作者:刘湘源1.酒跟痛风有什么关系?有句俗话说“酒是粮食精,越喝越年轻”,真不是这样。来我这里看病的痛风患者中,10个中有8个是喝酒的。讲一个真实的极端案例,一个来自内蒙古的痛风患者,大约50多岁,10多年病程,每天喝酒和吃大量羊肉,全身到处是痛风石,近几年痛风发作很频繁,他也不清楚饮酒与痛风有关,疼痛越发作,他就越喝酒,他说喝酒之后,神经麻醉了,自己就不知道疼痛了,最后病情越来越严重,肾脏也出现了损害,还有酒精性脂肪肝。对类似这种的病人过量饮酒,用几句顺口溜应该是其最真实的写照:这酒啊,看起来像水,喝到嘴里辣嘴,吞到肚里闹鬼,走起路来绊腿,半夜起来找水,早上醒来后悔!2.啤酒最不适于痛风饮用?首先,啤酒的酿造,是大量麦芽发酵酿造,含大量嘌呤,无醇啤酒只是酒精少,但含有大量嘌呤。柳叶刀杂志上发表的研究显示,每天喝两听啤酒以上可明显增加痛风发病危险。3.白酒呢!白酒不是说粮食精吗?酒均是各种原料中的糖被酵母菌分泌的酒化酶作用,转化为酒精。只是后期处理不相同。酒分为蒸馏酒(主要是白酒)和非蒸馏酒(米酒、黄酒、葡萄酒等)两大类。蒸馏酒蒸馏了,含嘌呤少,而非蒸馏酒含嘌呤高。白酒与痛风有关主要是酒精问题,酒精代谢为乳酸,乳酸抑制尿酸排泄,对痛风不好,但低度白酒比啤酒还是好一些,因酒精度数低,作用也低,加上嘌呤少。但要注意少喝。4.我觉得连红酒都别喝了?适量的红酒(红葡萄酒)是可以的。注意:不是白葡萄酒。研究显示,虽然葡萄酒含嘌呤也比较多,但红葡萄酒富含抗氧化剂、抗凝剂(抑制血小板)及血管扩张剂,其中有一种成分叫槲皮酮,有明显的抗氧化和抗凝作用。一方面,它们可减轻酒精对尿酸影响,并使血尿酸轻度下降,另一方面,保持血管弹性与血液畅通,减少心脏病发生(法国人少患心脏病的原因)。白葡萄酒在酿制过程中槲皮酮丧失殆尽,无保护心脏作用。注意不能过量。5.适量是多少量啊?每天50毫升(2-3小杯)以内。曾经就有一位内科教授患痛风,自己是大夫,了解到痛风病人喝葡萄糖是可以的,所以有一天真喝多了,到了晚上半夜出现了痛风的发作。强调一点是,葡萄酒可以喝,但要控制量。6.黄酒、药酒能喝吗?均不能喝。黄酒是用糯米和小麦酿造的,黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸(如酪氨酸和色氨酸受光照氧化之后呈黄色;或者氨基酸与糖结合形成氨基糖也呈黄色,混入铁离子色泽加深,加红曲也颜色变深),被誉为酒类之冠。药酒是白酒中放一些药材如当归、党参等,不能减轻酒类对人体的影响。7.这几种酒要是按诱发痛风危险度排个队会是什么顺序呢?酒类对诱发痛风的危险度排行:六星:陈年黄酒;五星:啤酒;四星:新鲜黄酒;三星:白酒;二星:红酒。陈年黄酒主要是空气缓慢进入坛内,经过氧化为有机酸,酸性物质抑制尿酸排泄。《柳叶刀》杂志上的研究提示,啤酒引发痛风的可能性最大,烈性白酒次之,而葡萄酒基本上不存在。8.有一种叫米酒,痛风患者能喝吗?不能喝,是非蒸馏酒,与其他酒没有什么两样,既有酒精也有嘌呤。记住一点,只有葡萄酒能少量喝。9.实想喝,有没有什么招,能不能让喝点?(1)时间选择上:早晨和上午不饮酒(胃分泌的分解酒精的酶—酒精脱氢酶浓度最低),而下午15~17时最为适宜。空腹、睡觉前或在感冒时不饮酒。(2)酒类选择和量:选择红葡萄酒;控制饮酒量,不超过50毫升。(3)喝酒时措施:多喝水或碱性矿泉水,稀释酒精,降低度数;少吃荤食,多吃水果蔬菜,切忌用烟熏腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒的佐菜,因为含有大量色素与亚硝胺,与酒精发生反应,伤害肝脏、口腔与食道粘膜,甚至诱发癌症。
由于风湿病本身有免疫功能紊乱,尤其在疾病活动期有很强的免疫反应,如进行预防接种,外来的蛋白作为一种特殊抗原可引起免疫反应,造成发热、关节痛;甚至发生肾炎、脑炎等。因此,活动期的系统性红斑狼疮病人不宜进行预防接种。对于处于缓解期的病人,一般可进行预防接种灭活疫苗,包括流感疫苗、破伤风抗毒素等、乙肝、狂犬病疫苗等,禁用活菌(毒)疫苗。但是风湿病患者仍处于免疫抑制状态,机体的免疫应答受到影响,虽然这些患者对疫苗的反应并不理想,也有一些散在的因注射疫苗后诱发患者病情加重的报道,但疫苗与其的关系尚无定论,因此风湿病患者可以使用灭活疫苗。
肾穿刺活检术前术后注意事项 肾穿刺的术前准备工作: 1. 因肾穿后需要卧床24小时,检查日家属陪护照顾,准备尿壶床上排便用。加强床上大小便的训练。 2. 体位训练。练习术中所摆体位,即俯卧位,并在腹部垫以小枕。练习憋气,包括吸气后,呼气后屏气动作。肾穿刺时需要暂时憋气约半分钟及卧床排尿,以便于术中配合。 3. 提前外购一包未开封的食用盐,用于术后加压包扎用。准备床上进食的用品,如:吸管、勺子等。训练床上进食3到5次。 4. 术前晚上洗澡,更换手术天需要的宽松的衣服,请不要穿连体衣服或者裙子。 5. 术前排空大小便。 女性患者月经期不能进行肾活检术。 6. 饮食。手术当天进食半流质,如:肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等,但不能进食过饱,也不能空腹。 7. 患者在术中尽量放松,避免紧张情绪。术中配合医生,注意屏气呼吸。 穿刺术后注意事项: 8. 卧床24小时、前6个小时绝对平卧,可以活动头部和手脚。6个小时后可以缓慢翻身。如需小便、大便则利用尿壶或便盆在床上进行。 9. 术后多饮水,可以促使少量出血尽快随尿排出,同时留取尿标本3次常规送检。 10. 肾穿刺处的敷料术后可以1-2天去除,3天内避免洗澡。 11. 术后第一天可以正常饮食,24小时后在医师查房后若无特殊情况可以下床,病房内活动、避免碰撞和震动。 12. 一周内多休息、轻微活动,一月内勿从事体力劳动及剧烈活动,避免性生活。 13. 如患者出现明显血尿,面色苍白、心率加快、体虚无力、四肢湿冷等表现,请及时联系医生。