乳腺癌是危及女性生命健康的最常见的恶性肿瘤,乳腺疾病也严重威胁着妇女的身体素质和家庭幸福。为此应做好乳腺常见病尤其乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗,乳腺普查显得更为重要。疾病早期诊断最有效和可靠的方式是
乳腺钼靶摄影—关爱女性健康的先行者——胶东在线—健康栏目—专家访谈录http://www.jiaodong.net/jiabin/system/2011/11/30/011437381.shtml随着社会的进步以及人们生活水平与知识水平的不断提高,人们的健康意识和健康需求水平也在不断提高,乳腺疾病尤其乳腺癌逐渐引起人们高度重视。乳腺癌目前已经成为城市妇女恶性肿瘤发病率的首位,且其发病率增长速度大于其它大部分恶性肿瘤。在我国有相当部分乳腺癌患者就诊时病期较晚,早期发现成为国际公认的降低乳腺癌死亡率的首要手段。今天,有幸邀请到烟台山医院影像科乳腺病专家唐小锋主任做客本直播间,就广大市民关心的热点问题进行解答。主持人:随着生活、医疗水平提高,国内乳腺癌发病率逐年增加趋势,引起了社会广泛关注,不少医院设有乳腺外科专科门诊。唐主任,能不能谈一谈我们烟台地区乳腺癌的发病情况如何?唐小锋:好的,国内一些沿海城市乳腺普查资料显示乳腺癌发病率约2-3‰;中国抗癌协会统计资料显示,乳腺癌发病率正以每年3-5%速度递增,成为城市中死亡率增长最快的癌症,现状是很严峻的。据我们资料,烟台地区乳腺癌患者发病高峰年龄40~49岁,以年轻患者居多。乳腺癌的防治关键是“三早”,就是常说的早发现、早诊断、早治疗。主持人:刚才提到乳腺癌防治关键是早期发现,那么如何早期发现乳腺癌?唐小锋:我想,应从两方面来努力。一方面是全社会应高度重视,包括科普知识的宣传如通过网络、报纸等媒体进行大力宣传;适龄女性乳腺筛查工作的推广,甚至政府投入人力、才力协助,关注妇女儿童,就是关注未来;加大医疗资源的投入,主要是医院舍得投资购置相关设施等等;另一方面作为女性朋友本身,从思想上也应引起足够重视、提高认识,学会自爱、懂得怎样自爱、舍得健康投资;落实到行动上,就应定期每月一次乳腺自检,如发现异常,可进行咨询或就医;其次,定期进行乳腺影像学筛查,尤其是乳腺钼靶摄影,经济可靠。目前国际公认为早期乳腺癌最佳检查方法是乳腺钼靶摄影,推荐每年一次钼靶摄影。国外资料显示,筛查组乳腺癌的死亡率明显低于非筛查组;国内统料显示,早期乳腺癌5年生存率几乎为100%,这是令人振奋的。由此看来,早期发现乳腺癌不仅提高了女性生存率,同时也提高了女性生存质量、保持女性躯体的完美,这对患者本人、家庭和社会,都非常重要。主持人:能否给介绍一下什么是乳腺钼靶摄影?有何优势?唐小锋:所谓的钼靶摄影是指采用钼靶进行摄影的检查方式,钼靶是指产生X线的球管靶面来说的;我们在中学物理中学到,真空中电子流撞击到靶面产生射线。靶面的材料不同,产生的能量也不同。钨靶射线能量高,能穿透骨骼等高密度组织,如大家所知道的日常X线摄影;钼靶射线能量低,其穿透力仅为中等密度的软组织和低密度组织。针对女性乳腺结构特点,设计了钼靶摄影成像系统。总体上讲,它具有操作便捷、图像清晰、能检出微钙化、辐射剂量低等优点,特别是微钙化显示有重要意义,因为80-90%早期乳腺癌是以微钙化为主要表现形式的。顺便介绍一下,我院早在1980年最先引进我市第一台乳腺钼靶X线摄影设备,到目前已经是第四台钼靶设备了,共为1万多位女性朋友进行了及时的诊断。自从我院与法国联姻挂牌中法友谊医院以及与烟台市妇幼保健院整合以来,院领导更加大了这方面的力度,今年春天引进德国产的当代国际一流乳腺钼靶摄影系统SIEMENS MAMMOMAT Inspiration,该系统具有这样几个优点:1.适用于乳腺筛查,智能化程度高,放射剂量最低,被检者感觉舒适。2.最新一代图像后处理软件能获取最佳质量图像,就连皮肤上的细小毛孔也能清晰显示,所以能更好地显示微小钙化(很关键,以往难)、肿块及假体植入后的乳腺,明显增加微小病变及早期乳腺癌检出率。有我们同事一朋友,春天时用老设备做乳腺目靶检查,发现伴有钙化灶的病变。