70%的难治患者,用生物制剂治疗,病情可得到控制。但由于价格昂贵,往往只能“好药用在刀刃上”。“生物导弹”,瞄准难治性类风湿天渐寒冷,风湿专科门诊却逐渐“热”了起来。蜂拥而来的患者当中,类风湿性关节炎患者占了一定的比例,以30~50岁的女性居多。她们大多都有一双被病魔折腾得变了形的手:有的状如鸡爪,有的状如梭形;有的关节肿痛,提笔取物十拿九不稳,功能尽失。往日的“纤纤玉手”不再可见。有的患者则更为悲惨,像34岁的李女士,不仅手指变形疼痛,腿亦受影响,两脚掌每走一步都疼痛难忍,只能在家人的搀扶下走进诊室。“说是如上刀山也不过分。”她如是形容自己的惨状。李女士两年前被确诊为类风湿性关节炎,在这两年之中,所有治疗类风湿性关节炎的常用药物,如消炎止痛药、羟氯喹、甲氨蝶呤、皮质激素、中药等,她几乎都试过了,但关节肿痛仍然反复发作,还伴有低热,夜不能寐。被收入院后,医生建议李女士接受一种新药的治疗,结果在注射该药后三天,关节肿痛症状明显缓解,一周后停用止痛药、激素,之后关节痛、发热等症状基本消失,生活质量明显改善。李女士所注射的新药,是一种生物制剂。生物制剂的应用,是近年来类风湿性治疗的一大进步,并取得了令人瞩目的进展。据张晓(广东省人民医院风湿内科教授)介绍,约有10%~20%的类风湿患者属难治性类风湿,就如同李女士一般,常规的治疗都用遍了,仍无法控制住病情发展。虽然比例不算大,但基于庞大的发患者群(国内有400多万类风湿患者),难治性类风湿患者人数亦相当可观。以往对于难治患者,医生们基本上是束手无策。生物制剂的出现,给这些患者带来一缕曙光,它能使70%的难治患者的病情得到很好的缓解和控制。
⒈曾引起发作的食物、酒类或活动,都要避免。 ⒉发病时应提高患部关节,让患部休息。 ⒊禁止食用嘌呤含量高的食物。 ⒋使用具消炎性的止痛药。 ⒌用冰敷在患处。 ⒍避免服用阿司匹灵等药物。 ⒎补充大量水分,可帮助尿酸排出体外,也可避免痛风引起的肾结石。 ⒏控制血压。 ⒐不宜以减肥餐方式控制体重,以免因禁食造成细胞分解,将尿酸释出。
风湿病的实验室检查以血中查出多种自身抗体为特点,已经开展了如:荧光法抗核抗体(ANA)及抗核抗体系列、抗双链DNA抗体(定性及定量)、抗ENA谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗心磷脂抗体(ACL)、抗着丝点抗体(ACA)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、类风湿因子(RF)、HLA-B27等20余项相关的临床检验项目。
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