阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征定义为:呼吸暂停-低通气指数(睡眠中每小时发生呼吸暂停和低通气的总数)≥5,同时有白天过度嗜睡的症状。30~60岁人群中符合上述定义的男性患病率约4%,女性约2%。睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、颈围增加、颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症。 需要鉴别的疾病包括单纯打鼾、中枢性睡眠呼吸暂停和导致白天嗜睡的其他疾病(如睡眠不足、生理节律异常、发作性睡病和周期性肢体运动)。多导睡眠图是诊断睡眠呼吸暂停的标准检查,但该检查专业性强、费时费力。便携式监测可以记录每小时发生呼吸障碍的次数,以此来计算呼吸障碍指数。 研究表明,睡眠呼吸暂停是心血管疾病的危险因素,和高血压之间存在因果关系。多导睡眠图是检查可疑睡眠障碍(包括睡眠呼吸暂停)病人的推荐方法。它通过脑电图、眼动图和肌电图记录睡眠,并对睡眠进行分期。睡眠呼吸暂停和低通气定义为明显的气流或潮气量降低,常伴氧饱和度下降,并因病人觉醒而恢复正常。同时对病人的呼吸、肢体运动和血压进行监测。治疗 1、持续气道正压治疗:持续气道正压治疗可以迅速缓解呼吸暂停和低通气,可以缓解嗜睡症状,改善病人的生活质量。 2、保守治疗和减肥:保守治疗包括侧卧睡眠、避免饮酒、避免使用镇静剂和减肥。所有睡眠呼吸暂停的肥胖病人都应减肥。减肥作为基本治疗,适用于轻中度病人,尤其是对其他治疗措施不感兴趣的病人。 3、下颌前移术:已设计了很多类型的口器来治疗睡眠呼吸暂停。这些口器大多数固定在牙齿上,使下颌移位,起到修正下颌后和舌后腔隙的作用。对于轻中度睡眠呼吸暂停病人来说,下颌前移术是可行的,但不是最理想的选择。 4、手术:治疗睡眠呼吸暂停的手术包括悬雍垂-腭-咽成形术、激光辅助悬雍垂-腭-咽成形术、扁桃体摘除术、舌部分切除或消融术、下颌或上颌重建术和气管切开术。
老年性聋是指因听觉系统衰老、退行性变导致的听力损失。人到中年以后听觉器官就开始衰老,40岁以上平均每年听力下降1.5dB,但老年性聋的发病年龄和发展速度因人而异,与遗传因素及机体遭受内、外环境的各种有害因素有关。老年性聋的病理学基础不在中耳,而在耳蜗及其以上的全部听觉系统。 这是随着人体的衰老过程而引发的听觉器官的退行性变,高血压、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可诱发或加重听觉障碍。老年性聋和噪音、生活习惯、遗传等多因素有关。老年性耳聋的人群分布有这样的特点:城市发病率高于农村;从事工业生产者发病率高于从事农业生产者;有心血管疾病者,老年性耳聋的发病率也较高。 因此,老年人在生活上要特别注意:戒烟忌酒;加强锻炼;合理饮食,少食过甜、过咸及厚味肥腻之品,特别是避免高脂肪、高胆固醇饮食;重视慢性疾病的治疗:高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等。中老年人一旦发现听力减退应及时到医院检查,查明病因,确定病变性质尽早治疗,防止耳聋的加重。若专科医院检查后发现高频听阈下降,应在医生严格指导下服降胆固醇药、血管扩张剂等药物,如听力损失不可恢复,可选配助听器。