浅谈泌尿系结石的保守治疗
近年来，我国泌尿系结石发病率有上升趋势，已经成为世界上三大结石高发区之一。2012年调查研究表明全世界总体发病率男、女性分别为10．6％、7．1％，我国发病率为1％～10％。结石不只是经常疼痛更重要的很多结石长期反复根治不了会出现梗阻性肾病，对肾功能有影响，有的甚至进展至终末期肾衰（尿毒症）。危害相当大。结石的产生可能与饮食、遗传、机体代谢异常、环境等诸多因素有关。在治疗上近年来外科方法的发展非常迅速，从开始的开放手术，到体外冲击波碎石(ESWL)，再到腹腔镜输尿管切开取石；以及目前的腔内镜碎石或取石，有超声(USL)、液电(EHL)、激光(LL)气压弹道(PL)和电子动能(EKL)等技术的运用。目前国内已经发展到第五代EMS混合动力碎石清石系统的运用。这些先进的技术确实解决了不少问题。但结石的术后残石和复发仍是一个重大问题。另外，对于结石预防也是很重要课题。本文就泌尿系结石的预防和保守治疗提出一些建议。 一、泌尿系结石的分类防治泌尿系结石并不如大家想象的少吃富含钙质的食品那么简单。泌尿系结石与肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进、高血压和动脉钙化等代谢性疾病密切相关，有的与遗传相关。分清结石的病因，采取针对性的策略，尤其重视代谢性疾病，管住嘴，形成良好的生活习惯才是关键。 1、高尿酸血症与泌尿系结石:尿酸是尿酸结石的主要成分，也可以是含钙结石。尿酸晶体在远端集合管和肾间质沉积，尤其在乳头区沉积，为结石生长提供聚集平台。年轻和体重大的高尿酸血症患者较易出现纯尿酸结石，尿酸盐沉积导致肾小管损伤，高尿酸血症患者肾小管泌NH4+减少，当尿液pH下降至5．5时，尿酸处于非解离状态，溶液出现过饱和，形成尿酸结石。尿液pH
