田兴松
主任医师 教授
科主任
乳腺外科陈晓
副主任医师
4.0
乳腺外科马宏岩
主任医师 教授
3.9
乳腺外科阮永威
主任医师 副教授
3.9
乳腺外科李志伟
主任医师 副教授
3.8
胃肠外科刘公升
主任医师 教授
3.6
乳腺外科侯连泽
主任医师 教授
3.8
乳腺外科时鹏
副主任医师
3.8
乳腺外科许浩
副主任医师
3.7
乳腺外科潘晓华
主任医师
3.6
李济宇
副主任医师
3.6
乳腺外科耿冲
副主任医师
3.6
普外科吴国君
副主任医师
3.4
乳腺外科李迅庚
副主任医师
3.5
乳腺外科吕伟
副主任医师
3.5
乳腺外科李玉阳
副主任医师
3.5
乳腺外科杨青
副主任医师
3.5
乳腺外科杜力成
副主任医师
3.5
乳腺的自检视诊双手叉腰,站在镜子前,首先观察乳腺的形态,大小,皮肤颜色,当发现皮肤红肿,酒窝样改变,乳头位置的改变或者乳头内陷时。需及时到医院进一步就诊抬起上肢做同样的观察触诊食指和拇指轻轻挤压乳头,观察乳头分泌物,一般清亮液为正常分泌物,如果是血性或者脓性液体应及时就诊。躺下的时候右手检查左侧乳腺(左手检查右侧乳腺),手指并拢(食指至小拇指),平滑的触摸乳腺,从锁骨侧到腹部一侧,从腋窝侧到乳沟一侧。如果触摸到包块应到医院进一步检查。
患者:一年前右叶1.8*0.9,今查2.2*1.2并伴额下腺区淋巴结肿大 需手术吗?能否治愈? 山东省立医院两腺外科田兴松:结节性甲状腺肿是否需要手术应根据结节的情况而定,一般多发小结节可以观察,如果生长缓慢可以暂时不手术,如果短期内生长较快,应及时到医院找大夫看看,根据情况决定手术。结节性甲状腺肿的手术指征是:巨大结节性甲状腺肿影响工作生活;结节性甲状腺肿合并甲亢;胸骨够甲状腺肿;结节性甲状腺肿不能排除恶变。有结节应该定期检查,最好找专业大夫。
中国国家癌症中心重磅数据!癌症5年生存率40.5%,甲状腺癌最高为84.3%,乳腺癌82% 编者按:这些数据,希望给更多的人带来希望,10年间,中国癌症5年生存率由30.9%提高到40.5%,下一个10年,可能提高的更多。科研人员需要继续努力,患者及家属,耐心等待。 这些年只要提到国内癌症的五年生存率,最多引用的就是2015年国家癌症中心首次报告的国内第一份涉及17个癌症登记处的癌症生存数据协同报告。 这份报告依据的是在03年-05年诊断的患者生存数据,当时的标准5年相对总体生存率为30.9%。又是10年过去,如今国内的患者数据又是如何呢? 上周,《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布了2003-2015年间中国癌症患者生存率数据,反映了12年间中国的癌症患者生存实况。 跟踪近66万癌症患者 中国国家癌症中心、中国医学科学院和北京协和医院研究人员分析了中国17个癌症登记处的人群癌症数据,覆盖人口2340万,并根据性别、年龄和地理区域分析了2003年-2015年间26种不同癌症类型的5年相对生存率。 数据显示,2003年至2013年间,共诊断出约有67.88万例浸润性癌症(癌细胞一旦突破了上皮基底膜结构,即称浸润癌)患者,最终有资格纳入最终样本分析的患者有659,732例,占比总数97.2%。研究人员一直随访这些患者至2015年底。 各癌种的五年生存率 如果不考虑年龄和性别,癌症的总体生存率从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%,增长了近10%。 但不同癌症类型的5年相对生存率差异很大,例如甲状腺癌,从03年-05年的67.5%增长到84.3%,妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。 但也有例外,在“基本平稳,缓慢上升”的整体趋势下,胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降,尤其是胰腺癌,10年里从11.7%跌到了7.2%。 男女有别 在癌症领域,发病率“男女有别”。根据2017北京肿瘤防治研究办公室、上海疾控中心发布的数据,北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌;女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。 不但发病率不同,生存率也有差距。 从整体看,4个时间区间(2003-05、2006-08、2009-11、2012-15)无论是哪一段女性的5年相对生存率均高于男性,且至少高出10%。 分癌种细看,在26种癌症中,男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高,其余癌种里女性长期生存占优势。 城市与农村 这次数据来源的17个癌症登记处中,包括了北京(城市)、长乐(农村)、磁县(农村)、大丰(农村)、大连(城市)、肥城(农村)、赣榆(农村)、海门(农村)、海宁(农村)、建湖(农村)、嘉善(农村)、金坛(农村)、林州(农村)、启东(农村)、四会(农村)、泰兴(农村)、中山(农村)。 地理差异主要是以城市和农村划分,除了食管癌和宫颈癌之外,其它癌症类型都是城市地区生存率更高。 但是城市与农村之间的差距已在逐渐缩小,对于全部癌症来说,生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。 农村地区的生存率显著改善的一个原因可能在于医疗保险。截至2014年底,共有7.36亿农村居民(占比98.9%)加入了农村合作医疗,报销的比例也在逐渐增加,让更多的患者能够接受治疗。 