念珠菌性阴道炎的病原体主要是白色念珠菌。白色念珠菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕女阴道中有此菌寄生,但不引起症状。有念珠菌感染的阴道pH在4.0~4.7.一般
排卵期出血,要治吗? 2017-10-03 医学界妇产科频道 在有规律的两次月经中期,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血,称为排卵期出血。 作者 | 邹世恩 来源 | 恩哥聊健康 很多朋友对排卵期出血并不陌生,也有一些病人跑来门诊就说:医生,我排卵期出血,要吃什么药? 其实,排卵期出血应该是一种排除性疾病,就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后才能判断下来。 1 什么是排卵期? 排卵期对于月经规律(28-30天)的女生来说,一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则,那么要在下次月经来的时间,提前14天。这样计算的日期,加上前后2-3天都可以算是排卵期。 然而,很多月经不规则的女生,根本就无法预测什么时候是下次月经来的时间,那么就需要通过监测排卵来确定排卵期了。基础体温监测、排卵试纸、B超监测卵泡都是可以的。 2 排卵期为何会出血? 排卵时,卵巢产生的雌激素会有突然的波动,主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱,而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜,就会引起子宫内膜局部脱落,经阴道流出形成出血。 3 怎样的出血像排卵期出血? 如果出血时间符合排卵期那几天,一般量不多,持续三五天,那么就可能是了。 有些会伴有一侧下腹不适或疼痛,这可能是排卵痛。有些夫妻因为排卵期出血,会避开出血时间同房,那么就降低了受孕的概率,可能会不孕。 当然,最关键的是,要排除掉那些混杂在人群中的,很像排卵期出血的其他疾病,然后我们才能心安理得地说是排卵期出血。 3 需要排除哪些疾病? 1 宫颈疾病 常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变,都可能导致不正常的阴道出血,有些恰好也是在月经间期出现,就需要来区分。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以,包括TCT/LCT或加上HPV,必要时要做个阴道镜检查+宫颈活检。 2 子宫内膜息肉 内膜息肉经常会引起异常子宫出血,也喜欢在月经间期出血。通常做个B超,发现有内膜息肉,又有出血,可以做宫腔镜手术切除息肉。 3 子宫肌瘤 粘膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现,当然更多的是月经量增大。B超可以帮助判断,宫腔镜手术即可明确又可进行治疗。 4 剖宫产切口憩室 有剖宫产手术史,月经淋漓不尽或者不规则出血,需要警惕这个毛病。B超和核磁共振有助于诊断。治疗相对复杂点,可以用药试试调经,必要时需要手术修补。 5 子宫内膜癌 或者内膜不典型增生过长等癌前病变。有时候很难判断,B超可能仅是提示内膜增厚,需要做个诊刮或者宫腔镜手术,取到病理才能确诊。 6 内分泌疾病 黄体功能不好、无排卵子宫出血等等,这样的出血可能没有那么规律。可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或者借助诊刮协助诊断。 7 节育环 节育环放置时间长,如果有移位、嵌顿,或是慢性炎症反应,也可能引起月经间期出血。可以取环再观察。 8 子宫内膜异位症或子宫腺肌病 多伴有痛经,或者月经量增多。通过妇科检查和B超,或者腹腔镜手术,可以诊断。 4 排卵期出血多无害 如果确诊是排卵期出血,一般不用担心,对身体没有别的影响。有影响主要取决于出血的多少和长短。 如果出血少、时间短,那就让它去。假如出血较多、时间长,其实最好先做个诊刮,可能有其他问题。 5 出血多、时间长才需要治疗 所以,很少数的病人才需要治疗。 可以用口服短效避孕药,抑制了排卵,自然不会有排卵期出血。或者使用黄体酮也可以达到类似的效果。
