王新军
副主任医师 副教授
科主任
营养科陈小盼
主任医师 教授
科主任
内分泌科宋钦华
主任医师 教授
3.4
内分泌科陈竑
主任医师 教授
3.4
内分泌科王转锁
主任医师 副教授
3.4
内分泌科王海凤
主任医师 教授
3.4
内分泌科吴月平
主任医师 教授
3.4
内分泌科谭丽玲
主任医师 教授
3.4
内分泌科孙胜花
主任医师 教授
3.4
内分泌科郑海龙
副主任医师 副教授
3.3
李大伟
副主任医师 讲师
3.3
内分泌科云川
副主任医师 助教
3.2
内分泌科韩倩菲
主治医师 助教
3.2
内分泌科曾维新
主治医师 讲师
3.2
内分泌科曹晓琳
主治医师
3.2
内分泌科王平
主治医师
3.2
内分泌科潘婳
主治医师
3.2
粉剂:4U/支 69元/支10U/支 131元/支水剂(每晚睡前打一次,需购买注射笔660元/支):30U/支 1245.9元/支周制剂(每星期打一次):9mg/支 4300元/支(聚乙二醇重组人生长激素注射液,0.2mg/kgbw)优缺点:粉剂:价格便宜,但需家长自行用生理盐水配制,每晚打一次。水剂:不需自行配制,每晚打一次,但需购买注射笔一支,660元。粉剂:每星期只需要打一次,但价格昂贵。费用:以20公斤体重的患者为例每月所需粉剂:每月约需1300元水剂:每月约需3600元周制剂:每月约需7000元
海南医学院附属医院内分泌科 王新军 孙胜花人类文明虽已5000年,但在人类与糖尿病搏斗的艰苦征程中,征服糖尿病的历史只有90年。90年前,即1922年,加拿大科学家班亭(banting)和他的学生拜斯特(best)发现了胰岛素,并将其用于治疗糖尿病,迈出了人类征服糖尿病过程中万里长征的第一步。从此,人类历史翻开了崭新的一页。至今胰岛素仍然是糖尿病治疗中不可或缺的药物。为了纪念这位伟大的科学家,人们把他的生日----11月14日作为“联合国糖尿病日”。人类再也不需要用“饥饿疗法”去徒劳的治疗糖尿病了。在这90年中,胰岛素的剂型经过的无数次革新,种类越来越多,副作用越来越少。从最初的动物胰岛素到基因工程人胰岛素,再到胰岛素类似物,我们的选择越来越多,使用越来越方便。10年前,研发出了长效胰岛素类似物----甘精胰岛素,每天仅注射一次,大大减少了注射次数,减少了患者的痛苦,极大的方便了糖尿病患者。在这90年中,胰岛素的注射技术也有了大大的进步。过去使用注射器注射胰岛素,不仅痛苦大,而且剂量不准确。胰岛素注射笔的使用提高了注射的准确性,减少了注射疼痛,且使用方便。胰岛素注射针头也在不断改进,针头的长度从8毫米到6毫米,再到5毫米。2012年,长度仅有4毫米的针头面世了,这种针头更短、更细,而且针头设计为5个切面,进一步减少了注射阻力,减轻了注射疼痛。大约60年前,科学家们研发出了口服降糖药物----二甲双胍。至今,二甲双胍仍然是治疗2型糖尿病的首选口服药物。除了可以降低血糖,二甲双胍还具有减轻体重、改善血脂、保护心脏、减少肿瘤发生等多种作用。所以二甲双胍在糖尿病的治疗中一般会贯穿治疗的始终。几乎与此同时,人们发现磺脲类药物可以降低血糖,并逐渐用于临床。科学家们对其逐渐改进,并研发出副作用更少的磺脲类药物,临床上较常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特和格列美脲。现在磺脲类药物仍然是单用二甲双胍失效后的常用口服降糖药物。近20年来,糖尿病药物的研发飞速发展。增加胰岛素敏感性的药物,如噻唑烷二酮类吡格列酮、DDP-4抑制剂西格列汀、GLP-1激动剂艾塞那肽等相继问世,尤其是2012年上市的艾塞那肽缓释长效制剂,仅需每周注射一次即可良好控制血糖,被誉为糖尿病治疗史上的里程碑。在糖尿病预防方面,已经证明控制饮食和适当运动可以预防糖尿病的发生和发展。10年来,研究发现,果糖、蔗糖等的升糖指数与面包、米饭相似,所以糖尿病患者并没有必要忌糖。糖尿病的饮食观念发生了巨大的变化,糖尿病患者没有必要再“谈糖色变”了。糖尿病饮食关键是控制总热量,而具体选择哪种食物并不重要。糖尿病患者和正常健康人一样,可以享受各种各样的精美食物。近5年来,糖尿病的治疗向着综合性治疗的理念迈进。糖尿病的治疗目标主要是为了减少延缓并发症、延长寿命,而不仅仅是为了控制血糖。除了控制血糖,糖尿病患者控制血压、控制血脂、应用阿司匹林和戒烟也同样重要。我们有理由相信,随着科学技术的迅猛发展,人类离治愈糖尿病目标已经越来越近。
