肺结节想搞清良恶性,用穿刺是不是更准确?有些钱真没必要花!有很多患者查出肺结节以后,就来问我要不要做穿刺活检。其实肺结节对于有经验的医生来说,从影像学上就能够看出来,它是良性还是恶性,之所以不让你去做手术、吃药,就是因为吃药、做手术会给你的身体带来损伤。经常有些患者就想查个究竟,就做了各种血液的检查,人工智能等等,花了非常多的钱,即使诊断它是肿瘤了,但是从医疗的决策上来讲,我们不需要去处理它,只需密切观察就行了。只有当一些结节长得比较大,比如说一公分以上,甚至密度比较高的实性结节,判断出现困难,可能就需要做穿刺以免耽误治疗。如果查出是恶性,尽早治疗就有可能完全治好。所以对于这样需要尽快知道良恶性的肺结节,从影像学形态学上判断分不清时,就需要做穿刺。需要特别注意的是,对于有些磨玻璃结节,比如小于一公分的磨玻璃结节,本身对人体并没有伤害,我们是不建议做穿刺的,而且磨玻璃结节如果做穿刺,准确性也是非常低的。大家知道磨玻璃结节,肿瘤的密度非常低,如果它是肿瘤的话,肿瘤细胞也是稀稀拉拉的,用一根针穿刺,往往是没有好的结果,可能看不清楚,穿刺也可能判断不出来。所以对于这些一公分以下的磨玻璃结节,穿刺的效能非常低,不建议穿刺,而对于大于一公分的尤其是实性的,我们在影像学上表现的特征不明显,有经验的专家,对它的判断也有困难的时候,就需要穿刺活检。我的出诊时间和地点:周三全天邯郸市中心医院胸外科门诊;周二下午专家门诊。
肺癌术后复发和转移问题是医生和病人都关心的问题。理论上讲手术是唯一可以根治肺癌的手段。对于早期的肺癌病人进行手术切除后把肿瘤拿掉,就应该不会发生转移和复发了。但是肿瘤的难治性也体现在不可预测性。有大量的数据显示,对早期肺癌进行手术后5年生存率也仅仅只有百分之六七十,当然所谓的早期肺癌既包括非常非常早期刚长出来的,所谓的磨玻璃样改变,也包括小于三公分肿瘤已有两三公分的这种病变,只不过是检查没有发现远处转移。对于那些磨玻璃样的改变,肺手术后一般不会出现复发和转移,而对于已经有两三公分的肿瘤,手术后就有存在复发转移的风险,而有些肺癌手术实际上进行肺的切除和淋巴结清扫后,术后证实是有淋巴结转移的。所以对于这些肿瘤偏大或者已经手术证实有淋巴结转移的肺癌病人,术后发生复发和转移的风险就比较高。因此,术后的随访特别重要,随访的目的就是早期发现复发和转移。我们知道肿瘤并不可怕,只要我们能早期发现,早期治疗就可以取得很好的效果,因此如果术后进行密切随访,能够及时发现问题,进行及时处理,效果就会非常好。当然,如果随访期间没有出现问题,时间长了病人就痊愈了,更是一个好的结果,所以做完手术一定要重视随访。
目前,对于癌症来说,放化疗是有效的治疗方 法。但是由于在患者接受放化疗的过程中,会出现一些毒性反应,对患者造成很大的影响。有的病人一用上化疗药,毒副作用便随之而来,如厌食、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻,严重者会引起脱水,致使营养“入不敷出”,出现疲乏无力、精神萎靡不振等。既然放化疗有这么多的毒副作用,那么患者在放化疗期间吃什么好呢? 一、放化疗期间饮食原则 在谈及该如何妥善安排癌症病人的饮食之前,必须纠正人们两个错误的观点。有些人认为,以“饿死”癌细胞为目的,应严格控制癌症病人 的进食量,其实这是个误区,癌细胞增殖速度非常快,在其急剧增长的过程中大大消耗了人体的营养,导致人体营养不足,抗癌能力下降,这意味着癌细胞将会进一 步发展、扩撒,侵蚀更多的良性细胞。另一方面,有人以为癌症病人需大吃大补才能更快康复,实则不然,由于癌症在侵蚀人体过程中,严重破坏了人体各个器官的 功能,使病人的味觉减退,食欲下降,消化功能消退,这时如果一味的给病人进食龟,甲鱼,海参等不易消化的大补食物,不但不能消化吸收,还会加重胃肠消化吸 收功能的障碍,进一步加重厌食。 而厌食、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻,严重者会产生脱水现象,这对患者来说无疑是身体上的一种负担,如有这种情况,可以让患者服用点正分子水苏糖,这对病人的肠胃是很有帮助。但一般病人来讲,癌症病人一日三餐的饮食是可以与正常人相似,但需多吃一些对机体康复有益的食品。每日膳食中,蛋白质食品如奶,蛋,鱼,肉,豆制品要略高于常 人;食物以鲜,活为好,忌食放置过久的动物性食品,多食天然绿色的蔬菜,水果,如胡萝卜,南瓜,杏子,麦仁,青菜,番茄等;中医认为癌症表现为肿块,应采 用软坚化瘀的食品,如香菇,黑木耳,白木耳,海带等都可以起到食疗作用。放疗后病人的口唇干燥,疼痛,可多吃芦根,荸荠,海带,绿豆,墨鱼等菜肴。 癌症病人的忌口问题,也是癌症病人及家属关心的问题,对这个问题,难以直接回答。要知道忌口与病人的病情,本质等是有一定关系的:病人发现口干,恶 心,舌尖红,光苔等阴虚不足的情况,应当禁忌辛热,香燥伤阴的食品;如辣椒,胡椒,生蒜及煎炒的干果等;平时脾胃阳虚,容易腹泻,怕冷喜暖的人,须忌食甘 甜油腻重的食品,性凉滑的柿子,芦笋也不适合。 