每次出去给社区或者特定的人群做科普讲座,讲的最多的都是牙龈出血的问题。 牙龈出血,一般来说是指刷牙或者进食时发生的牙龈出血。几乎绝大部分人在一生中的不同时刻,都会或多或少的出现牙龈出血的情况,也正是因为牙龈出血太平凡,以至于大家询问周围朋友、同事之后,因为大家都有过这种情况,或者自己多次出现这种情况,而不再重视。同时,也有些人非常紧张,频繁的牙龈出血给他们带来巨大的精神压力,整天怀疑自己是不是得了“血癌”,也就是白血病? 那么,牙龈出血是不是很严重,还是真的很无所谓的一种现象,就像老百姓经常说的,就只是“上火”而已,好好休息几天就可以? 绝大部分情况下,牙龈出血并不是血液问题在口腔的表现,如果是血液有问题,一般来说,会在全身有很多的表现,比如说皮肤出现紫癜、瘀斑等等。牙龈出血,主要还是口腔局部的问题,是牙周炎的早期就可能出现的一种现象。 这样来说,牙龈出血是不是很不严重,是真的无所谓呢?我个人认为牙龈出血应该引起足够的重视。大部分牙龈出血的原理如下:由于长期对保持口腔卫生方面没有足够的重视,导致局部牙结石堆积,牙结石本身、以及牙结石表面附着的细菌、菌斑,都对牙周组织造成持续的炎性刺激,导致牙龈组织长期、持续的发炎、充血。这样,在外力刺激下,比如刷牙、进食硬物如苹果等时候,就会对发炎充血的牙龈组织造成挤压,挤压到坚硬、粗糙的牙结石表面后形成溃疡、损伤,引起出血,有时候这样的出血也是很严重,甚至会持续出血,因此在国际牙周病学会上,严重的牙龈出血被认为是一种急性重症,一定要由牙周专科医生进行及时处理的。 有很多人会说,每次出血的时候,我刷牙轻一些,甚至在出血严重的时候少刷几次就不出血了。是的,没有外界刺激当然暂时不会出血,但是同时,牙齿表面残留的食物残渣、细菌、菌斑等也不能被有效的清除,这样,长期以往,实际上的病变会越来越严重。因此,在发生牙龈出血的现象之后,正确的方法应该是首先进行分区刷牙,确定出血的大体部位,其次对出血部位仔细认真的刷牙,以彻底清除引起牙龈炎症的外界刺激,这时候可能有短期的出血加重,但是一旦炎性物质清除之后,那么牙龈炎症就会大大好转,牙龈也就不再出血了。如果发生牙龈出血,且连续一周以上的认真刷牙都不能减轻时,那么就必须及时就诊,寻求牙周医生的专业帮助。 刷牙是每个人都可以每天坚持做到,也能做好的事情,但是到医院看病,每个人都很害怕,既害怕花很长时间排队,也害怕看病这件事情的本身。那么,既然自己可以做到,并且可以做好的事情,为什么不去做好呢?我建议大家每天认真刷牙,做到“三个三”,即:每天刷牙3次,每次饭后3分钟内刷牙,每次刷牙3分钟。其中,最重要的就是晚上那次,因为人在休息的时候,唾液分泌量会明显减少,对口腔的自我清洁功能减弱,如果晚上不能刷好,那么那些炎症物质就有机会在口腔里存留一整夜,充分对牙齿及牙周组织造成严重的损害。 我经常开玩笑说:刷牙犹如谈恋爱,开始认真,久了就马虎。希望大家要认认真真的把刷牙这场恋爱谈好,谈一辈子。 同时,牙龈出血之后,很快就会出现口腔异味(也就是通常所说的口臭)等伴发症状,既影响自身生活质量,也影响社交。同时,牙周组织有炎症的情况下,会对妊娠妇女造成比较大的危害,比如说高比率的早产、流产率,高比率的低体重新生儿。还有对心血管系统、糖尿病病人的影响等等。因此,牙龈出血,虽然总体上来说不是什么严重的疾病,但是还是应该引起大家的重视。 最后给大家做个建议:一般来说,因为牙周和牙齿的问题在早期、甚至中期,患者自我的感觉都没有任何异常,等到有疼痛等情况出现,往往又造成了实质性的损坏。因此,健康成人,不管自我感觉好坏,有没有疼痛、出血等异常情况,都要坚持每年两次的常规口腔检查,老人和儿童是每年3到4次。这样,每次花的时间虽然很少,但是能够有效的进行口腔问题的早期发现、早期介入,让疾病造成的危害最小。常规的口腔检查,还是建议首先到我们牙周科来做。 希望大家都有健康的牙齿和牙周组织!
顾名思义,牙周病是发生在牙齿周围组织的疾病。牙齿周围组织包括牙龈(牙肉或牙花子),牙周膜、牙槽骨和牙骨质。通常根据累及范围和经过系统治疗后病情是否可逆,分为牙龈病和牙周炎。牙龈病是只发生与牙龈组织的疾病。通常可实现完全意义上的治愈。牙周炎是发生于上述四种牙周支持组织的慢性进行性破坏性疾病,可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。一般可以控制其不发展,但很难达到完全意义上恢复其解剖结构,即完全意义上的恢复健康状态。牙周炎又根据破坏程度可分为轻、中和重度牙周炎。 早期多无症状,而仅表现为牙龈出血或口腔异味(口臭)等。晚期或重度牙周炎时会出现咬合无力、牙齿松动,牙周溢脓、牙龈肿痛等病变,常可造成牙列缺损,牙列缺失,使咀嚼器官失去完整性从而破坏美观和功能,并对患者心理造成较大影响。此外,它还可以成为感染病灶,引起其他器官的病变,影响全身健康。 1999年以前根据旧的分类方法分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。 目前遵循1999年世界牙周病研讨会上,国际上对牙周病的新分类标准: 即将牙周病分为牙龈疾病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎、坏死溃疡性牙周病、牙周组织脓肿、伴牙髓病变的牙周炎、发育性或后天性异常等8大类。目前我国主要分类为三类:牙龈病、牙周炎(慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎)、牙周炎的伴发病变(牙周牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙根面敏感、呼气异味和牙龈退缩) 本文系李松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
可能有很多原因导致牙龈出血。最常见的是牙龈炎或牙周炎引起的牙龈出血。这常常牙龈组织的慢性炎症所致。通常不需要惊慌,但需要引起重视。因为牙龈炎症和出血是牙龈炎或牙周炎的症状之一,如长期不予治疗或干预,因没有疼痛等其他不适感易于被忽视,则长此以往,可发展为严重的牙周炎,最终导致患牙牙槽骨吸收破坏,引起咬合无力、牙周化脓(肿痛)、牙齿敏感和牙齿松动,甚至脱落或无法保留而不得不拔除患牙。因此有人将牙周病成为口腔健康的沉默杀手或隐匿性杀手。仅有局部牙龈慢性炎症经过外界机械刺激后而出现出血迹象。 除此而外,某些牙周组织急性炎症如急性坏死性龈炎、食物嵌塞引起牙龈乳头炎、患有某些全身病如血液病(白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等;肝硬化)、伴有牙周病的同时服用降压药、抗凝药物等也易引起牙龈出血,且不易止住。牙周病治疗后(如经过洁牙或深度洗牙)部分患者也可引起一过性出血。此外女性行经期、妊娠期等也会是牙龈炎症加重而易牙龈出血。对于一些严重营养不良者可因缺乏部分营养素而是牙龈血管脆性增加(如维生素C缺乏)。但多数情况是因为牙周病没有得到控制而出现的牙龈出血。 本文系李松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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