刘怀民
主任医师 教授
科主任
中医肿瘤科杨峰
主任医师
科主任
肿瘤内科张新峰
副主任医师
3.4
中医肿瘤科张丽红
副主任医师
3.4
中医肿瘤科李燕
主治医师
3.3
中医肿瘤科王怀璋
主任医师
3.3
中医肿瘤科姚亚民
主任医师
3.2
中医肿瘤科周浩本
主任医师
3.2
中医肿瘤科朱霞
主任医师
3.2
中医肿瘤科孙太振
副主任医师
3.2
高启龙
副主任医师
3.2
中医肿瘤科田同德
副主任医师
3.2
中医肿瘤科李红
副主任医师
3.2
中医肿瘤科唐静雯
副主任医师
3.2
中医肿瘤科马东阳
副主任医师
3.2
中医肿瘤科李秋荐
副主任医师
3.2
中医肿瘤科朱兆承
副主任医师
3.2
中西医结合科石变
副主任医师
3.1
中医肿瘤科裴俊文
主治医师
3.1
中医肿瘤科张笛
主治医师
3.1
目前肺癌已成为人类恶性肿瘤中发病率和死亡率增长最为迅速的一种癌症。国际癌症研究署(IARC)发布的数据显示,肺癌发病率已位居男性恶性肿瘤首位和女性第三位,且呈直线上升趋势;而且不论男女,肺癌死亡率均在首位。在我国,目前肺癌也已成为首位恶性肿瘤死亡原因。 除了戒烟,注意饮食也可能预防肺癌的发生! 各类食物与肺癌的相关性大数据显示:喜欢酸食和辣食,经常吃蒜类食物、新鲜蔬菜水果、豆类及其制品、蛋类、鱼类,经常饮茶等有助于预防肺癌的发生。 喜欢咸食和甜食,经常吃腌制、煎炸、烟熏或烧烤食品、动物内脏、食用动物油;少食蔬菜、少食水果、少食奶类及其制品,经常饮酒容易导致肺癌。 而食用植物油、经常吃奶类及其制品、肉禽类 、海产品、螺贝类、经常服用补品以及高脂饮食与预防肺癌发病没有明显的相关性。 少吃“煎炸、烟熏以及烧烤”类食品这类食品吃多了容易致癌,肺癌也不例外。这些烹饪方法不仅使食物丧失了它原有的营养价值,而且产生许多有害物质。 例如,蛋白质和某些氨基酸经高温油炸后,可产生致癌作用比苯并蓖强100倍的物质。 此外,这些食品中含有“丙烯酰胺”,其致癌性是“香烟”的 10 倍以上。 少吃高胆固醇食物食用过多的胆固醇可使人体内胆酸增加,在肠内细菌的作用下,这些物质将会转化成致癌物。因此,应该避免多吃高胆固醇食物,如动物内脏和动物油等。 少吃咸食和腌制食品有些人年纪大了,口味也重了些,经常往饭菜多撒点盐。殊不知,这盐吃多了不仅容易引起心脑血管疾病,还容易致癌呢! 高盐饮食会促进幽门螺旋杆菌的繁殖,破坏胃肠道的黏液保护屏障,从而加剧致癌物质N-亚硝基化合物的暴露,因此容易致癌。 腌制食物中含有较多的亚硝酸盐,亚硝酸盐可在胃肠道中与氨基酸和低胺类反应,形成亚硝胺和亚硝酰胺类致癌物质,从而增加癌症发病的风险。 多吃蒜类食物大蒜等蒜类食物的“杀菌”、增强免疫力等作用已经家喻户晓,可没想到还有“抗癌”的作用。 蒜类食物不仅能阻断或减少亚硝胺化合物等致癌物的合成,阻断毒素、有毒化学物和重金属等致癌物的伤害,而且蒜类食物中富含硒和锗等微量元素有利于抑制癌细胞的生长。 避免过度饮酒过度饮酒会对身体健康造成巨大的伤害,酒精致癌机制主要涉及乙醛及其主要代谢产物的致癌作用。 据相关研究显示:饮酒与吸烟等不良习惯发生互动,可使酒精在体内发生氧化还原变化,形成自由基,进一步导致肝损伤,使性激素与叶酸水平发生变化,从而产生致癌作用。 多吃新鲜蔬菜水果人体内部由于各种原因而产生的氧自由基会对细胞造成损害,从而导致一些慢性疾病。 维生素是抗氧化物,多吃含富维生素的蔬菜水果,有利于防止氧自由基对人体的伤害,对于预防一些慢性疾病有重要作用,尤其是心脏病和癌症。 摄入维生素不足会增加患肺癌的危险,但如果摄入过多的胡萝卜素,反而会增加吸烟者患肺癌的概率,产生相反的效果。因此,切忌过量服用胡萝卜素保健品。一般来说,从正常饮食中补充胡萝卜素不会超量,我们大可不必依赖保健食品。 喝茶养养身经常饮茶也有抗氧化作用,对肺癌发病具有一定的预防作用。品茶也是一种生活,既然不能喝酒,以茶代酒似乎是个不错的选择。 如此一来,动动嘴便可预防肺癌,何乐而不为呢?