手术切除后复查,用新设备发现在手术野外显示微细钙化,当然,经穿刺活检证实为良性。充分说明该设备对细节的显示能力。3.双层平板探测器极大地缩短曝光时间,同时24X30cm大尺寸平板探测器,可满足各种尺寸乳腺的摄影要求,完整显示整个乳腺及腋窝淋巴结部分。也就是说,现在讲究女性以乳腺丰满为美,采用以往18X24cm尺寸探测器检查,往往一次摄影包括不全、两次检查又增加受检者辐射剂量,容易造成漏诊。现在采用这种大平板,就不存在这种问题。4.具有全方位智能立体定位活检功能,可以简便高效的进行立体定位活检,可精细、精确到一个微小的钙化点的穿刺活检。这是高科技,也难能可贵的。5.可升级乳腺三维断层摄影,明显提高乳腺癌诊断率。主持人:那么,在什么情况下,可选用钼靶摄影?唐小锋:主要有以下三个方面情况,1.没有任何症状和体征的成年女性,以筛查为目的可以进行选择。在我们以往的万余例检查中,大概有11例无自觉症状,因周围人员、家人或陪同检查者自觉要求检查,偶然发现早期癌。2.自检发现或意外发现乳腺肿块或任何不适,以确定诊断或排除诊断为目的可以选择。这样的病例相对多一些,有的是女性朋友洗澡时自己发现、也有的是家人嬉闹或姐妹间嬉闹时发现、还有些是由配偶发现等。3.经检查确定为良性病变或可疑病变,以定期随访为目的也可以选择。这种情况主要是筛查过程中发现乳腺有异常情况,但并不能确定为恶性指征,多数提示为良性,而受检者本身又不愿意做穿刺活检。根据情况,定期复查,动态观察。总之,乳腺钼靶摄影为女性健康的忠诚的终身守护神。主持人:乳腺疾病检查有哪些常用的方法?唐小锋:常用方法主要有乳腺钼靶摄影、超声检查、CT检查、磁共振检查等。1.乳腺钼靶摄影辐射剂量低,清晰显示早期病变,尤其能有效检出微细钙化形态及分布状态,利于早期诊断,宜首选,每1-1.5年一次。2.超声检查简便快捷无创伤、可重复、无辐射,尤其适合妊娠、哺乳妇女检查及乳腺普查;超声检查提出问题时,再行乳腺摄影检查。3.乳腺CT检查比钼靶摄影能提供更多诊断信息,尤其乳腺外关信息,但仅平扫往往价值不大,常需增强扫描,致使检查费用高、辐射剂量大,不适合于哺乳期、妊娠期妇女检查,更不适合作为常规检查。4.核磁共振检查是近年新兴的检查方法,组织分辨力强及无辐射为其特点,且能进行弥散加权成像和波谱分析等功能成像,便于发现尚未引起形态学变化只有局部代谢异常的早期乳腺癌,因而应用前景非常看好,有些处于研究阶段;只是费用相对较高,需在高场强设备支持。总之,乳腺钼靶摄影、B超、磁共振是诊断乳腺病变的“黄金三组合”。B超、磁共振可检出以肿块为表现形式的乳腺癌;我院磁共振配有乳腺专用线圈,可检出隐匿性癌及多灶性癌。因此,当一种检查方法为阴性或与临床检查不符合时,可选择其他方法或进行活检。另外,乳腺癌的诊断是严格的,需要临床、影像及病理科共同判定。主持人:乳腺钼靶摄影在乳腺普查中的价值或意义是什么?唐小锋:众所周知,乳腺癌是危及女性生命健康的最常见恶性肿瘤,为此应做好乳腺常见病尤其乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗,乳腺普查显得更为重要。乳腺钼靶成像是早期诊断最有效和可靠的方式。目前大平板数字化钼钨双靶成像,甚至可同时进行乳腺断层摄影检查。美国癌症学会(ACS)癌症早期筛查指南规定40岁以上妇女需要每年定期作乳腺钼靶检查,成效显著。在美国和加拿大,虽然乳癌发病率呈上升趋势,但乳腺癌死亡率逐年呈下降趋势。近年国内也对乳腺钼靶普查越来越重视。由于不同的乳腺疾病,在微观上其发病机制与病理不同,在宏观上产生不同的影像学表现,从而能够早期发现、早期诊断、早期治疗。具有重要的社会意义。主持人:X线钼靶作为一种射线,是否会增加女性的辐射?唐小锋:这个问题提得非常好,也经常有女性患者咨询。钼靶作为一种“软射线”,其辐射剂量很小,一次照射剂量约0.01mGy,而乳腺最大耐受量是100 mGy,因此一次照射剂量是微不足道。我院新引进德国钼靶设备,采用低剂量技术,女性接受照射剂量更少,因此,不必过于担忧。主持人:那么,如何进行乳腺自我检查?唐小锋:常用三种方法:1.洗澡时检查:洗澡时尤其使用沐浴品后皮肤滑润,利于发现异常情况。