睑板腺是位于上下睑板的皮脂腺,能够分泌多种脂质,对维持眼表的健康有着重要的作用。当发生睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)时,轻者可出现一系列的眼部不适症状,严重者甚至可导致干眼症,影响工作及日常生活。 一、为什么会出现睑板腺功能障碍呢?原因有这些:1.内部因素:主要包括眼部、全身及药物因素。(1)眼部因素:睑缘炎、佩戴角膜接触镜、蠕形螨感染以及干眼等眼表长期慢性炎性反应。(2)全身因素:高龄、雄激素缺乏、女性停经、干燥综合征、胆固醇水平高、过敏性疾病、Steven-Johnson综合征、红斑痤疮等。(3)药物相关因素:长期使用含有防腐剂的眼液,抗雄激素药物、降压药物、雌激素和孕激素药物的替代治疗、抗组胺药物、抗抑郁药物以及维甲酸药物的长期应用等。2.外部因素:主要包括环境和饮食因素的影响。(1)环境因素:如长时间注视电脑、手机屏幕。(2)饮食因素:高脂、高糖饮食习惯等。二、睑板腺功能障碍的主要症状1.眼干涩,尤其晨起重,下午轻。2.眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感。3.视物模糊,视力波动,晨起明显。4.眼部分泌物增多,晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红。三、如何治疗?1.物理治疗:包括睑缘清洁、眼局部热敷或冷敷、眼睑按摩。(1)睑缘清洁:可以使用稀释的婴儿洗发液或沐浴液(刺激性较小),一般每天1或2次,连续1个月。(2)局部热敷:通常用热毛巾眼部热敷,但温度不要太高。(3)眼睑按摩:可以指导患者自行按摩眼睑,每次3~5 min,每天2次,连续1个月以上。应当在热敷后进行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者,可以由医务人员在门诊进行睑板腺按摩,当然市面上还有一些眼睑按摩仪,也可以尝试使用。2.药物治疗:(1)人工泪液和眼表润滑剂。(2)局部抗菌祛螨治疗:对于明确为细菌感染的患者应给予局部抗菌治疗。(3)局部抗炎药物应用。3.全身药物治疗:主要使用抗菌药物,用于重度MGD或合并全身皮肤炎性反应疾病的患者。用药期间应密切关注药物不良反应。4.其他治疗:(1)超声雾化治疗:能够将滴眼液雾化,使药剂能够直接、全面地接触角膜,与传统滴眼液相比,超声雾化能够在治疗过程中保持恒定的温度、湿度以及药物浓度,而且不含有防腐剂,对眼表刺激小,可以有效避免滴眼液中防腐剂的毒性反应,以增强眼表治疗效果。(2)湿房镜:对于上述治疗效果不佳、睑酯分泌功能低下的睑板腺功能障碍患者可使用湿房镜。(3)治疗性角膜接触镜:因睑板腺功能障碍而致角膜上皮病变严重者,可考虑使用治疗性角膜接触镜。5.伴有干眼或相关角结膜病变者,应同时给予对症治疗。
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