同为干咳,不同人的症状也不尽相同,有的干咳无痰,有的伴有咽痒咽痛,有的又伴有喉中鸣响,进而引发哮喘。实际上咳嗽老是不好,吃了各种止咳药,甚至打了针也屡屡无效,大多是用错了方法!咳嗽也分好多种类型,只有对症下药才有效。引起咳嗽的8个常见病因01 病毒引起的咳嗽 症状:也就是感冒。 原因:身体感染病毒后,引发咳嗽是很正常的。由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体,会引起上呼吸道黏膜发炎。 治疗:口服止咳糖浆,以促进呼吸道的分泌物排出。如果还同时伴随有鼻窦炎,可搭配类固醇喷鼻剂。02 哮喘 症状:慢性咳嗽,主要是夜里咳嗽不止,有时会气喘和呼吸急促。 原因:夜里咳嗽不止通常是哮喘的第一迹象,特别是儿童。同时,咳嗽也是哮喘恶化或者没有得到良好控制的标志。 治疗:原则和典型哮喘一样,主要应用支气管扩张剂,口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂。03 胃灼热 症状:在饭后或者夜里醒来时的干咳,嘴巴中常伴随一股酸味。 原因:胃灼热或者胃酸倒流,都会刺激咽喉,引发咳嗽。通常是由暴饮暴食引起。 治疗:可口服雷尼替丁,减少胃酸分泌。需叮嘱顾客睡前两小时不要吃东西,躺卧时垫一个枕头,都可以帮助防止胃酸回流04 胸部感染 症状:干咳、有绿痰,再加上感冒后发烧。 原因:胸部感染或者急性支气管炎都会引起咳嗽。 治疗:口服扑热息痛缓解发烧,多喝水。05 百日咳 症状:无法控制的咳嗽,并发出鸡鸣样吸气吼声。 原因:高传染性疾病,百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源。经呼吸道飞沫传播,5岁以下儿童易感性最高。 治疗:口服布洛芬能缓解喉咙疼痛,但婴儿发生严重并发症和死亡的风险最高,因此需要密切监控。06 药物引起的咳嗽 症状:时断时续的干咳,经常在晚上更严重。 原因:血管紧张素转换酶抑制剂是一种控制高血压的药物,会导致20%的患者发生慢性咳嗽。 治疗:如果咳嗽恰好在刚开始服药时发生,建议更换其他降血压药物。07 吸烟 症状:经常吸烟的人很容易咳嗽。但如果咳嗽变得频繁或者有咳血,需要立即上医院检查。 原因:吸烟会刺激气道引发咳嗽,从长远来看,这也是慢性阻塞性肺病的标志,包括肺气肿和慢性支气管炎。治疗:戒烟。戒烟后94%的咳嗽都会减轻或者完全消除08 心脏病 症状:持续咳嗽、喘息,加上疲劳、呼吸急促以及液体潴留。 原因:心脏衰竭时,液体会积聚在肺部,导致持续性咳嗽。 治疗:血管紧张素转换酶抑制剂,可防止液体堆积,β受体阻滞剂可减缓心率。
一、普通感冒病毒感染是感冒的主要病因。临床表现:除咳嗽外,还伴有其他上呼吸道相关症状,如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适,可伴发热,全身症状少见。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。药物治疗:不推荐常规单独使用中枢性止咳药物(如右美沙芬、可待因)。成人推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。减充血剂与第一代抗组胺药物联合应用能明显缓解咳嗽,改善打喷嚏、鼻塞等症。单用第一代抗组胺药物治疗无明显临床获益。无发热、头痛、肌痛症状的普通感冒患者,不推荐使用非甾体抗炎药物治疗。温馨提示:美敏伪麻口服溶液(惠菲宁等):含氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)、扑尔伪麻片(乐菲)、伪麻那敏胶囊(宝达):含盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。二、急性气管-支气管炎病毒感染是急性气管-支气管炎最常见的病因,少部分可由细菌引起。临床表现:初期常为上呼吸道感染症状,随后咳嗽可渐加剧,伴或不伴咳痰,细菌感染者常咳黄脓痰;病程常自限,全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。药物治疗:剧烈干咳者可适当应用镇咳药物,有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。缓释愈创甘油醚可缓解急性呼吸道感染的症状。不推荐常规给予抗菌药物治疗。对于咳黄脓痰的急性气管‑支气管炎患者,建议给予抗菌药物治疗。有外周血白细胞计数增高者,可考虑给予口服抗菌药物。温馨提示:愈创木酚甘油醚:美国食品药品监督管理局(FDA)唯一批准的祛痰药物。可刺激胃黏膜,反射性引起气道分泌物增多,降低痰液黏稠度,并有一定的支气管舒张作用,达到增强黏液排出的效果。三、感冒后咳嗽当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,持续3~8周,X线胸片检查无明显异常者称之为感染后咳嗽(PIC)。其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见,又称为“感冒后咳嗽”。药物治疗:对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。复方甲氧那明治疗感染后咳嗽有一定效果。不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠治疗。温馨提示:复方甲氧那明:含甲氧那明(β-肾上腺素受体激动药)、那可丁(镇咳药)、氨茶碱(平喘药)、氯苯那敏(抗组胺药)。复方甲氧那明含有氨茶碱。大环内酯类(红霉素、罗红霉素、克拉霉素)、氟喹诺酮类(依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星)、克林霉素等可降低茶碱清除率,增高其血药浓度,避免与复方甲氧那明联用!