再一方面,癌症病人的饮食还在于饮,不能重食轻饮,疏忽饮水方面的调理,癌症破坏人体水和电解质的平衡是一样严重,而水的平衡是人体赖以生存的必不可 少的。因此在防治和康复过程中,就很需要注意病人饮水的正确调理。 癌症患者常常会出现严重和水电解质紊乱,应尽可能每日饮水不少于1500ml。 癌症病人放化疗后应配合丰富的营养食物: 在化疗过程中,会出现一些毒性反应,这是因为抗癌药物在杀死癌细胞的同时,也对正常细胞造成一定的损害。尤其会出现骨髓造血系统功能障碍,白血球下 降,血小板减少等,这是最常见的副作用之一。血色素有时也下降,有时会出现口腔溃疡,脱发,甚至由于药物过敏而出现皮肤色素沉着,这常发生在四肢及输液注 射的部位。同时还会伤害肝脏,肾脏,往往常受累于胃肠系统。有的 病人一用上化疗药,毒副作用便随之而来,如厌食,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,严重者会引起脱 水,致使营养"入不敷出",出现疲乏无力,精神萎靡不振等。因而加重病情,使病人"望药"生畏,无法将疗程坚持下去,错过了治疗机会。 为了使化疗能顺利进行,在药物治疗的 同时,应配合丰富的营养食物,以提高人体对抗癌药物毒副作用的耐受性。化疗时,病人饮食应以高热量,高蛋白为主,如鸡,鸭,鱼,虾,瘦肉,鸡蛋等,这样才 能起到辅助治疗作用。放化疗后吃什么好?饮食要多样化,注意膳食搭配,以期各种营养成分相互补充,提高机体免疫力。如有五心烦热,阴虚症状时,应食银耳粥 或用西洋参0.15克浸泡当茶饮。在经济条件允许情况下,可炖服甲鱼汤。烹调要注意色,香,味,最好是蒸,煮,炖,不吃或少吃烟熏,炸,烤食物,少吃腌渍 食品,不吸烟,不饮酒,酒精能使许多致癌物活化,使免疫功能降低。化疗病人的主食可根据饮食习惯,口味,选食包子,饺子,馄饨,面条等。胃口差的病人可少 食多餐。 放化疗后吃纯天然的中草药效果好: 肿瘤属于消耗性疾病,放化 疗后吃什么好呢?在肿瘤病人中营养不均衡,营养不良是常见的。因此,增进食欲,加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理,食物尽量做 到移样化,多吃高蛋白,多维生素,低动物脂肪,易消化的食物及新鲜水果,蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰,烤,腌泡,油炸,过咸的食品,主食粗 细粮搭配,以保证营养平衡。纯天然的中草药巩固治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及 扩散转移的都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,中草药对萎缩肿瘤血管(毛细血管)有 特殊的功能,不让肿瘤得到一丝养分,得不到养分的肿瘤自然就萎缩了,(只要肿瘤死了,癌细胞就会消失)。这才是彻底治愈恶性肿瘤(癌症)的真正手段。 二、化疗引起的腹泻吃什么好 当化疗影响肠道内表层细胞时,可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时,或伴随疼痛和抽筋,就应该看医生了。情况严重,医生会开止泻药。但不要未经医生许可,服用非处方药。 你也可以尝试以下办法来控制腹泻: *少吃多餐。尽量也易消化食物为主。 *不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反,吃含纤维少 的食物,如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。 *避免用咖啡、茶、酒和甜食。 *避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。 *如果牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧,就不要食用。 *除非医生反对,否则多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。 *多喝饮料,补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。 如果腹泻严重(一天内拉七、八次),要马上看医生。征询医生意见,是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后,逐步进食上面所列的含纤维低的食 物。由于流质食物的营养满足不了你的需要,因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转,你需要输液来补充损失的水和营养。