人为规定超过140/90mmHg就是高血压病。而临床上就诊的新病人往往是发现了几次血压偏高就急着来看病的,其中大部分都会问:我这病是怎么来的?严格来说,除去不到10%的继发性高血压病(如甲亢,肾功能不全导致的高血压)其他90%以上的都是原发性高血压,与患者年龄、性别、种族、职业、遗传、饮食习惯、爱好、睡眠状况等等八十多种因素有关,你能分清楚具体是哪一种吗?而且,像性别,年龄,遗传等等因素是你能改变的吗?我们能改变的只能是生活习惯,饮食习惯,多运动,改善睡眠状况,避免颈椎病发作等等。同时血压高了就吃药降下来就是了。说到吃药,是吃中药还是西药?吃什么药等都是问题。吃了西药最好就不要停药,否则血压迟早会反弹的。所以,我建议:如果血压经常在150/95mmHg以上半年以上的,不管有没有头晕症状的,都要好好的服药了,不到半年的,或者仅仅血压偏高的,还可以看看,多多运动,注意低盐饮食,改善睡眠,戒烟限酒(每日饮酒量以酒精量计算小于25g)。如果头晕症状明显的,也可以配合中药改善症状。注意,有的人希望用中药控制血压,但就目前国内的现状看,不说中成药价格偏高,且大多不在参保范围之内,不如西药晨起空腹一颗方便,更不用说靠煎汤药每天二次来控制血压麻烦且疗效不稳定的了。 临床上还碰到过这样的病人,发现高血压一月左右,医生也给他开了药,刚吃了一周左右,就急着来复诊,还特地不吃药来量血压,我给他量了一下,150/90mmHg,而原来的医生给他开了两种药,按道理是完全能降下来的,又没有副作用,叫我怎么办?只能让他回去继续吃药了。他还特地请假来看病,还不是白跑了一趟,所以,看高血压病一定要吃了药再来复查,医生就要看你吃了药后的情况,不用着急,一般一个月左右血压肯定能稳定下来的,切记,切记。 下面,再谈谈血压与头晕的关系。确实,高血压会引起头晕,但任何事都不是绝对的。有的人血压高至200以上,也不一定有头晕,有的人血压正常,但由于有颈椎病,或白细胞减少,或心率过慢或脑供血不足等等都会导致头晕。所以,临床上医生会综合分析,不能全怪高血压。
最近,见不少年轻患者都在问刚发现血压升高应该怎么办,现一起回答如下,以供参考: 血压人人都有,没有血压生命也就不存在了。只是随着科技水平的提高,人们发现血压长期高于某一水平,对心、脑、肾等器官不利,容易发生中风、心、肾功能衰竭等症状,而且随着大规模临床试验的结果提示控制血压在一定程度上,可以明显减少中风、心衰、肾衰的发生,由此,降压才日益显示其重要性。几十年前,血压超过160/90mmHg才需要服药,而现在的标准超过140/90mmHg就是高血压,甚至还发现越接近110/70mmHg心脑肾的危害性越小。同时,应该知道的是,每个人每天的血压都是波动的,一般来说,上午8-9点、下午5-6点有两个血压高峰,而且,正常人在紧张、休息不佳、运动、气候波动剧烈、颈椎病发作等情况下,血压也会短时间超过正常值。所以,偶偶血压升高很常见、真的不用过度紧张。 那么,怎样才算高血压病呢?医学上要判断一个人是不是真正患了高血压病,必须要在不同时间段、不同地点(即不同环境下)、不同仪器(即不是同一个测量仪器,尽量避免误差)下超过三次血压高于140/90mmHg才可以考虑本病。当然,这些主要是对年轻人而言,对于有些平时不体检的老人,直到出现了心衰、肾衰或中风等才来就诊,则在门诊时就可直接诊断为高血压病(并伴有器官损坏,即高血压病三期了) 据调查,血压升高有八十多种原因,与遗传、年龄、种族、性格、性别、环境、饮食、职业、气候、情绪、睡眠等等都有关系,所以,有好多年轻人一发现血压升高就追问原因,其实,在排除了测量误差因素、排除10%--20%继发性高血压后,所谓原发性高血压,其实就是由以上多种因素造成的,说穿了也就是不明原因的,是一个综合症,因为它并不是哪一个特殊原因所造成的,像遗传、年龄、种族等因素也是你无法改变的,因此,如果发现自己血压有所升高,在努力改正了某些可以改正的因素如:紧张、睡眠不佳、酗酒、高盐饮食、活动减少、肥胖等因素后,如果血压还是超过140/90mmHg后,就只能用药物来控制血压了。 当然,也并不是说一旦发现血压升高就应立即服药了,首先,在刚刚发现血压升高后,你就应该努力控制以上那些可以改变的因素,如低盐饮食、增加活动、控制血脂、血糖,禁烟限酒等等,如此1-3个月后,血压仍高的话,就应该到医院进行检查以排除10-20%由内分泌、肾脏等原因引起的继发性高血压。即使明确是原发性高血压后,也不用过分紧张。实验证明,高血压患者血压控制正常后,其寿命与正常人是一样的。初起时,如果没有合并高血脂、高血糖、高尿酸等情况,或者头晕症状不明显,你完全可以再观察多月,或等天气逐渐变冷时开始服用降压药,亦可在头晕症状明显时,服用一些中成药如天麻丸、松岭血脉康或开些平肝潜阳、调补肝肾、镇肝熄风的中药汤剂服用以减轻症状。记住:一旦开始服用西药降压药,建议终身服药! 另外,作为一名专科医师,即使是中医师,在这里,我也只能建议作为正规治疗,还是应长期服用西药控制血压。当然,在血压升高早期,可以服用上述所说的中药汤剂或成药以减轻症状,其实,现实生活中,也有不少人平时就喜好用些白菊花、枸杞子、决明子、天麻、麦冬等泡茶饮用以作保健,或在高血压病治疗期间配合服用,也能在一定程度上可以配合降压或减轻症状,另外可以充分发挥中药全身调理、改善内环境、保护器官的作用。但要把血压指标降下来,而且终身控制,还是西药方便些,也不容易忘记。更重要的是每个国家目前都有血压控制指南,规定在哪个时期必须用那个药,不用是不道德的,因为这些都是经过几万、几十万个病例总结出来的。其实,有不少中成药降压效果也很好,说不定长期服用更能起到保护心、脑、肾的作用,但由于缺少大规模临床实验数据,只能在临床上配合使用,这不能不说是个遗憾,也有待国内大企业在这方面加大研究,真正发挥中医中药的优势。 当然,在还没正规服用降压药前,还应该适时监测血压变化情况,如果血压长期不降,或波动较大,或症状明显时以及伴有其它症状时,应该及时到医院专科检查,以免耽搁病情。要知道,临床出现头晕的原因很多,如颈椎病、脑供血不足、贫血、过度疲劳、脑部肿瘤、心律失常,包括低血压等等,而血压高的患者也不一定就有头晕等症状,50岁以上的患者更应提高警惕,及时就诊以明确诊断,及早治疗。
近期,临床碰到多个“心慌”病人,经检查证实为“心律失常--房颤”,现特地找出以前所写论文一篇,以供参考。安律胶囊治疗房颤21例 苏州市中医医院 吕凯 215003一 观察依据 房颤是临床最常见的心律失
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