用右手触摸左乳、用左手触摸右乳,注意有无局部增厚或肿块等。2.镜前检查:检查时两上肢举起,注意乳房有没有局部隆起、凹陷以及乳头有无改变;然后将两手叉腰,用力撑在腰髋部,使胸肌紧张后检查乳房有无变化;要特别注意两侧乳腺是否对称,不对称时应高度重视。3.平卧时检查:检查左乳时,用右手四指靠拢放平,轻轻触按乳房,手指按一定方向、顺序检查,做圆周运动。最后挤压乳头,注意有无液体流出;然后检查两侧腋窝,注意有无肿大淋巴结,这样就完成了乳腺的自我检查。主持人:早期乳腺癌有何症状?唐小锋:早期乳腺癌症状多种多样,可以表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛、乳腺皮肤增厚、乳头回缩等等,部分患者可无任何临床症状和体征。主持人:有关乳腺癌的预防应注意那些方面?唐小锋:健康的身体,源于健康的生活方式。乳腺癌是多种致病因素共同作用的结果,对其预防要从多方面入手。例如,少食高脂、高蛋白食物,保持低脂、高纤维膳食;多吃白菜、豆制品;多食鱼类;少喝咖啡、少饮酒;慎用保健品;生育不要太晚,哺乳时间不要太短,一般超过8个月;保持乐观心情、避免压抑,适当体育锻炼等等。另外,有乳腺癌家族史女性在医生指导下定期做乳腺检查。主持人:刚才我们邀请影像专家唐小锋主任,向大家就乳腺钼靶摄影检查的相关知识包括早期筛查的意义、优势、适应症以及女性乳房自检方法等,进行了比较详尽的介绍。由于时间关系,暂到这里,如有检查及其他事宜,请与6602048、6602078联系。
摘要 目的:探讨先天性多发性关节挛缩症的影像学表现,提高对本症的认识水平。方法:回顾性分析16例经临床综合诊断为先天性多发性关节挛缩症的影像学表现。结果:16例患者均有足部受累共计28足,其中马蹄内翻足23足表现为跗骨及跖骨内旋内翻、第一跖骨轴线内翻偏离距骨中轴线,22足跟骨向后上移位。马蹄外翻足5足表现为中足及前足外翻、第一跖骨轴线外翻偏离距骨中轴线,伴有跟骨后上移位。有17足距骨呈垂直位,6足距舟关节半脱位,11足趾骨屈曲挛缩,3足跖趾关节半脱位,拇外翻2足。髋部受累3例6髋表现为髋关节脱位,伴髋外翻1例。膝部受累3例表现双膝关节反曲、双膝屈曲及单膝外旋反屈各1例。伴有上肢畸形3例表现为肘及前臂内旋、腕掌部呈掌屈尺偏畸形、掌指关节及指间关节呈屈曲挛缩畸形。患肢均有不同程度骨质密度减低和肌肉软组织密度减低,5岁以下患儿患肢骨骺大小形态基本正常,伴有脊柱异常6例。结论:先天性多发性关节挛缩症的主要影像学表现为踝部及中足多关节的对合关系异常,同时伴有前足和四肢其他关节多种不同组合类型的关节挛缩,少数可伴有脊柱的侧弯,结合临床容易做出准确诊断,准确把握投照技术并熟练掌握骨关节影像学测量方法与判定标准是关键。关键词 先天性;关节挛缩症;马蹄足畸形;X线The Imaging apperance of arthrogryposis multiplex congenita[Abstract] Objective: To study the imaging apperances of arthrogryposis multiplex congenita and raise the level of awareness of the syndrome.Method: Retrospectively review the imaging apperances of 16 patients with clinical diagnosis of arthrogryposis multiplex congenita. Results: Feet were involved in 16 patients .The total feet number is 28, of which 23 feet clubfoot showing tarsal and metatarsal varus internal rotation, the first metatarsal varus axis deviation in the axis of the talus, 22 feet