年长者的生存劣势 年龄影响生存,年龄越长,生存率相对越低。研究者发现我国老年人(>65岁)存在生存劣势。 事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期,易诱发更多的合并症,因此根治性治疗比率较低,另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。 更多统计数据背后的“真相” 此次选择的17个癌症登记处几乎都位于国内经济水平靠上的地区,并没有覆盖全国,因此其实并不能作为全国总体的生存数据代表。如果考虑全国,总体5年生存率应该会再低一些。 另外,虽然生存率有改善趋势,但对比发达国家还有差距,以乳腺癌为例,我们在2012-15年间的5年相对生存率虽然已经达到82%,但与美国的91%,澳大利亚的90%还是有一定差距。 最后,让癌症生存率更高的上策是做好预防,中策是做好筛查,下策才是做好治疗。国家已经发力,你我也要更加努力! 参考资料 1. ZengH, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooledanalysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health,2018, 6(5): e555-e567. 2. http://tech.sina.com.cn/roll/2018-04-21/doc-ifznefkf8370015.shtml 3. 北京癌症数据播报,北京市肿瘤防治研究办公室,2017年7月 4.上海市癌症数据发布,上海疾控中心,2017年4月 国家癌症中心发布最新中国恶性肿瘤发病和死亡分析,覆盖全国近21%人口 近日,国家癌症中心&中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院在《中国肿瘤》发布了最新一期全国癌症统计数据。 报告发现,全国恶性肿瘤2014年估计新发病例为380.4万例,死亡病例229.6万,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。肿瘤发病率为287.07/10万,0~74岁累积发病率为21.58%,累积死亡率为12%。各地区0~30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,到80岁组时达到高峰,之后有所下降;各地区20岁~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性;60岁~64岁组的发病人数最多。 数据来源:截至2017年8月30日,全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省(区、市)的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料。 全国339个监测点,东部地区140个,中部地区112个,西部地区87个,覆盖人口288 243 347人,其中男性146203891人,女性142039456人,占2014年底全国总人口的21.07%。 1、恶性肿瘤发病情况 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例为380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万例),肿瘤发病率为287.07/10万(男性301.67/10万,女性253.29/10万),0~74岁累积发病率为21.58%。 东部地区恶性肿瘤估计新发病例数156.9万例,肿瘤发病率为306.84/10万;中部地区恶性肿瘤估计新发病例数125.7万例,肿瘤发病率为273.42/10万;西部地区恶性肿瘤估计新发病例数97.7万例,肿瘤发病率为246.38/10万。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后地区间发病率的差异减小,但趋势并未改变。各地区中男性恶性肿瘤发病率均高于女性。 2、全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率 各地区0-30岁组恶性肿瘤发病率均较低,30岁以上人群发病率快速增高,80~岁组时达到高峰,之后有所下降。各地区20~50岁组女性发病率均略高于男性,50岁以上人群男性发病率显著高于女性,30岁以上年龄组发病人数快速增高,60~64岁组的发病人数最多,其后发病人数有所下降。总体而言,各地区男性、女性年龄别发病率变化趋势相似。 3、主要恶性肿瘤发病情况 按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位。每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。 从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌'。东部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。女性主要恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和胃癌。 中部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。中部地区男性肺癌位居首位,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。