随着生活水平的提高,运动健身和保持身材越来越受到各个年龄的人群的重视。另一方面,随着人口老龄化的到来,癌症的发病率也越来越高。 在诊断为癌症后,许多患者很快就会提出各种疑问,运动健身是大家常常关注的一个方面,例如:我应该多锻炼吗?我应该增重还是减肥?癌症患者运动是否有特殊的危险? 癌症患者会从各种来源获得广泛的建议。但是,这些建议通常来自亲朋好友、病友、电视报刊的宣传、铺天盖地的广告和朋友圈的分享,却常常缺少科学依据,而且互相矛盾。 为了给上述问题提供最科学的回答,美国癌症学会(ACS)召集了营养,身体活动和癌症等领域的专家,综合了目前最新的科学证据和最佳临床实践,制定了癌症患者的营养和身体活动指南。 该指南是目前关于癌症患者身体活动方面最新也是最科学的成果的总结。 下面就让我们为患者解读其中关于身体活动的指导意见。 癌症患者诊断后,大致可以分为三个阶段: 1)积极治疗和恢复期; 2)恢复后的无疾病或疾病稳定期; 3)晚期与临终关怀。 在不同阶段,癌症患者的运动需求各不相同,癌症患者的生活方式的选择具有特别重要的意义。 治疗和恢复期的运动要点在治疗和恢复期,现有证据表明,运动不仅在癌症治疗期间是安全和可行的,而且还可以改善身体功能,缓解疲劳乏力,提高生活质量。 一些研究还表明,身体活动甚至可能增加化疗的完成率。 关于何时开始和如何保持身体活动,需根据患者的状况和个人偏好有针对性地选择。 接受化疗或放射治疗患者,在治疗期间可能只能以较低强度或较短的时间进行锻炼,但也应该是尽可能多地维持活动。 对于在诊断前久坐不动的患者,应该采取低强度的活动,如拉伸运动、慢速步行等,逐渐提高。 对于年龄较大的人、有骨转移或骨质疏松症、或严重损伤如关节炎或周围神经病变的患者,应注意平衡和安全性,以降低跌倒和受伤的风险。 治疗后的恢复期,定期的身体活动是必不可少的,以帮助恢复和提高健身的过程。 在恢复后的无疾病或疾病稳定期,保持适当体重,积极的身体活动和健康的饮食对于促进整体健康,提高生活质量,延长寿命是非常重要的。 运动的好处运动可以改善心血管功能,增加肌肉力量,减轻疲劳乏力,缓解焦虑抑郁情绪,有益于患者的身心健康,显著提高生活质量。 大量项前瞻性观察性研究表明,积极活动的癌症患者比活动少的癌症患者癌症复发的风险更低,生存率更高。 对于患有晚期癌症的人,营养和身体活动的建议最好基于个体营养需要和身体能力而定。 目前,超重和肥胖越来越多见。研究发现,超重和肥胖与许多癌症的风险明显相关,包括绝经后妇女的乳腺癌、结肠和直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、胰腺癌。 肥胖也可能与胆囊癌的增加的风险相关,并且还可能与肝癌,宫颈癌和卵巢癌以及非霍奇金淋巴瘤相关。 因此,许多癌症患者在诊断时已经超重或肥胖。越来越多的证据表明,超重增加了癌症复发的风险,并降低了患者的生存时间。 