什么是脑胶质瘤?脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,国外临床统计表明,颅内原发性肿瘤的发病率为21/10万,胶质瘤约占60%。目前文献常依其恶性程度将胶质瘤分为低分级胶质瘤(LGG)和高分级胶质(HGG)。依据世界卫生组织(WHO)2000年的分类低分级胶质瘤包括一般病理学分类的Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、神经节胶质瘤、少支胶质瘤及混合性少枝星形细胞瘤等;高分级胶质瘤亦称恶性胶质瘤,包括一般病理学分类的Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、恶性间变性星形细胞瘤等。脑胶质瘤呈侵袭性生长,总体疗效不佳,尤其是高分级胶质瘤,具有高度间变的生长特点,术后复发快,预后差,严重威胁人类健康,是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。脑胶质瘤具有发病率高、治疗效果差等特点,目前最常用的治疗方法为手术和放疗。由于脑胶质瘤呈浸润性生长,手术往往难以全切。又由于其为放射抗拒性肿瘤,只有大剂量照射才能获得满意效果,而高剂量照射又会加重正常脑组织的放射性损伤,所以一般常规放疗难以改善病人的存活率。粒子植入近距离治疗脑胶质瘤保留了手术与常规放疗的长处,并弥补了两者的缺陷。粒子植入近距离治疗脑胶质瘤具有以下治疗优点:①可在局部相对高剂量地持续照射残瘤细胞,使手术未能切除的瘤细胞凋亡或死亡,比常规放疗能更直接有效地杀灭肿瘤;②比常规手术操作简单易行,创伤小,对正常脑组织损伤小,并减少因外照射而发生的脱发、胃肠道症状等副反应。
正确认识高血压脑出血高血压性脑出血是怎样发生的? 脑出血俗称脑溢血,指的是脑实质内的出血。脑出血虽然可因外伤引起,但在急性脑血管病的分类中,一般指的是非外伤性的,又称原发性或自发性脑出血。尽管脑出血可来源于脑内动脉、静脉和毛细血管,而且可由多种原因引起,但以脑深部小动脉出血最多见,且以高血压为最常见的原因,后一种情况叫作高血压性脑出血。 高血压性脑出血见于长期高血压患者,当血压进一步骤然升高时,脑血管突然破裂出血。偶然的血压升高,每个人都可能出现过,却很少发生脑出血。这是因为,脑出血的发生不仅取决于血压的变化,且与脑血管的健康状况密切相关。长期患高血压的病人,经常性的高血压特别容易造成脑小动脉的病变,动脉壁发生变性、坏死,或是形成微动脉瘤。当血压急剧升高时,导致这些薄弱的部分破裂而出血。脑出血多骤然起病,通常在白天情绪激动、过度用力、高度紧张时发生;也有的在饮酒后或大便用力时发生。少数病人在睡眠中发病,尤其在作恶梦的时候,也有的发生在性生活过程中。起病时,多数病人感到突然头痛或头晕,旋即口眼歪斜、半身无力,重者很快神志不清,甚至昏迷。此时患者往往呼吸深沉、鼾声大作,面色一般红润,脉搏缓慢而有力,血压很高,频繁呕吐。可以出现肢体阵阵强直,最后呼吸变得不规则;有的病人体温急剧升高或呕吐咖啡色液体,这些都是预后不良的表现。高血压的危害高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。高血压病的早期,仅有全身小动脉痉挛,而血管壁没有明显器质性改变,及时治疗,高血压病完全可以治愈或被控制。若血压持续增高多年不降,动脉壁由于长期缺氧、动脉内膜通透性增高,内膜及中层有血浆蛋白渗出,渗入管壁的血浆蛋白逐渐凝固发生透明样变,血管壁因透明变性而发生硬化。硬化的小动脉管壁日渐增厚而失去弹性,管腔逐渐狭窄甚至闭塞,从而导致血压特别是舒张压的持续性升高。以下是最常见的六种严重危害的后果:1.冠心病:长期的高血压可促使动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄,或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。2.脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风,其病势凶猛,且致死率极高,即使不致死,大多数也会致残,是急性脑血管病中最凶猛的一种。3.高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大,心肌细胞肥大和间质纤维化。 4.高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中,由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围,脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。5.慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症,其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。6.高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生,紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛,导致血压急剧上升。高血压危象发生时,会出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、气急以及视物模糊等严重的症状。高血压性脑出血如何救治?高血压性脑出血,俗称脑溢血的治疗:对这一疾病大家比较熟悉,其发病年龄多在50岁以上,但近年来有年轻化的趋势,在临床上也不乏见到30岁左右的年轻人。脑出血发病时往往突发意识不请、恶心、呕吐、言语不清、一侧肢体活动不灵并伴有大小便失禁,同时往往伴有呼吸不规则,发出鼾声。遇到这种情况应立即通知120急救中心,将病人快速送往医院急诊室,通过头颅CT检查可明确出血部位和出血量。如出血量在30毫升以下,可选择由神经内科行药物治疗。若出血量在30毫升以上,出现脑组织受压、移位、瞳孔变大、昏迷程度加深者应选择手术治疗,由神经外科医生根据出血部位、出血量来选择手术方式。目前常用的方法有大骨瓣开颅血肿清除术、钻孔碎吸术、立体定向钻孔抽吸术和小骨窗开颅血肿清除术。近几年有开展了在显微镜下或神经内窥镜下采用微创技术清除血肿。
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