经常有朋友拿彩超报告或钼靶报告,尤其是看到上面的分级不是很明白,今天就简单说一下。这个BI-RADS分级标准源自美国,分为0-6级:0级 资料不全,需要结合其他检查再评估1级 未见异常,建议常规体检,1年1次2级 良性病变,多指囊性,建议定期随访,半年到一年复查一次3级 良性可能大,恶性率小于2%,建议短期内随访,3-6月复查一次4级 可疑恶性,需考虑穿刺活检以明确诊断4a恶性率2%-5% 4b恶性率5%-50% 4c恶性率50%-95%5级 高度可疑恶性,恶性率大于95%,需做临床处理6级 已经病理证实为恶性,但尚未接受外科切除或放化疗等处理,做治疗前评价希望能对大家有所帮助~
现在,乳腺癌在女性中十分多发,许多朋友谈“乳癌”色变。其实,目前针对乳腺癌的治疗手段特别多,治疗效果也非常不错。今天,我尽量用非医学专业朋友能听懂的语言给大家讲一讲乳腺癌治疗方面的内容。首先,就是大家熟悉度最高的手术。手术切除可分为全切、保乳、再造几种方式(涉及腋窝淋巴结切除的内容暂不赘述)。全切,顾名思义,就是将整个乳房全部切除。这是最早用于治疗乳腺癌的手术方式。随着医学的发展和人们不断提升的要求,现在保乳术越来越多,就是只把病灶所在的区段切除,保留乳房。做个比喻的话,就像是一个桔子中某一瓣坏掉了,我们只把坏掉的那一瓣抠掉,其它保留。而再造的意思就是把整个乳房切掉后,再造一个假的,这个假乳房既可以是假体(主要是硅胶材质),也可以是自体的肌肉。当然,具体哪种情况适用哪种手术方式,还是要结合检查结果,个人意愿,经济能力等因素,具体情况具体分析的。其次,说一下化疗。提到化疗,大家首先想到的可能是恶心、吐、掉头发等等,确实,化疗过程比较痛苦,但坚持下来就是胜利。乳腺癌化疗分很多种不同的方案,主要是根据患者的检查结果,判断分期,做出适当选择,包括TAC、AC等多种方案,当然,周期数也从4、6到8周期不等。第三,简单说一下放疗。有的也称为“烤电”,就是借助射线的局部照射发挥作用。主要适用于一些腋窝淋巴结有转移和保乳的患者。第四,内分泌治疗。这主要看患者病理结果中激素受体(ER/PR)的状态,只有激素受体阳性,才可以选择内分泌治疗。在选择药物时,又根据患者是否绝经,会有不同要求。目前绝经前多选择他莫昔芬、托瑞米芬等,绝经后则主要选择芳香化酶抑制剂,如阿那曲唑、来曲唑等。第五,靶向治疗。这个词大家可能会陌生一些,近几年新出现的,比较高端。靶向治疗主要是对赫赛汀(曲妥珠单抗)的使用。靶向治疗的选择与否,要看患者病理结果中的Her-2状态,如果为1+,则无法选择该治疗手段;3+才可以。当出现2+时,需要进一步检查DSISH或FISH,只有检查结果阳性才可以选择靶向治疗。之所以说它高端,是因为赫赛汀贵,一般家庭负担不起,总花费要数十万,不过幸运的是,现在已经进入医保范围,且药厂多会有活动,现在用下来大约要几万(因报销比例不同,具体数值很难说)就够了。今天只是针对乳腺癌的基本治疗手段做了一下普及,并没有提及一些乳腺癌复发、晚期乳腺癌合并远处转移等情况,且尽量用了非医学专业朋友能听懂的语言,希望能对大家有所帮助。本文系程岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺癌是女性最常见的肿瘤,发病率在逐年提高。乳腺切除破坏女性形体美同时也深深的刺痛了患者的心理。而乳腺癌术后乳房再造是解决这一问题的根本方法。乳房再造分一期乳房再造(亦称即刻再造)和二期乳房再造(延迟再造)。再造的方法也很多,如背阔肌肌皮瓣转移乳房再造、横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造,对于乳房相对较小、有生育要求的患者,背阔肌乳房再造是很好的选择,适合中国大多数女性患者。
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