因此,对于在诊断时体重正常、超重或肥胖患者而言,治疗期间避免体重增加有重要意义,并且超重和肥胖者减肥更有可能获益。 对于在诊断或治疗中营养不良的患者,进一步的体重减轻可能损害生活质量,干扰完成治疗,延迟伤口愈合,并增加并发症的风险,应仔细评估饮食摄入量和影响能量消耗的因素,以实现正能量平衡,从而增加体重。 衡量体重是否正常最常用的指标是体质指数(body mass index,BMI),其计算方式是用体重(kg)除以身高(m)的平方,其结果在 18kg/㎡ 到 24kg/㎡ 之间是健康的,低于 18kg/㎡ 是体重过轻,在 24-28 kg/㎡ 则为超重,大于 28 kg/㎡ 为肥胖。 推荐癌症患者体重保持在正常范围之内。大量研究已经证明,在癌症诊断后,进行身体活动可以降低癌症复发的风险,并且在多种癌症中(包括乳腺癌,结肠直肠癌,前列腺癌和卵巢癌)改善总体生存。 运动注意事项虑到癌症患者体质的特殊性,运动中需要注意以下事项: 有严重贫血的患者应该延迟运动(除了日常生活活动),直到贫血得到纠正。 免疫功能受损的患者应避免公共场所的活动,直到其白细胞计数回到安全水平。已经完成骨髓移植的幸存者通常建议在移植后一年避免这种暴露。 对于严重疲劳乏力的患者,可鼓励他们每天做10分钟的轻度锻炼。 放疗的患者应避免照射皮肤接触氯(例如游泳池)。 留置导管或营养管的患者应避免导管接触游泳池、湖泊、海水或其他可能导致感染的因素,以及对导管区域的肌肉进行活动时要避免导管滑脱。 有其他合并症的患者需要考虑其他疾病的影响,建议咨询专科医生具有显着的外周神经病变或共济失调的患者可能由于虚弱或平衡能力差而活动能力降低,应选择适当的活动项目,避免造成损伤。 癌症患者适合的运动强度指南建议在诊断或治疗后尽快恢复正常活动 18至64岁的成年人应每周进行至少150分钟的中度强度或每周75分钟的高强度的有氧体力活动。 中等强度的活动包括快走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、投棒球、垒球、排球、双打网球等,简单的判断方法是在活动时能够讲话聊天,但不能唱歌。 高强度的有氧体育活动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳、单打网球等,简单的判断方法是活动中只能讲几个字的短句,不能讲话聊天。 即使不能足额完成上述强度的活动,进行少量的活动也可以带来好处。 在体力允许的范围内,活动多多益善,超过上述活动量可以带来额外的益处。 每次活动应该至少持续10分钟,并且尽量均衡地分布整个星期中。 此外,成年人应该每周至少进行2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增强运动。 在体力允许的前提下,65岁以上的成年人也应该遵循这些建议。 如果慢性病限制活动,老年人应该尽量进行力所能及的身体活动,避免长时间的身体不活动。 需要说明的是,以上身体活动的建议是对规范的癌症治疗的重要补充,而并不意味着身体活动比其他治疗和护理方法更重要。 通过适当的活动促进身体健康的前提是癌症的规范化治疗。 而且,正如治疗方案因癌症类型与患者自身情况变化一样,身体活动因素对不同种类的癌症和不同的患者的影响也不同。 另外,以上指南面向美国癌症患者,考虑到我国与美国在人种、经济水平、生活习俗、社会风气等方面的巨大差异,上述建议仅供参考,实践中必须要结合我国的具体情况。据统计,目前在治疗期间的癌症患者中,仅有不到10%的患者达到了推荐的身体活动量水平,治疗后恢复期也仅有约20%至30%的患者积极进行了身体活动。 因此,在癌症患者中积极开展身体锻炼仍任重道远。