Dietary Salt Intake and Mortality in Patients With Type 2 Diabetes2型糖尿病患者食盐摄入量与死亡率的关系OBJECTIVE Many guidelines recommend that patients with type 2 diabetes should aim to reduce their intake of salt. However, the precise relationship between dietary salt intake and mortality in patients with type 2 diabetes has not been previously explored. 目的 许多指南建议,2型糖尿病患者应该减少盐的摄入量。然而,2型糖尿病患者中食盐摄入量与死亡率的确切关系尚未见研究。 RESEARCH DESIGN AND METHODS Six hundred and thirty-eight patients attending a single diabetes clinic were followed in a prospective cohort study. Baseline sodium excretion was estimated from 24-h urinary collections (24hUNa). The predictors of all-cause and cardiovascular mortality were determined by Cox regression and competing risk modeling, respectively. 研究设计与方法 本研究为一前瞻性队列研究,对在一个糖尿病门诊就诊的638例糖尿病患者进行随访。收集24小时尿,估计基线钠排泄(24hUNa)。分别用Cox回归和竞争风险模型确定全因死亡和心血管死亡的预测因素。 RESULTS The mean baseline 24hUNa was 184 ± 73 mmol/24 h, which remained consistent throughout the follow-up (intraindividual coefficient of variation [CV] 23 ± 11%). Over a median of 9.9 years, there were 175 deaths, 75 (43%) of which were secondary to cardiovascular events. All-cause mortality was inversely associated with 24hUNa, after adjusting for other baseline risk factors (P < 0.001). For every 100 mmol rise in 24hUNa, all-cause mortality was 28% lower (95% CI 6–45%, P = 0.02). After adjusting for the competing risk of noncardiovascular death and other predictors, 24hUNa was also significantly associated with cardiovascular mortality (sub-hazard ratio 0.65 [95% CI 0.44–0.95]; P = 0.03). 结果 平均基线24hUNa为184 ± 73 mmol/24小时,在后继随访过程中保持一致(个体内变异系数[CV] 23 ± 11%)。经过中位随访时间9.9年后,有175例患者死亡,75例(43%)继发于心血管事件。在校正其他基线危险因素后,全因死亡率与24hUNa呈负相关(P < 0.001)。24hUNa每升高100 mmol,全因死亡率降低28%(95%CI为6-45%,P = 0.02)。在校正非心血管死亡危险因素和其他预测因素后,24hUNa仍与心血管疾病死亡率显著相关(亚危险比为0.65 [95%CI 0.44-0.95],P = 0.03)。CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes, lower 24-h urinary sodium excretion was paradoxically associated with increased all-cause and cardiovascular mortality. Interventional studies are necessary to determine if dietary salt has a causative role in determining adverse outcomes in patients with type 2 diabetes and the appropriateness of guidelines advocating salt restriction in this setting. 结论 2型糖尿病患者24 h尿钠低排泄量与全因死亡率和心血管死亡率增加相关。需要进行干预研究,以确定是否食盐在确定2型糖尿病不良结局中具有致病性作用,糖尿病患者是否指南建议限制食盐是合适的。Diabetes Care March 2011 34:703-709;
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