陈晓虹
主任医师 教授
院长
神经内科白抚生
主任医师
3.3
神经内科张淑艳
副主任医师
3.3
神经内科张薇
副主任医师
3.2
神经内科彭菲
副主任医师
3.2
神经内科李艳玲
主任医师
3.2
神经内科谢欣
副主任医师
3.0
神经内科孙蜀宁
主任医师
3.0
神经内科佟玲
主治医师
3.0
神经内科赵倩
副主任医师
3.0
胡黎立
主任医师
2.9
神经内科刘力平
主任医师
2.9
神经内科王瑞萍
主任医师
2.9
神经内科杨萍
主任医师
2.9
神经内科邢艳晖
主任医师
2.9
神经内科赵政凯
主任医师
2.9
神经内科刘立娇
主治医师
2.9
神经内科雷鸿雁
2.8
神经内科刘斌
医师
2.8
神经内科孙冰冰
医师
2.8
经常会有朋友或患者急急忙忙的跑到到诊室来问我,说他昨天睡觉流口水了,这是不是脑血栓的前兆呢?我一般不会马上回答他,而是给他做了简单地问诊和查体,告诉他至少目前没有什么血栓的前兆。接着我还会反问他,是不是经常看见健康的婴幼儿睡觉的时候流口水呢?他当然回答经常看到了!可是宝宝们并没有得什么脑血栓啊。于是,答案就有了,流口水并不是脑血栓的前兆啊! 那么流口水到底是怎么回事呢?口水实际上就是口腔中的唾液腺分泌的唾液,具有消化部分食物和混合食物的作用。在一般情况下,我们清醒状态的时候,不自主的吞咽动作会把唾液吞咽到消化道中;当受到食物刺激或者相关条件反射的时候,唾液的分泌会突然增加,吞咽不及时就会流出口腔;还有一种情况,就是当口腔的肌肉过度松弛以及受到挤压的时候,吞咽动作不及时,唾液也会从口腔流出,这可能就是睡眠状态,或者口腔肌肉无力、吞咽功能减退(脑血栓后遗症、帕金森病等)的后果。所以说,流口水并不是血栓的前兆,是正常的生理状态或者脑血栓的后遗症。 大家一定关心,脑血栓的早期信号到底有哪些呢?常见的有以下几种情况:第一种情况:经常头晕、头痛,自觉反应慢,有的时候还有一阵一阵的天旋地转的感觉,有人还会有恶心、呕吐的表现;还有人会出现眼睛看东西有的时候双影、不清楚,过几分钟又会恢复正常。这可真的可能是脑血栓的前兆了,而且能大概判断出来使我们大脑的后半部分血管出现供血障碍了。第二种情况:某一侧身体,或上肢或下肢,也许同时同侧上下肢,出现麻木、无力的感觉,怎样摆放都不消失;过几分钟又恢复正常了,如果一段时间内几次发作,那就一定是脑血栓的前兆了;是我们的大脑的前半部分血管出现了循环障碍。以上两种情况如果不能及时干预,患脑血栓的后果几乎就是不可避免了。 脑血栓的危害我想好多人都会知道一些了。首先是给患病的本人带来生活上的不便,如果病情严重的话,在急性期还会危机生命,留下明显的肢体功能障碍的后遗症,还会严重的影响病人的情绪,大大降低了生活质量;其次给患者的家庭同时带来了很大的影响,增加了亲属的生活负担,牵扯了家人的很多精力;第三,也给家庭和社会带来了不小的经济花费,包括治疗、护理、康复和长期二级预防药物的应用花销。所以患上脑血栓就会给本人、家庭、社会带来许多伤害和负担。 那么哪类人群需要重点防范脑血栓的发生呢?首先我们要知道脑血栓的病因,主要是高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化;还有一些原因也需要关注:先天的血管畸形、高同型半管氨酸血症、高尿酸血症、红细胞增多症等等。有以上这些因素的人,加上生活不规律、不良生活习惯(吸烟饮酒)、肥胖、情绪波动等,短期内饮水量减少、脱水(腹泻、大量出汗)的情况下,就非常容易诱发脑血栓。如果真的发生了,在不能得到及时有效正确的治疗,后果不堪设想;就算是得到专业及时的治疗,也不能保证身体的功能恢复到患病之前的状态。所以预防脑血栓的发生就是最重要的事情了。 怎样有效地预防脑血栓的发生呢,从脑血栓发生的前提和诱因里我们就应该领悟到很多关键之处了。首先,我们要养成良好的生活习惯,健康饮食,规律起居,戒掉不良生活习惯(吸烟饮酒);其次,我们要经常运动,保持健康的体态,避免腹型肥胖的情况出现。第三,也是很重要的一个方面,就是到了一定的年龄要定期的进行健康体检,及时尽早的发现身体内环境的异常指标,在医生的指导下进行合理的干预,把不良的变化趋势消灭在萌芽状态。最后一点,就是要保持乐观向上的心态,用积极健康的思维方式处理生活工作中的问题。以上这些都能做到,相信我们就能有一个健康的身体,远离脑血栓等疾病给我们带来的伤害。 作为白衣天使,我们随时都愿意为大家的健康保驾护航!