calcaneal shift to the posterosuperior and 5 feet pes equinovalgus showing the middle foot and forefoot valgus, first metatarsal axis of the talus valgus deviation from the central axis, vertical talus and calcaneus shift to the posterosuperior vertical talus in 17 feet , toe flexion contracture in 6 feet, flexion contracture of 11 toe bones, metatarsophalangeal joint subluxation in 3 feet,metatarsophalangeal joint subluxation, pollex valgus in 2 feet. Hips of 3 patients were involved. Hip dislocation in 6 hips, with hip eversion in one hip.Knees of 3 patients were involved,showing recuvation of both knees, flexion in 1 both knee and External rotation wiht recuvation in 1 knee. 3 cases of upper limb have deformities associated with the performance of the elbow and forearm pronation, wrist and palm with partial palm deformity Cyuchih, metacarpophalangeal joint and interphalangeal joint with flexion contracture. The affected lims have different degrees’ reduction of bone density and muscle tissue density.The size of epiphysis in children under age 5 were normal, and 6 cases were associated with spinal abnormalities. Conclusion: The important imaging apperance of arthrogryposis multiplex congenita is the approximation relationship of the ankle and multiple joints of middle foot, accompanied by contracture of forefoot and other joints, a few associated with spinal scoliosis, and it’s easy to make a correct diagnosis. It’s important to take standard radiographs and apply the measurement and diagnosis criterion in articular radiogphs.[Key words] Congenital; arthrogryposis; lalipes equinus defomity; X ray先天性多发性关节挛缩症(arthrogryposis multiplex congenita,AMC)是一种少见的先天性疾病,往往伴发多种关节畸形而且严重,临床较为罕见。本症最常引起马蹄内翻足畸形,同时伴发其他多关节挛缩畸形,影像学表现未见详尽报道。