警惕!这10类女性更易被HPV病毒“纠缠” 你是高危型HPV病毒“青睐”人群吗? 随着保健意识的提高,已有越来越多的女性意识到宫颈癌筛查的重要性,医学上已明确高危型HPV病毒(人乳头瘤状病毒)持续感染是导致女性宫颈癌的主要病因。研究表明,60%~70%的女性在其一生中都感染过HPV,但大多为一过性,在1~2年内病毒就会自然消失,只有部分人群会造成HPV持续感染。 笔者经常会遇到手持宫颈HPV病毒检测阳性的女性拿着检查结果病急乱投医,甚至在焦虑和慌张中被人骗。这些患者即使被告知只是“偶尔一次,随访观察就可以”,也会不依不挠地被追问:“为什么会感染HPV?为什么……” 下面笔者就和大家聊聊哪10类人更易被HPV病毒“纠缠”。 1.初次性行为/怀孕年龄太小 由于在性交时,子宫颈上皮会有一定的损伤,初次性交年龄过早,子宫颈发育还未完全,在损伤后很长一段时期难以恢复,之后再进行性生活,很大程度上会引起HPV病毒的持续感染。国内外研究发现初次性交年龄小的女性感染高危型HPV风险是初次性交年龄较大妇女的3倍左右。所以,啪啪啪这种事还是不要太早去尝试,因为HPV感染是不会在啪啪完当时就能发现的,初次怀孕年龄最好在22岁以后(当然也不要太晚,35岁以后生宝宝又会诱发其他妊娠相关并发症)。 2.性伴侣过多 性伴侣过多,一方面HPV接触几率增多,另一方面虽然部分患者通过自身免疫可以消除HPV感染,但是多个性伴侣常常导致不同亚型感染使自身免疫力难以清除感染。国外流行病学研究发现性伴侣有2个或以上性伴的妇女感染高危型HPV的风险是没有或只有1个妇女的3.9倍。所以,“另一半”还是不要太多,因为伴侣太多,“毒”更大、更多,更不易被自身免疫系统所清除。待体内免疫“战士”“累瘫啦”,便是“癌敌”“乘胜”之时。 3.性伴侣包皮过长 男性包皮内大量的包皮垢和分泌物,使包皮黏膜上皮细胞防御能力下降,局部环境温热潮湿,有利于HPV入侵、生长繁殖和传播,导致局部HPV潜伏数量迅速增加。 HPV往往在包皮、冠状沟、阴茎头等处生长迅速,同时由于包皮垢的刺激,可以产生慢性炎症,女性通过性传播感染HPV进入阴道,不易清洗。研究发现包皮环切术减少了男性感染高危型HPV(HR-HPV)的机会,同时也防止女性通过性传播途径接触和再次感染HR-HPV。所以,对于总是被高危型HPV病毒“骚扰”的姑娘们,赶紧回家翻翻你老公的包皮,是不是太长或包茎或者有大量的包皮垢,如果的确如此要记得带他去做环切哦!另外,切除过长的包皮也可以降低男性阴茎癌的风险。 4.性伴侣不洁性生活史 国外研究发现,健康女性的丈夫们如果经常与性工作者有性关系,而且不采用避孕套,那么他的妻子发生高危型HPV感染和罹患浸润性子宫颈癌的风险就会增加。尤其是一些丈夫们在十几岁或二十岁左右时,首次性行为是与妓女发生、且后来频繁与妓女来往,不使用避孕套,他们的妻子患上述疾病的可能性是其丈夫从未与妓女接触的妻子们的2倍。这种风险随着丈夫们接触妓女的个数增加向上升。所以,寻得“乖巧”夫君还是在一定程度上能降低女性发生HPV病毒感染的风险。 5.吸烟&被动吸烟 吸烟或被动吸烟女性的上皮细胞和宫颈粘液中鉴定出明确的烟草致癌物亚硝胺和芳香组碳氢化合物。这些化合物作用于细胞的有丝分裂,破坏细胞的DNA,降低了宫颈上皮细胞局部免疫防疫功能,使女性更易发生高危型HPV感染。当然,国内吸烟的女性占少数,国内有关吸烟和高危型HPV病毒感染的数据更多的是集中在被动吸烟方面,所以家有吸烟老公,长久下来,也可能会导致女性免疫力下降,感染HPV病毒,甚至发生宫颈病变。容易经常反复感染HPV病毒的姑娘们,请远离你家老公的烟。 6.多次流产 在对流产或死胎对肿瘤影响的研究中发现,流产或死胎后更易引起HR-HPV感染,可能是由于流产容易对宫颈造成创伤,引起宫颈移行带区鳞状上皮化生,在此修复过程中受不良因素的刺激,可致HR-HPV感染,引起细胞分化异常,形成宫颈鳞状上皮内瘤变直至发展成癌。国内外研究显示有流产史的妇女感染HR-HPV的风险是没有流产过妇女的1.6-2.9倍。有过多次自然流产史的女性一定要更加重视宫颈疾病筛查。 7.频繁熬夜 经常熬夜等不合理的生活习惯会造成患者的免疫抵抗力降低、导致体内激素紊乱,很大程度上提高了HPV感染的风险性。国内研究发现,几乎每天熬夜患者HPV 感染率高于不熬夜女性,且熬夜为发生HPV感染的独立危险因素,熬夜女性发生HPV感染的风险值是非熬夜女性的1.231倍。熬夜追剧的姑娘们感染HPV病毒后也要考虑到这一点哦! 8.多次怀孕和分娩 过多的分娩不仅使体内的激素水平增加,也增加了细菌和病毒的感染几率。在女性的阴道分娩过程中,胎儿通过子宫颈口时,常常或多或少的造成一些裂伤,生产后排出的恶露又是细菌繁殖的温床,因此很容易感染病毒。研究认为,生育次数>2次可使高危型HPV感染的危险性增加2倍,生育次数越多,HPV感染风险越高。所以,怀孕生娃,一生两次足矣。生的太多,除了感染HPV,还有可能子宫脱垂哦! 9.机体免疫力低下 机体免疫功能的高低与HPV持续性和重度感染及宫颈癌的发生密切相关。外源性或内源性因素引起免疫功能低下者,易患HPV感染。细胞免疫在抗感染时起主要作用,在淋巴细胞功能受损时,则易出现HPV感染。艾滋病患者、慢性移植性排斥反应的患者和长期使用免疫抑制剂的患者HPV感染率比正常人高。由于机体免疫功能下降,导致清除病毒能力下降,从而使病毒呈持续感染状态,增加了发病率。对于本身存在免疫力低下的女性,更需要关注自己HPV感染的可能性,做好定期遵医嘱随诊。 10.宫颈癌家族史 国内外诸多研究以明确发现宫颈癌的发生存在着家族聚集的趋势,宫颈癌家族史的患者患宫颈高危HPV病毒感染的可能性也更大,这是家族“基因”的问题。所以,对于存在相关家族病史的女性应建立定期检查习惯,早期发现高危型HPV病毒感染,严密监测,争取将病情发生发展恶化控制在最早阶段。