海渊
主治医师
3.5
中医科毛书歌
主任医师 教授
3.4
中医科范亚朋
主治医师
3.3
中医科赵金风
副主任医师
3.3
中医科李洋
主治医师
3.3
中医科柳东生
医师
3.2
中医科崔学超
医师
3.2
中医科鲍铁周
主任医师
3.2
中医科赵启
主任医师
3.2
中医科宋永伟
副主任医师
3.2
倪路
医师
3.2
中医科李道通
副主任医师 讲师
3.2
中医科杨耀洲
副主任医师
3.2
中医科廖继东
主治医师
3.2
中医科张赛冲
医师
3.2
中医科程坤
主治医师
3.1
中医科李新生
主治医师
3.1
中医科赵玛丽
主治医师
3.1
中医科张杰
主治医师
3.1
中医科田江波
主治医师
3.1
徐弘洲
主治医师
3.1
中医科杨岩冰
医师
3.1
中医科卫柄邑
医师
3.1
中医科杨光明
医师
3.1
中医科郭云鹏
医师 讲师
3.1
中医科李倩
医师
3.1
中医科金斌
医师 讲师
3.1
中医科刘佳
医师
3.1
中医科孔丽
医师
3.1
中医科张向东
医师
3.1
樊金辉
医师
3.1
中医科李朋辉
医师
3.1
中医科宋卫峰
医师
3.1
中医科张梦雨
医师
3.1
中医科刘萍
医师
3.1
中医科赵村辉
医师
3.1
中医科陈晨
医师
3.1
中医科贾俊雷
医师
3.1
患者2017年11月初入院治疗,左下肢疼痛麻木,左足背伸无力,经针灸,针刀,牵引,手法腰椎复位术等治疗20天,出院时症状缓解明显,2018年2月底复查症状完全消失,腰椎核磁显示腰5骶1突出物消失~
随着腰椎间盘突出的患者增多,很多人只要一腰痛就以为自己得了腰椎间盘突出,其实并不尽然,常见的腰部疾病如腰肌劳损也会出现明显的腰背痛症状。腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病,但由于症状都有腰背痛、腰背无力感,故一般人容易混淆,延误治疗。腰肌劳损和腰间盘突出的区别,是什么? 区别之一:活动是否受限 腰背肌劳损的患者,其腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。 区别之二:有无腿痛 腰椎间盘突出的疼痛分为三种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。 由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。 不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。 区别之三:压痛点是中间还是两边 对于纯腰痛的患者而言,部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5-75px处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。 尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。 从痛感来讲,腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。 误区之四:影像学检查 利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。 腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。 而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。
导语:你有抬不动的肩膀吗?如何正确认识肩周炎你有过肩膀抬不起来的经历吗?你有肩膀疼痛的经历吗?那你知道这是怎么回事吗?如果有以上经历就要当心是否患上肩周炎了?那么对肩周炎我们应该如何正确认识呢?什么是肩周炎?肩周炎的定义:肩周炎即肩关节周围炎,又称五十肩、漏肩风、冻结肩等。好发于50岁左右的中老年妇女,多见于右肩,特征为暂时性肩部疼痛伴肩关节活动障碍,及时治疗和功能锻炼可很快痊愈。但由于治疗不当或不注意功能锻炼,可能会迁延不愈。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。据临床观察,本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 症状体征 本病女性多于男性,单侧多于双侧,亦可两侧先后或同时发病。多为中、老年患病。与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨。 肩周炎的患者主要有以下的一些表现:(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。(4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。(5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。(6)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。 临床分型:不同肩周炎患者临床表现也不尽相同,病情有轻重之分。 ①轻型:肩部酸痛,夜间不影响睡眠,肩关节功能活动轻度受限,前屈后伸正常。②中型:肩部疼痛较重,可影响夜间睡眠,个别体位可引起剧烈疼痛,肩关节功能活动中度受限。③重型:肩部疼痛严重,夜间影响睡眠,多个体位均可引起剧烈疼痛,活动受限,影响日常生活和工作。 我科室在治疗肩周炎方面有一整套中医特色疗法,在筋滞骨错、平脊理论指导下,形成一套行之有效的具体疗法:1、中药熏洗治疗中药熏洗治疗是我院开展较早的一项治疗方法。中药熏洗主要是靠温度、皮肤毛孔开泻、药液共同起作用。熏洗能开泄毛孔,使皮肤对药物的通透性大大提高,加速了透皮吸收的速率。使用的中药多有芳香走窜、行气活血、辛能开窍的性能,最终达到温经驱寒、活血化瘀。2、平乐展筋丹揉药疗法 平乐展筋丹揉药治疗是我院的一项特色中医治疗方法,展筋丹由十多种中药粉碎成散状,经过滤、加工而成,其主要成份是血竭、珍珠、冰片等十余种,可以起到舒筋活血、分离粘连、通利关节、理气止痛等功效。3、臭氧注射疗法 臭氧注射是治疗多种慢性疼痛性疾病的一种安全、有效、经济、不良反应少的镇痛治疗方法,因而臭氧具有很强的氧化能力,并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应,被广泛应用于临床。臭氧局部注射治疗软组织损伤可迅速缓解疼痛,疗效肯定。臭氧具有较高的安全性,人类应用臭氧160 多年来未见有致残死亡的报道。4、温针灸 治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1~1.5寸针灸针,用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,针尾加艾柱,点燃艾柱后留针20~30分钟。每日1次。两周为1疗程。5、理疗 选用超短波等高频电磁疗法,每日1次,10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。 功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”,应鼓励患者多做肩关节的运动,特别是适当做大幅度的运动,对预防肩关节的粘连,肩部软组织的拘紧、挛缩,大有好处。 肩部功能锻炼 1.前后摆动练习:躯体前屈(即弯腰),上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,然后做前后摆动练习,幅度可逐渐加大,作30~50次。此时记录摆动时间,然后挺直腰,稍作休息。休息后再做持重物(0.5~2公斤)下垂摆动练习,做同样时间的前后摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时,所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤,再逐步添加到1公斤,慢慢再添加到2公斤。2.回旋画圈运动 患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大,反复作30~50次。3.正身双手爬墙患者面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使双侧上肢尽量高举,达到最大限度时,在墙上作一记号,然后再徐徐向下返回原处。反复进行,逐渐增加高度。如果你掌握了以上这些简单常识,就对肩周炎有了简单的正确的认识,当你或者身边的人有肩膀抬不动或者疼痛的情况时,你就能做出正确的判断了。
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