我院做为民政部和卫生部确定的“残疾孤儿手术康复明天计划”定点医院,于2009年9月13日至26日,举办了“2009年烟台国际儿童脊柱与关节疾病慈善义诊”活动,收治了众多来自全国各地的各种骨关节畸形患儿,其中AMC共16例,临床资料及影像资料均较完整,现报道如下。 资料与方法一般资料 16例患者中,男9例,女7例;年龄6月至27岁,平均5.9岁,其中5岁以下10例、6-10岁4例、11岁以上2例;病程6月至27年,平均5.9年。主要临床表现:双侧上下肢畸形3例、双侧下肢畸形8例、单侧下肢畸形5例。上肢畸形表现为不同程度肘及前臂内旋屈曲,双侧腕掌部呈掌屈尺偏位、掌指关节及指间关节呈屈曲位挛缩畸形。下肢畸形表现为双足内翻畸形10例、双足外翻畸形2例,伴拇外翻1例;单侧足内翻畸形3例、伴拇内翻1例,单侧足外翻伴拇外翻1例。累及髋部致双髋脱位3例、伴髋外翻1例。累及膝部3例,表现为双膝反曲、双膝屈曲及单膝外旋畸形各1例;脊柱异常6例。均表现为2处以上关节挛缩畸形。所有患者神志清晰,智力发育正常,患肢肌腱紧张,皮肤感觉正常,数代家庭中均无类似患者。检查方法 16病例患者均行患肢足部及手部的正斜位数字化X线平片摄影检查,小腿包括踝部、大腿包括膝部、上臂包括肘部、前臂包括腕部的正侧位数字化X线摄影检查,同时均摄取全下肢力线X线平片以便临床手术矫形,尽可能按标准体位摆位投照;2例行脊柱CT检查,1例行脊椎MRI检查。分析方法 由2位具有中级以上职称资质的骨肌专业组影像医师共同阅片,分别从关节对合关系、骨骼本身改变及肌肉软组织几个方面进行观察。 结 果病变分布及发病情况:16例患者均有足部受累,共计28足,占87.5%(28/32),其中马蹄内翻足23足,占足部病变的71.9%(23/32),伴拇内翻1足。足外翻5足,占足部病变的15.6%(5/32),伴拇外翻2足。累及膝部3例5膝,占15.6%(5/32);累及髋部3例6髋,占18.8%(6/32);累及腕手部3例6手,占18.8%(6/32);肘内旋3例5肘;累及脊柱6例,占37.5%(6/16)。影像学表现:23足马蹄内翻足主要表现为足踝部关节对合关系异常(图1-7),跗骨及跖骨内旋内翻致第一跖骨轴线内翻偏离距骨中轴线23足,距骨长轴几乎与胫骨长轴相一致呈垂直位17足,距舟关节半脱位6足,趾骨关节屈曲挛缩9足,跖趾关节半脱位3足,跖舟角变小2足,跟骨向后上移位22足,几近与胫骨相接触19足。5足马蹄外翻足表现为中足及前足外翻(图8-11),第一跖骨轴线外翻偏离距骨中轴线,距骨略呈垂直位其长轴与胫骨长轴几近相一致,跟骨向后上移位;伴拇外翻及趾关节屈曲各2足。髋部受累3例6髋(图12),表现为髋关节脱位,双侧股骨头向外上方移位、髋臼浅、髋臼角增大,股骨头骨骺未萌出2例,股骨头骨骺较小1例;伴髋外翻1例,表现为股骨干颈角增大,干颈几乎呈直线状。3例5膝膝部受累表现膝部骨质结构无异常,膝关节呈反曲2膝、屈曲2膝、外旋反屈1膝。上肢畸形表现为肘及前臂呈内旋位(图13),即在肱骨正位像上尺桡骨呈现为侧位像,腕掌部呈掌屈尺偏位、指间关节呈屈曲位挛缩畸形(图14)。患肢均有不同程度普遍骨质密度减低,骨小梁结构纤细;10例5岁以下患儿患肢骨骺萌出时间及大小形态基本正常,未见明显数目及形态异常;6例6岁以上患儿距骨头相对小,而跟骨粗短、跟骨结节相对小,骨质密度减低更为明显。肌肉软组织稀疏、密度减低,皮下脂肪层相对肥厚且密度略高。脊柱异常表现为脊柱侧弯、后突畸形3例,脊膜膨出2例(图15、16)、脊髓拴系1例(图11)。 讨 论一.概述:先天性多发性关节挛缩症也称为多发性先天性挛缩症,是以四肢关节先天性僵硬畸形、肌群萎缩或缺失、关节囊和关节周围组织挛缩、关节脱位以及感觉与智力完好为特征的综合征。本症在出生时就表现为多关节挛缩[1-3],涉及两个或多个不同部位的关节[3,4],病因不明,一般认为关节的孪缩畸形与神经、肌肉及结缔组织病变有关[5],也有认为与宫内压迫等有关[6],Hall[7]则认为引起AMC的原因和遗传基础有150种以上不同情况。先天性多发关节挛缩症具有5大特征[8]:(1)肢体呈柱状或梭形,皮下组织薄,关节部位皮纹消失。