王江滨
主任医师 教授
消化内科主任
消化内科焦健
主任医师 教授
3.6
消化内科杨蕾
主任医师 副教授
3.5
消化内科郭宏华
主任医师 教授
3.5
消化内科赵平
主任医师 教授
3.5
消化内科周长玉
副主任医师 副教授
3.5
消化内科徐严
副主任医师 副教授
3.5
消化内科高歌
主任医师 教授
3.5
消化内科王哲
主任医师 副教授
3.5
消化内科谷海燕
副主任医师 副教授
3.4
亓文骞
副主任医师
3.4
消化内科姜雪峰
主治医师
3.3
消化内科秦少游
主治医师
3.3
消化内科孙晨
主治医师
3.3
消化内科王慧
主治医师
3.3
消化内科郑庆范
主治医师
3.3
消化内科于帆
主治医师
3.3
消化内科贾二娜
主治医师
3.3
消化内科郑美娜
主治医师
3.3
消化内科孟祥博
主治医师
3.3
金夕雅
主治医师
3.3
消化内科王勇
主治医师
3.3
消化内科张千
医师
3.2
消化内科张昊
医师
3.2
消化内科张克
医师
3.2
消化内科黄丽珍
3.2
腹痛是消化科的常见病,也是最容易误诊的疾病,因为腹腔内、外脏器众多,病变的原因也非常复杂,并且躯体感觉不准确,所以腹痛的诊断相对复杂,本文尝试梳理一下常见腹痛的原因及治疗方法,希望帮助读者在日常和临床工作中进行简单判断和处置。按照腹痛的性质,腹痛大致可以分为以下几类: 根据病史和体格检查结果,选择合适的实验室和影像学检查项目,应重视三大常规,CRP,心电图、肾功、离子、糖、血淀粉酶、HCG、心肌酶以及D-二聚体等检查。评估炎症严重程度时,可提检PCT,同时应结合胸腹CT及增强检查。 以下是腹痛的简单判断流程: 急性腹痛时解痉镇痛药物使用指征如下:⑴各类非创伤性急性腹痛患者在完成初步病情评估,排除需要紧急处理心血管源性腹痛后,可适量给予解痉镇痛药物;⑵不明原因腹痛患者,在动态观察病情以及完善相关检查的同时,可适量给予解痉镇痛药物;⑶NRS评分(下图)≥3分的患者;⑷确诊的炎症性、梗阻性或功能性腹痛,可适量给予解痉镇痛药物。 各种腹痛疾病用药可参照下表 用药同时应关注年龄、性别和个体的差异性。解痉镇痛药物一般不宜用于孕妇,因为可能导致胎儿致畸或流产。观察患者用药后不良反应,如使用马来酸曲美布汀时出现皮疹等过敏性症状时应立即停药。注意避免药物相互作用及配伍禁忌。如长期口服米氮平患者同时口服匹维溴铵时可能会诱发急性肝炎;曲美布汀与西沙必利合用时可增加QTc延长的风险或严重程度。如间苯三酚需与葡萄糖注射液配伍。对疑诊胆管炎、胰腺炎的 NTAA 患者早期镇痛时慎用阿片类药物,给予 NSAIDs 镇痛同时可辅助性给予解痉药。
胃黏膜保护药是临床非常常用的治疗胃炎和溃疡的药物,这些药物有很多品牌和种类,临床应用时不免会有些困惑。本文就根据我国首个胃黏膜保护剂治疗共识,为大家梳理一下,各种胃黏膜保护药的品牌及临床如何应用。 内源性黏膜保护药与外源性黏膜保护药对比,内源性黏膜保护药可以长时间内源性防护,改善胃黏膜屏障,促进糜烂愈合长期服用安全性好,而外源性黏膜保护药多含金属离子长期服用可导致离子蓄积,应注意监测。 替普瑞酮、瑞巴派特、伊索拉定、聚普瑞锌、依卡贝特纳均可以有效防止和修复小肠黏膜损伤。应用4周疗效优于2周。 替普瑞酮可以治疗萎缩性胃炎,疗程1年。 硫糖铝可以治疗肠道的化学和放射损伤 谷氨酰胺可用于重症胰腺炎、烧伤等患者的黏膜保护。 2种黏膜保护剂合用可以加强治疗效果(组合中最好有替普瑞酮)
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