女性恶性肿瘤发病首位为乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。 西部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌!。西部地区男性肺癌位居首位,其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。女性发病首位为肺癌,其次为乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。 4、不同年龄段主要恶性肿瘤发病情况 全国男性发病前5位恶性肿瘤依次为:肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌与食管癌。这些肿瘤在不同年龄组的发病情况有所不同,44岁及以下人群肝癌发病人数最多。45岁及以上人群肺癌发病人数最多。全国女性发病前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌与胃癌。30岁以下人群甲状腺癌发病人数最多,30~59岁人群乳腺癌发病人数最多,60岁及以上人群肺癌发病人数最多。 5、恶性肿瘤死亡情况 2014年全国恶性肿瘤估计死亡病例229.6万例(男性145.2万例,女性84.4万例)。肿瘤死亡率167.89/10万(男性207.24/10万,女性126.54/10万)。0-74岁累积死亡率12.00%。 恶性肿肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部地区,调整人口结构后,中部地区的死亡率高于东部地区和西部地区。东、西部地区的死亡率接近,各地区中男性死亡率、世标率均高于女性。 6、全国各地区恶性肿瘤年龄别死亡率 各地区男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率总体趋势相似。各地区0~30岁组死亡率均较低,30岁以上人群死亡率快速升高,东部、中部地区男性死亡率高峰出现在80~岁组,之后有所下降。西部地区男性及所有地区女性死亡率随年龄的增高而持续上升,各地区男性死亡率高于女性。 7、主要恶性肿瘤死亡情况 按死亡例数顺位,肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位,死亡病例约62.6万。其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肺癌均位居男女性恶性肿瘤死亡的第1位。 从地区分布看,东部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。东部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、和乳腺癌。 中部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。中部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和食管癌。 西部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。西部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。 8、不同年龄段主要恶性肿瘤死亡情况 全国男性死亡前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌与直肠癌。这些肿瘤在 不同年龄组的死亡情况有所不同,60岁以下人群肝癌死亡人数最多,60岁及以上人群肺癌死亡人数最多。 全国女性死亡前5位肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌。30岁下人群肝癌死亡人数最多,30~44岁人群乳腺癌死亡人数最多,45岁及以上人群肺癌死亡人数最多。 此外,我国各地区男性肺癌发病率、死亡率均排名第一,中部地区男性肺癌年龄标化发病率、死亡率最高。这可能与我国男性较高的吸烟率有关。 肺癌在全世界女性中发病率排名第3,死亡率排名第2。发达国家女性肺癌新发病例数低 于乳腺癌与结直肠癌,肺癌死亡病例数排名第1。发展中国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与宫颈癌,肺癌死亡病例数低于乳腺癌。 我国女性肺癌发病率排名第2,但在西部地区肺癌发病例数仍居第1位,所有地区女性肺癌死亡率排名第1,发达国家女性肺癌发病率及死亡率较高,可能与近年来这些国家女性吸烟率的不断上升有关。 我国女性吸烟率较低,但女性肺癌发病率仍高于一些女性吸烟率较高的欧美国家,这可能与女性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染有关。 我国不吸烟女性二手烟暴露率高达71.6%(农村地区74.2%,城市地区70.5%)。另有研究显示我国北部、东部地区各省工作场所禁烟率最高,而中、西部地区公共场所吸烟情况较为普遍。同时,我国西部欠发达地区室内燃料使用情况更为普遍,这些可能是导致西部地区女性肺癌负担较重的原因。 论文作者:陈万青、孙可欣、郑荣寿、张思维、曾红梅、邹小农、赫捷 作者单位:国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
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