近些年,经常有一些老年朋友很惊慌的找到我,说他得了“多发腔隙性脑梗死”, 要马上住院治疗,把血管通开,不然就危险了!但实际上这些老年朋友都是自己走着来的,神志清晰,语言流畅,活动自如。他们大都是通过体检的方式发现“腔隙性脑梗死”的,而并不是因为确切的发病状态来诊的,经过仔细的问诊和查体,他们基本上都能消除紧张的情绪。那么“腔隙性脑梗死”到底是怎么回事,我们应该怎样面对这个影像学的诊断呢?这里我来给大家解读一下,正确的态度是:既不能过分惊慌,也不能视而不见! 什么是“腔隙性脑梗死”?先从“腔隙性脑梗死的”概念说起,腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小动脉,在长期高血压等因素的基础上,血管壁发生病变,最终管腔闭塞,使供血区的脑组织坏死,形成小空腔,顾称“腔隙性脑梗死”。绝大多数是发生在直径为100-200微米的小动脉,也就是1毫米的1/10粗细的细小动脉,我们在X光片子上见到的病灶一般在3-4毫米大小,大部分病灶位于脑功能的静区,没有神经功能的缺损症状,只有在好些的CT甚至磁共振检查以及尸检的时候才会被证实,所以又叫静息性梗死或无症状性梗死,这种脑梗死占全部脑梗死的30%左右。说到这里,上述情况来诊的老年朋友应该放松了一些,首先是细小动脉,其次是大脑的功能静区 。 造成“腔隙性脑梗死”的常见原因那么造成“腔隙性脑梗死”的常见原因有哪些呢?最常见的就是多年的高血压,还有糖尿病、动脉硬化,再有不可忽视的因素就是“年龄”。 如何对待“腔隙性脑梗死”知道了概念和病因,我们到底该怎样对待它呢?真的需要通开闭塞的小动脉么?回答是:一般的治疗手段是通不开的,也没有通开的必要!打个比方:一片水稻因为干旱已经枯萎死亡了好多天了,就算这个时候我们再给它们灌溉上水,它们也活不了了;X光片子上我们见到的脑缺血的病灶里的神经细胞也是已经死亡较长时间了,就算疏通开供应它们的血管同样也救不活那些个神经细胞。但是这并不代表我们就不需要再做什么了,我们应该去查找每个病人身上的,造成“腔隙性脑梗死”的病因,年龄是我们无法干预的,但是针对高血压、糖尿病、动脉硬化,我们还是有计可施的;就是在医生的指导下把血压、血糖的数值控制在合理的范围内,用均衡的饮食或药物尽量的延缓动脉硬化的进程。 这些就是我们正确对待文章开头提到的那一类老年朋友们说的“腔隙性脑梗死”的方法,也就是说无症状的“腔隙性脑梗死”主要针对病因下功夫。 但是……该说“但是”了,并不是所有的“腔隙性脑梗死”都是可以轻松对待的,比如说病灶虽然不大,但是部位非常重要,也就是说病灶在非功能静区 ,病人已经出现了肢体瘫痪、感觉丧失或语言障碍,一定要尽早的到医院治疗,越早越好!还有一种情况:有些老人一看自己的总体情况不错,手脚活动灵活、头脑清晰,体检发现了“腔隙性脑梗死”毫不在意,即使知道自己有高血压或糖尿病也不干预;要知道,危险因素不干预,闭塞的小动脉越来越多,“腔隙性脑梗死”的小病灶数量不断增多连成片,同样会造成大脑功能的减退,例如:智力下降、行动迟缓、尿便障碍等等。 总结总结一下,如果老年朋友们在非发病状态下知道自己有“腔隙性脑梗死”,首先不要紧张,可以让医生来帮助判断一下是否是无症状类型的,查找危险因素,正确的进行干预。还是那句话:既不能过分惊慌,也不能视而不见!