通常的先心病手术都是通过胸骨正中切口来实现的。好处是能完成各种简单和复杂的手术,缺点是切口大,胸部的刀口疤痕难看,而且会在胸骨上张终身留下固定胸骨的钢丝。万一刀口感染则难以处理。现在相当一部分的先心病手术都可以通过右腋下一个很小的切口来完成 ,切口小且隐蔽。特别是女孩子对美观的要求那就更重要了。其技术重点是一个特制的主动脉插管在术中完美的应用。现在我院心胸外科已经可以常规开展这个新技术项目了。手术损伤小,术后恢复明显快,住院时间短。但患儿的病情是否适合这种手术技术还要医生仔细检查病人和心脏彩超的结果慎重决定。毕竟对于心脏手术来说安全应该是最重要的和第一位的,在此基础上能满中病人美观上的需求自然最好不过了。
某年某内科一79岁高龄患者,夜间呼吸困难,气胸,要求会诊,准备行闭式引流术,消毒时,患者突然呼吸停止,口唇青紫,该科值班领导催促快快下管引流,我赶紧给予经鼻气管内吸痰,不在计较无菌操作,大量痰液吸出后,呼吸恢复,稍平稳后,方可再行闭式引流术。万幸避免了一次医疗纠纷,如正在注射麻药或手术已切口、分离、置管中或置管闭发生呼吸停止,家属会有何举动,可想而知。由于该内科医、护处理不得当给外科大夫无意挖了一个大大的深坑,使你葬身其中。希望大家从中悟出道理,保护自己。
运用心脏外科的技术来解决中心型肺癌的手术切除范围,我们为许多病人实施了这样的手术。涉及气管、肺动脉主干的肺癌切除以往都是全肺切除,病人损失大,术后一旦感染无法处理。现在可以通过切除一段再吻合的方法来巧妙解决。这就是气管、肺动脉的袖式切除术。需要较高的外科技术才能规避可能的风险。现在我们能熟练的运用这种方法,有的方法还是我们自己的创造呢。
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