近年来,随着雾霾在全国肆虐人们对肺部健康也越来越关注特别是看到报告上“肺结节”三个字很多人都会蒙圈随之心中会冒出一连串的问号???“医生,肺部结节到底咋回事?”“发现它就是肺癌?”“我是不是被癌症盯上了?”……咱们今天就来解答大家心中的疑惑。体检发现左肺实性小结节,约8毫米,肺部小结节是什么?我该怎么办? 肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影,直径小于3厘米。结节的大小与结节的良恶性相关,结节越小,良性可能性越大,如果结节大于3厘米,称为肿块,多为恶性。如有高危因素,需要严密的动态观察。需要在发现肺结节后定期复查胸部CT,若有变化,则需要进一步处理。我照了一个胸部CT提示我有肺结节,我是不是就得了肺癌? 不一定,肺部结节的恶变率大约为20%。也有可能是以下疾病:①良性肿瘤:包括肺错构瘤、腺瘤等。②良性非肿瘤疾病:细支气管炎、矽肺、纤维变性等。③恶性肿瘤:支气管肺癌(腺癌、鳞癌、小细胞肺癌)、类癌、肺淋巴瘤。④转移性肿瘤:各种肿瘤转移至肺。哪些因素属于肺部结节癌变的高危因素呢? 一般来说,年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素:①吸烟人群,包括被动吸烟者②男性③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者⑤结节大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的⑥伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。肺癌除了普通胸部CT平扫能看,还有其它的检查手段吗? 我们医院可以做HRCT,也叫高分辨率薄层CT,每一层面不到1毫米,看得更为清楚,而且可以进行三维及多平面重建,了解结节形态特征及与周边血管的关系,更好地做出诊断。如果要鉴别肺部小结节的良、恶性,最好还做一个胸部增强CT 检查,增强造影是鉴别良恶性肿瘤的一个重要手段。医生,听说射线对人体有危害,你还让我定期做CT,会不会伤害我的身体?随着CT技术的进步及低剂量螺旋CT的普及,1年内有限的CT扫描应当是安全的。研究表明,小于100msv对人体无影响。一次低剂量CT的放射剂量大概为1msv,1次常规剂量CT的放射剂量为3~5msv。CT扫描的肺部结节阳性检出率为24.2%,是胸部X线摄片的3倍,因此CT是一种安全有效的随访手段。我做了一个高分辨率CT说我右肺有磨玻璃样结节,这是什么东西啊? 影像科医生根据结节在影像学表现不同,把结节分为以下三类:①实性结节,结节为软组织密度②磨玻璃样结节:病灶全部都是磨玻璃样密度③混杂性磨玻璃样结节,病灶一部分为软组织密度,另一部分为磨玻璃样密度。软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性,少数为良性。纯磨玻璃样结节良性比例较大,部分为炎性结节,部分为恶性。肺部CT检查中,肺部结节的哪些征象提示存在恶性的可能?恶性结节有一些特征性的影像学征象,包括 :一、形态学特征有毛刺征、分叶征、脐凹征、支气管截断征、空泡征。等等。二、邻近组织的改变胸膜凹陷征 、血管征。等等。但是不能单纯依据影像学表现来判断肺部结节的性质。我右肺有一个结节,放射科医生说我这个结节不好,需要手术,我有点害怕,怎么办?不要害怕,你可以选择我们医院胸外科进行微创手术。通过胸壁1-3个小切口,即可完成结节的切除。但是因为结节比较小,切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。医生,我右肺上叶发现有一个实性肿块,医生建议行CT引导下经皮肺穿,可以做吗?CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法。这种方法是指在CT扫描定位协助下,通过体外的穿刺针对肺内病灶进行切割活检,取得病灶组织后送检来进行诊断的一种手段。这种检查方法具有准确率高、创伤小、并发症少、费用低等优点。其发生率最高的并发症是气胸及出血。
“大夫,我走路的时候把脚脖子扭伤了,拍X光片没事,但是我现在脚脖子还是疼,我想做个三维CT看看到底有没有骨折。” “医生,我的胳膊肘磕到门框上了,现在胳膊肘都不敢回弯了,拍完X光片说有骨折。但是骨科大夫说,累及到关节的骨折比较麻烦,如果愈合不好的话,会留下创伤性骨性关节炎,还得影响活动。所以我想检查一下三维CT看看。” 每一天,我们都会收到很多诸如此类的三维CT检查。因为与常规的方法相比,三维成像技术,在清晰显示骨折的空间关系及三维立体形态方面,更具有优势;可以立体和准确展现患者的病情。 也因为如此,64排CT班组三维CT检查也开展了一些其他项目的检查。比如: (一)3D成像技术,为患者订制更适合的手术替换材料 ①张大爷因为脑出血进行了手术治疗,因为病情的需要,同时去掉了一块颅骨,以缓解手术后的颅内压力。经过大半年的休养,张大爷的脑出血已经恢复的很好了,但是缺失的一块颅骨,即影响美观,又是张大爷的一块心病。张大爷决定进行颅骨修补术。 术前通过对张大爷的颅骨进行三维CT检查,我们已经明确了张大爷所缺损的颅骨的大小、形状。就这样,一块完美的颅骨修补材料就准备好了。 ②王大娘患有膝关节炎好多年了,近来膝关节疼痛越来越重,王大娘决定进行人工膝关节置换手术。 术前,对王大娘进行双下肢全长的三维CT检查,通过计算膝关节的受力关系以及大小、形态,一份适合王大娘的膝关节置换材料就准备好了。 (二)对颈椎病、腰椎病的应用。 ①小赵是电脑程序员,每天的工作就是在电脑桌前输入程序,头颈部的活动范围很小。这两天,小赵的脖子疼,胳膊还麻。 ②李老师带高三毕业班,繁重的工作压力,使得本来就有腰间盘突出的李老师出现了腿疼得症状 虽然所患有的疾病不同,但是小赵和李老师都存在神经根压迫的表现,都怀疑骨质压迫所致。 通过三维CT检查,很快就明确了疾病的原因:两人都存在椎间孔狭窄,使得小赵的椎间孔狭窄压迫了臂丛神经、李老师的椎间孔狭窄压迫了坐骨神经。 (三)我们得到了公安局司法鉴定中心的肯定。 “大夫,我被别人打了,我们在很多家医院都做了检查,肋骨骨折的诊断很明确,但是公安局的司法鉴定中心只认可你们的检查结果.” 类似的情况,我们也会经常碰到。能够做出让司法鉴定中心认可的检查结果,是因为我们对肋骨骨折的三维CT检查进行了技术革新。通过技术革新后的肋骨三维CT检查,能够清楚的显示细微的肋骨骨折。
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