癌症治疗首选方法是手术切除,目前来说,手术在肿瘤治疗中的地位是无法撼动的。但令人遗憾的是,不少病人手术之后并没有获得期望的效果,有的病人术后数月就发生转移,更多的病人两三年之内出现局部复发和远处转移,不得不接受更痛苦的化疗、放疗等抗肿瘤治疗。癌肿瘤切除后为何会复发转移,其中的原因是多方面的。 一是疾病本身,分期早晚、生物学特性、组织分级、基因分型等等都是肿瘤自身“特有”的性质,比如胰腺癌、肝癌复发可能要比乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌要快些,三阴性乳腺癌复发大概要比其它分型要快,而早期癌症一般复发要晚于中期、晚期,或者一些早期癌症术后还可能不复发。 复发原因之二是治疗方面的,术后有没有规范化对体内肿瘤“残余势力”进行围剿。肿瘤在直径1-2mm时即有可能远处转移,手术只是局部治疗手段,一些坏分子在其它部位躲了起来,不规范、或者不做辅助治疗,很快就卷土重来了。目前辅助化疗推荐是以大数据、循证医学为依据的,也就是个体差异,有些病人对辅助化疗不敏感,也是复发的因素。 复发原因之三是病人自身方面因素。每个人同样条件下患癌的几率不一样,也就是“肿瘤体质”,病人既发生肿瘤则有这种体质。还有该肿瘤的高危因素持续在危害。同时,治疗后免疫力降低、病人生活方式、饮食习惯、情绪等也都与复发有关系。 肿瘤术后复发是很令人讨厌的,也是病人担惊受怕的事情,总体上,癌症术后70%-80%的复发都发生在术后3年以内,3-5年内几率要少一点,过了5年还没有复发迹象,治愈也就大有可能了。 正因为癌症易复发转移的特性,很多病人最担心的问题就是会不会复发,转移几率有多大。大家最想知道的是有没有防患于未然的办法,有没有办法证明术后体内已经没有癌细胞存在。很遗憾的说,科学发展到今天,虽然技术、药物不断更新,但并没有好的办法来检测体内到底有没有癌细胞残留,没有任何一种办法能证明体内绝对没有癌细胞存在。所以,没有任何一个医生能够担保手术后癌症病人绝对不会复发或转移。 人体结构极其复杂,而癌细胞只是变异的正常细胞,在体内非常善于伪装。目前的检查手段无法精确的判断体内已经完全没有癌瘤细胞。所以,按照癌症治疗指南和规范,对于分期略晚的癌症病人,术后需要进行辅助的化疗或者放疗。比如,肺癌术后病人,II期以上的病人需要术后辅助化疗,部分IIIA期病人术后还需要辅助放疗。IB期病人如果有高危因素存在也需要术后辅助化疗。 目前是有几个办法可以大致判断体内癌细胞残留情况。 1.增强CT。CT可以发现体内直径1-2cm以上的肿瘤,一般作为术后复查评估的常规手段,如果经济许可,也可以进行PET-CT检查,敏感性更高一些,但辐射大,费用高,同样有假阳性和假阴性的问题存在。 2.肿瘤标志物。术后抽血查肿瘤标志物可以作为判断术后肿瘤残留的参考指标,比如术前肿瘤标志物高,手术后急剧下降至正常范围,说明手术做的比较彻底,残留可能性小。 总之,对于癌症术后病人,目前没有好的办法证明体内已无癌瘤细胞,所以术后病人需要做的事情包括三件,一是定期随访,二是进行规范的术后治疗,三是放宽心态,担忧焦虑无济于事。
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