(2)关节强直、僵硬,呈屈曲型或伸直型。(3)关节脱位。(4)肌肉萎缩或缺乏。(5)深反射偶可减弱或消失,感觉正常。四肢关节均可累及,多为对称性分布。最常见的下肢畸形是足内翻畸形,部分外翻畸形,伴有跖趾或趾趾关节的挛缩;膝关节僵硬为伸展或屈曲挛缩;上肢最常表现为肘关节挛缩、腕关节严重僵硬且掌屈畸形,掌指关节和指间关节挛缩;脊柱侧凸的发生率约占患者的10%-30%,婴儿发生率约为6.2/10万[3]。二.影像学表现AMC为多关节畸形,可发生于人体任何滑液性关节,往往下肢多于上肢,远侧关节多于近侧关节,且各关节挛缩的程度和所引起的畸形有多种不同组合类型。其发生频度基本是由肢体近端到远端逐渐增多,以足畸形最多见,约占下肢关节畸形的85%[9],本组资料占87.5%,与之相符。笔者总结本组资料AMC四肢影像学表现如下:1.多关节对合关系异常:在下肢各关节中,足踝部主要表现为中足及前足的关节内翻或外翻畸形、足踝关节跖屈背伸畸形以及前足小关节的挛缩。正常时足部标准正位平片显示第一跖骨中轴线几乎通过距骨中轴线,而本症表现为第一跖骨中轴线明显内翻或外翻偏离距骨中轴线,本组资料占87.5%;可伴发距舟关节半脱位和跖舟角变小,本组资料占25.0%;足踝关节跖屈背伸畸形表现为在踝部侧位片上跟骨向后上方移位,严重者跟骨结节与胫骨后踝相接触,距骨纵轴与胫骨轴线夹角增大甚至呈直线形连接,致使距骨几呈垂直位,本组资料占53.1%;前足小关节挛缩畸形可表现为拇内翻或拇外翻,不同数目与不同程度的趾间关节屈曲畸形,本组资料占34.4%,严重者可致跖趾关节半脱位。膝关节挛缩表现为屈曲畸形、伸直畸形和反屈畸形,可伴有外旋和外翻畸形。髋部表现为单侧或双侧的髋关节脱位或半脱位,可伴髋臼发育不良。在上肢关节中,最多累及腕手部,主要表现为腕掌部关节的尺偏掌屈畸形,指间小关节呈屈曲挛缩;肘部及前臂呈内旋位表现,本组资料肩部未见异常,所有病例均未见关节破坏。2.骨骼方面:主要表现为骨质密度普遍减低、皮质变薄、骨小梁纤细,均未见具体骨质破坏性改变及病理性骨折;患肢骨骺萌出时间及大小形态正常,未见明显数目及形态异常,由此可排除因骨骺发育异常所导致的关节畸形;年长儿及成人往往因生物力学的变化而继发骨骼外形异常。3.肌肉软组织改变:表现为患肢肌肉软组织密度减低呈稀疏状,与皮下脂肪层分界模糊。4.脊柱异常:本组资料16例患者中,有6例表现为脊椎异常,包括脊柱侧弯、后突畸形、脊膜膨出及脊髓拴系,但均未见半椎体及蝴蝶椎改变。三.体会与期望:本症为多关节挛缩畸形,因而没有出现关节破坏及原发性骨骺大小与形态的异常等表现,主要表现为两个或两个以上的多关节对合关系的异常。对髋部和膝部关节对合关系的异常容易被发现,而在足踝部及腕手部小关节的对合异常,有时容易被忽略或被误认为是投照体位不准确所致。这使检查方法显得至关重要,一方面要求影像技师按标准化的投照技术进行摄影检查,并及时根据病情拟定投照技术方案,如膝或肘关节的屈曲型挛缩,就应分别摄取该关节最大伸直位和屈曲位侧位平片,以便影像诊断医师与临床医师能够准确评价关节功能状态以及关节挛缩程度。做为影像诊断医师应熟识各关节的正常对合关系、评价方法与判定标准等,尤其熟练掌握骨关节影像学测量[10]方法对诊断本症具有重要意义。当发现某一关节对合关系失常时,应深入地观察组成关节的骨骼变化、软组织变化、周围或其他关节的变化等,以便更好地明确是否为多关节的异常及其原因,必要时应亲自查看病人。由于笔者当时的认识水平所限以及患者的特殊情况,未能选择性地对患者患肢进行MRI检查及颅脑MRI检查。患肢MRI检查,可能发现挛缩关节的韧带及软组织异常表现;颅脑MRI检查有助于明确本症是否伴有颅内脑组织异常或两者之间关系,这些有待于广大同仁进一步共同探讨。总之,先天性多发性关节挛缩症的主要影像学表现为踝部及中足多关节的对合关系异常,同时伴有前足和四肢其他关节多种不同组合类型的关节挛缩,少数可伴有脊柱的侧弯,结合临床容易做出准确诊断,准确把握投照技术并熟练掌握骨关节影像学测量方法与判定标准是关键。
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