患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我是吉林省吉林市、现年58岁、今年6月左右得病、在长春白求恩第一院用药逐瘀胶囊两个月不见好、现在用维生素E两月了只见轻不见好、在用什么药好 辽宁中医药大学附属医院男科李湛民:你好! 阴茎硬结症是一个很难治的疾病,容易导致阴茎勃起侧弯、疼痛,治疗越早愈好。你已经6个月了应该抓紧治疗。可以用两类中药:清热通淋类 +活血逐瘀类。同时还要控制好性生活,不要动作太大,避免阴茎海绵体再度受伤,硬结加大。祝你早日康复!
有些患者经常感觉左下腹部和阴囊坠胀不适,摸起来阴囊里面有软囊囊的东西,特别是在长时间站立的情况下症状更加严重,同时经常伴有阴囊潮湿,大腿内侧皮肤颜色加深可有股癣。精索静脉曲张是男性的一种常见疾病,10%~15%的男性患有此病。在男性不育患者中,大约1/3存在精索静脉曲张。正常情况下静脉里的静脉瓣有防止静脉血返流的作用。如果静脉瓣缺损、静脉壁薄弱及其周围组织结构发育不全,或者人的直立姿势影响精索静脉回流,就会导致精索静脉曲张。临床上,左侧精索静脉曲张较右侧常见,这或许与左侧精索内静脉行程长,呈直角汇入左肾静脉,静脉压力大等原因有关。精索静脉曲张可引起睾丸、阴囊坠胀不适等症状。此外精索静脉曲张确实会对部分男性生育力造成很大影响,临床常见患者精子畸形率高达96%以上,精子成活率逐渐下降,性欲降低,睾丸萎缩。其主要机制可能与下列因素有关:⒈精索静脉回流不畅,睾丸内温度增高;⒉睾丸微循环障碍;⒊肾和肾上腺代谢物逆流,损伤睾丸;⒋睾丸氧化应激反应的代谢产物损伤睾丸生精功能等。但精索静脉曲张的程度并非与不育程度成正比,即精索静脉曲张者并非都不育。目前精索静脉曲张的诊断一般通过彩色多普勒超声检查,需要指出的是标准的检查体位应该为跪立位,因为有些患者平卧后曲张的静脉会明显减轻,甚至不能发现。精索静脉曲张的治疗方法有很多,包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。一般治疗包括控制烟酒、饮食清淡、避免长久站立或行走或过度健身等。可以降温疗法和适当选用阴囊托法(比如穿紧一点的内裤)等物理疗法,但要注意睾丸的温度不能过高。这些都能一定程度上改善症状和精液质量。药物治疗如七叶皂苷类,代表性药物为迈之灵,也可以用血府逐瘀胶囊等。可改善由精索静脉曲张所引起的症状,如睾丸肿胀、疼痛等。对于有临床症状的患者,精子质量下降明显且药物治疗无效的男性不育患者应进行手术治疗;对于精液分析正常或没有症状的患者,目前并不推荐进行手术治疗。另外,青少年精索静脉曲张患者并非一定引起成年后不育,因此,首先要做的应该是定期随访复查,若出现睾丸发育受影响等症状,可再选择手术治疗。本文系李湛民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
多媒体版多媒体版下载交互客户端下载今日日期: 2012年4月15日星期日 日期查询:登陆 注册 沈阳网 系列报刊沈阳日报沈阳晚报沈阳今报青年科学都市青年报人生十六七上一篇 下一篇版面导航 2012年2月29日 星期 三780206 “呵护前列腺”栏目日接热线十余次,男性读者普遍为两大问题困扰得了前列腺炎要把散步当必修课-------------------------------------------------------------------------------- 受访专家 李湛民,辽宁中医药大学附属医院男科主任、辽宁省中西医结合男科专业委员会主任委员 本报《第一健康》周刊“呵护前列腺”栏目自2011年12月开设以来,受到广大男性读者的高度关注,平均日接热线十余次。记者将读者提出的问题总结之后发现,有两大疑难问题最让男性朋友困扰。为此,本报记者采访权威男科专家,为读者详细解答。 问题一 化验结果正常,为啥前列腺炎症状不消失? 皇姑区的陈先生今年44岁,两年前患上了前列腺炎。经过一段时间的治疗,他感觉好多了。经化验,陈先生前列腺液的各项指标都已经构不成前列腺炎的诊断标准。不过就在兴高采烈地过完2012年春节后,陈先生下身坠胀、疼痛的感觉又来了。“难道是旧病复发?”带着疑问,陈先生来医院做了一次化验,发现各项指标依然构不成诊断标准。“既然我的化验指标都合格,为什么前列腺炎的症状依然存在,甚至比从前还严重了?”陈先生在电话中问记者。 对此李湛民表示,这样的读者在门诊中确实常见。这类情况按照美国最新的诊断标准,基本上属于前列腺炎的一种“型”,也可以被称作“前列腺痛”。造成这种情况的主要原因在于前列腺以及周围组织因为发炎、充血而导致的痉挛。这和腰背部肌肉长期劳损后导致的疼痛有相似之处。 李湛民说,要解决“前列腺痛”,就要缓解前列腺痉挛。为此,医生可以通过中药以及部分西药来帮助患者治疗。另外,被这一问题困扰的男性,以及正在被典型的前列腺炎困扰的男性,应该把散步当成必修课:每天在室外走步,先快走200步,再慢走300步,交替进行,直到身上微微发汗为止。这是既简便又有效的缓解前列腺痉挛的办法。平时出诊,李湛民常把这个方法告诉患者,收到不错的效果。 问题二 年纪大了,到底怎么治前列腺增生最安全? 于洪区读者黄大爷的遭遇令人唏嘘不已。去年夏天,79岁的他和邻居们在小区里下象棋。鏖战一上午之后,从石凳上起身的他感觉会阴部稍有不适。他没当回事。可就在当天晚上,黄大爷如厕时发现小便无法排出。从晚上7点到9点半,他先后七次到卫生间“酝酿情绪”,始终不见“成效”。后来,痛苦万分的黄大爷在家人的帮助下来到家附近的医院导尿。可是第二天,黄大爷小便依然无法自行排出…… 电话中,黄大爷告诉记者,他并非不想做手术。可是一想到手术刀,他就害怕。这一怕,他只能靠住院导尿来维持生活。他想找一个最安全的办法解决问题。 李湛民告诉记者,老年男性患前列腺增生后往往被一个问题困扰——吃药还是动手术?对此李湛民建议,一般而言,这类患者能用药物治疗就用药物保守治疗。尤其是年纪比较大、体质比较弱的老年前列腺增生患者,如果能用药维持正常生活,起夜不是特别频繁,对睡眠造成的影响不是很大,就尽量服药治疗。如果在保守治疗后发现症状突然加重,比如从前起夜3次,现在起夜6次,或者发现长期用药后症状没有减轻,或者经检查前列腺增生确实很严重,都应该考虑接受手术治疗。这个时候,应该到泌尿外科详细咨询,根据身体情况制订手术方案。本报记者 李霆 漫画 辰逸